Thorax-Röntgen Ist es routinemäßig indiziert? Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

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1 Thorax-Röntgen Ist es routinemäßig indiziert? Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

2 Conflicts of interest Forschungsunterstützung BMBF, Astellas Vortragstätigkeit Astellas, Pfizer, MSD, Gilead, BD Beratertätigkeit Astellas, Pfizer, MSD, Gilead 2 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

3 NEIN Vielen Dank für die Aufmerksamkeit.! 3 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

4 Performance 1.Technische Bedingungen 2.Einfluss auf den Arzt 3.Medizinisches Outcome 4 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

5 Performance 1.Technische Bedingungen 2.Einfluss auf den Arzt 3.Medizinisches Outcome 5 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

6 Technische Bedienung Röntgen Zuverlässigkeit Diagnostische Genauigkeit Wiederholbarkeit der Untersuchungsergebnisse Zugang zum Verfahren 6 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

7 Performance 1.Technische Bedingungen 2.Einfluss auf den Arzt 3.Medizinisches Outcome 7 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

8 Einfluss auf den Arzt Klinische Diagnosestellung Einfluss auf die Behandlung 8 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

9 Indikation für Röntgen Thorax Pneumonische Infiltrate Emphysem Pneu/ Spannungspneu Pleura Erguss Frakturen Zwerchfellhochstand Raumforderungen OP Vorbereitung Herzgröße U.a. seltene Fragestellungen 9 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

10 Indikation für Röntgen Thorax Pneumonische Infiltrate Emphysem Pneu/ Spannungspneu Pleura Erguss Frakturen Zwerchfellhochstand Raumforderungen OP Vorbereitung Herzgröße U.a. seltene Fragestellungen 10 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

11 Präoperative Diagnostik 11 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I Anästh Intensivmed 2017;58:

12 Performance 1.Technische Bedingungen 2.Einfluss auf den Arzt 3.Medizinisches Outcome 12 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

13 Meta- Analyse Restriktive Röntgen Thorax Liberale (tlw. tägliche) Röntgen Thorax Untersucht: Röntgen Thoraces Patienten 13 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

14 Mortalität ICU 14 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

15 Ergebnisse Kein Unterschied: - Intensivstations- Liegezeit - Krankenhaus- Liegezeit - Zeit am Beatmungsgerät - durch eine restriktive Handhabung kommt es zu keinen signifikanten Nachteilen 15 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

16 Trägheit Sy, Eric, BMJ Quality & Safety 25 (5): Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

17 17 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

18 Unterschiede Vergleich Anzahl vorher - nachher Vergleich Prozeduren/ CTs 18 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

19 Ergebnisse - Keine Veränderungen in dem klinischen Outcome der Patienten - Kostenersparniss von $C / Jahr (Kosten einer Aufnahme: $C 25) - Nicht mehr CT Aufnahmen 19 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

20 Kosten - GOÄ: je nach Indikation bis zu 150 Euro 20 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

21 Schaden Röntgen Thorax 0,3 msv Computertomographie Schädel 2 msv Thorax (Lunge) 10 msv Bauchraum 7 msv Statistik: - Jeder 4. Mensch stirbt an einer Krebserkrankung Risiko von 25% - 1x Röntgen Lunge: Risiko auf 25,001% 21 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

22 Alternativen - Computertomographie - Sonographie - U.a.: MRT, etc. 22 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

23 Sonographie 23 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

24 Sonographie 24 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

25 25 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

26 26 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I

27 Zusammenfassung - routinemäßiges Röntgen Thorax ist nicht sinnvoll - Strikte Indikation zählt - Logistik, Skills und Geräte vor Ort entscheiden - Sonographie ist eine bessere Methode und kann das Röntgen komplett ersetzen - Ausreichende Ausbildung vorhanden - Bettseitig jederzeit verfügbar!!!! Vielen Dank für die Aufmerksamkeit. 27 Köln Matthias Kochanek Med. Klinik I