F ö r d e r u n g s a n t r a g

Transkript

1 An die Magdalene N. Stiftung Oberstraße Neuss F ö r d e r u n g s a n t r a g 1. Antragsteller Name, Vorname: Wohnanschrift während des Studiums:(amtliche Meldung) Straße/Nr. PLZ/ Ort Wohnanschrift der Eltern oder des Elternteils bei dem ich zuletzt gemeldet war: Straße/Nr. PLZ/ Ort Kontaktdaten des Antragstellers: Telefon /Handy Kontoverbindung IBAN: (International Bank Account Number) Bezeichnung des Kreditinstituts BIC: (Business Identifier Code) Ich habe die Aufnahmevoraussetzungen für mein Studium erworben durch: Abitur Abitur 2. Bildungsweg Fachabitur Aufnahmeprüfung Am: Ich habe bereits ein Studium abgeschlossen: ja nein Wenn ja, welcher Studientyp:..im Inland Ausland Am:.. Bezeichnung der Einrichtung an der ich studiere: Studienbeginn: Wintersemester Sommersemester Jahr: 1

2 Ich war vor diesem Studium bereits für ein anderes Studium gemeldet: ja nein Wenn ja, welcher Studientyp:..im Inland Ausland Am:.. Geburtsdatum: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: Familienstand: Ich habe.. Kind(er) Alter:. Ich habe Geschwister über 18 die noch (z.b. in Ausbildung oder Studium sind), Anzahl:. Ich habe Geschwister unter 18 die noch (z.b. in Ausbildung oder Studium sind), Anzahl:. Meine Eltern/ein Elternteil sind/ist verstorben Vater verstorben am:.. Mutter verstorben am:.. 2. Höhe und Zweck des beantragten Zuschusses 250,00 Euro monatlich Zweck des Zuschusses Lebensunterhalt Auswärtige Unterbringung Lernmittel Weiterbidung : 3. Erklärung zu Einkommensdaten und Informationen Ich nehme zur Kenntnis, dass die Antragsdaten während der Dauer der gesetzlichen Aufbewahrungsfristen gespeichert werden. Ich werde die Einkommensgrenze von ,00 brutto nicht überschreiten, incl. Waisenrente, sonstige steuerfreie Bezüge, inklusive Sonderzahlungen abzüglich einbehaltener Sozialversicherung. Ja Nein 2

3 Vater ( nur leibliche Eltern oder Adoptiveltern) Mutter ( nur leibliche Eltern oder Adoptiveltern) 3

4 Ehegatte oder eingetragener Partner/Partnerin 4. Rechtsverbindliche Erklärung des Zuwendungsempfängers Mit der Unterzeichnung dieses Antrags gibt der Zuwendungsempfänger folgende rechtsverbindliche Erklärung ab: Der/die AntragstellerIn versichert, dass die von ihm/ihr gemachten und die eventuell ergänzenden Angaben vollständig und richtig sind. Grundsätzlich hat der/die AntragstellerIn keinen Rechtsanspruch auf Unterstützung durch die Magdalene N. Stiftung.... Ort / Datum:... Unterschrift Antragsteller (gesetzlicher Vertreter) und der Eltern:.. Unterschrift von Vater/ Mutter/ Ehegatte/ Partner (Für die korrekte Angabe der Auskunft zum Einkommen) 4

5 Einzureichende Unterlagen: Hochschulzugangsberechtigung, z.b. Zeugnis der Allgemeinen oder Fachhochschulreife Tabellarischer Lebenslauf Übersicht über bereits erbrachte Studienleistungen Gutachten Förderungsantrag Einkommensnachweise/ Steuererklärung Für Ihre Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Ihre Magdalene N. Stiftung Ute Harnisch c/o Sparkasse Neuss Oberstr Neuss :02131/ : 02131/