Fortschritte ^ ^ in der Psychiatrischen Epidemiologie

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1 DFG Deutsche Forschungsgemeinschaft Fortschritte ^ ^ in der Psychiatrischen Epidemiologie Ergebnisse aus dem Sonderforschungsbereich Psychiatrische Epidemiologie" Herausgegeben von Martin H. Schmidt Technische UniversrüflcBraunschweig Lehrstuhl für Uföj^ und Küsj&rad& o. Prof J^rUiJgi^ Beethovej^arÄ^e!. 0531/ &Kjk)6n SCHWEIG Sonderforschungsbereiche VCH

2 Einleitung Ausgangspunkt und Rahmenbedingungen des Sonderforschungsbereichs Martin H. Schmidt Äußerer Rahmen und Ausgangssituation 1 Erste Arbeitsphase 4 Zweite Arbeitsphase 6 Dritte Arbeitsphase 8 Literatur 13 Deskriptive Epidemiologie 1 Das kumulative psychiatrische Fallregister Mannheim Heinz Hafner, Manfred Pfeifer-Kur da 1.1 Die Situation des Mannheimer Registers aus heutiger Sicht Forschungsprojekte auf der Basis der Daten des Mannheimer Fallregisters Versorgungsforschung Epidemiologie Die Stabilität der ökologischen Verteilung psychiatrisch behandelter Ersterkrankungen Psychiatrische Morbidität von Gastarbeitern in Mannheim Abweichende Geburtsterminverteilung Schizophrener - ein spezifischer Befund? Geschlechtsunterschiede im Ersterkrankungsalter, in der Symptomatik und im Verlauf der Schizophrenie Zusammenfassung Literatur 31

3 2 Der Verlauf psychiatrischer Störungen und Minimaler Cerebraler Dysfunktion im Längsschnitt bei Kindern von acht bis dreizehn Jahren 35 Günter Esser, Martin H. Schmidt 2.1 Der Verlauf kinderpsychiatrischer Störungen Prävalenzvergleich Berechnungen zur Stabilität Der Einfluß potentieller Risikofaktoren Neuerkrankungsrisiken Kompensatorische Faktoren Zusammenfassende Schlußfolgerungen Der Verlauf Minimaler Cerebraler Dysfunktion Prognostische Bedeutung Minimaler Cerebraler Dysfunktion Auffälligkeitsraten Spezifische Diagnosen, Ebenenspezifische Prognostik Vergleich mit anderen Risikofaktoren Stabilität cerebraler Funktionsstörungen Falldefinition MCD bei Kindern im Alter von 13 Jahren Variablenselektion Variablenkombination und Gewichtung Stabilität Minimaler Cerebraler Dysfunktion Die Stabilität der MCD in Abhängigkeit von der Falldefinition Prävalenz und Bedeutung der MCD im Alter von 13 Jahren Prävalenz und Syndromatik MCD und psychiatrische Auffälligkeit Spezifische Psychopathologie der Kinder mit Hirnfunktionsstörung Anamnestische B elastung und Minimale Cerebrale Dysfunktion Die Gruppe der Kinder, die zu beiden Zeitpunkten als cerebral funktionsgestört definiert worden war Auf der Suche nach einer Erklärung Diskussion Literatur 69 3 Zur Epidemiologie psychogener Erkrankungen in der Stadtbevölkerung 75 Wolfgang Tress, Heinz Schepank 3.1 Vorbemerkungen zur Epidemiologie psychogener Erkrankungen Das Mannheimer Kohortenprojekt Ergebnisse 79 VI

4 3.4 Schlußbemerkung Literatur 86 4 E r g e b n i s s e d e r o b e r b a y e r i s c h e n V e r l a u f s u n t e r s u c h u n g Manfred M. Fichter, Wolfgang Witzke, Siegfried Weyerer, Ingeborg Melier, Jürgen Rehm, Horst Dilling, Hanns Hippius 4.1 Einleitung Methodik Stichprobe Erhebungsinstrumentarium und Fallidentifikation Erhebungsgebiet Ergebnisse Prävalenz Inzidenz Remission Behandlungsinzidenz Diskussion Literatur 111 Untersuchungen an Risikopopulationen 5 Heterozygoten-Effekte als Forschungsstrategie in der psychiatrischen Genetik. Eine Reihenuntersuchung an neuropsychiatrischen Patienten 119 Peter Propping, Waltraut Friedl, Karl-Heinz Schlör, Fritz Reimer 5.1 Allgemeine Anmerkungen zur psychiatrischen Genetik Monogene Krankheiten mit psychiatrischer Symptomatik: Metachromatische Leukodystrophie und Morbus Wilson als Beispiel Heterozygoten-Effekte Fragestellung der Untersuchung Methodik Ergebnisse ASA-Aktivität Coeruloplasmin-Konzentration Diskussion Literatur 135 VII

5 Methodenorientierte Projekte 6 Neurophysiologische Funktionen bei normalen und leicht geistig behinderten Kindern 141 Theo Gasser 6.1 Einführung Beschreibung der Gruppen und der EEG-Ableitungen Untersuchte Gruppen EEG-Ableitungen Statistische Analysemethoden Methoden der Biosignalverarbeitung Übrige statistische Methoden Resultate zur EEG-Ruhe-Aktivität Unterschiede in spektralen Bänderparametern EEGundlQ Kortikale Kopplung " Resultate zu stimulierter Aktivität Reaktion im EEG auf Augenöffnen und-schließen Visuell evozierte Potentiale Bewertung und Vergleich Literatur 155 Versorgungsorientierte Projekte 7 Ein epidemiologischer Ansatz zur Klassifikation geistiger Behinderung 161 Brian Cooper 7.1 Einführung Untersuchungsziele und Methoden Forschungsergebnisse Ergebnisse der multivariaten Analyse Zusammenhang mit klinischen und sozialen Charakteristika Medizinische Einschätzung Psychometrische Testleistung Die familiäre und soziale Situation Lebensumfeld Status beim Follow-up Diskussion Literatur 173 VIII

6 8 Die prognostische Bedeutung psychischer Erkrankungen im Alter: Überblick und Forschungsbericht 177 Horst Bickel 8.1 Einführung Psychiatrische Patienten und Heimbewohner Psychisch kranke Ältere in der Gemeinde Psychisch kranke Ältere im Allgemeinkrankenhaus Ältere Patienten der inneren Medizin: Eine Studie im Großraum Mannheim - Ludwigshafen Untersuchungsziele und-methoden Ausschöpfung und Zusammensetzung der Stichprobe Häufigkeit und Verteilung psychischer Erkrankungen Ergebnisse der Nachuntersuchung Diskussion Literatur 196 Zusammenfassender Überblick 9 Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse des Sonderforschungsbereichs Martin H. Schmidt 9.1 Rahmenbedingungen Falldefinition und Fallidentifikation Definition und Identifikation von Randbedingungen oder Begleitumständen Deskriptiv-epidemiologische und analytisch-epidemiologische Erkenntnisse Behandlungsbedürftigkeit und Inanspruchnahmeverhalten Gelöste und ungelöste Fragen Literatur Der Sonderforschungsbereich Ein erfolgreiches Instrument zur Förderung psychiatrischer Forschung? Heinz Hafner 10.1 Die Situation der Forschung in der Psychiatrie Historische, strukturelle und rechtliche Bedingungen der psychiatrischen Forschung in der Bundesrepublik Deutschland Das Gutachterverfahren zur externen Kontrolle der Sonderforschungsbereiche Schluß Literatur 247 IX

7 11 Gedanken zum Sonderforschungsbereich 116 am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit - Ein Diskussionsbeitrag Hans Strotzka Dokumentarischer Anhang Geförderte Teilprojekte Darstellung des Programms nach Projektbereichen Finanzielle Förderung durch die DFG Beteiligte Institute Zusammenarbeit mit anderen Institutionen im Inund Ausland Alphabetische Liste der am Sonderforschungsbereich 116 beteiligten Wissenschaftler Preise für besondere wissenschaftliche Leistungen X