CHIRURGIE.log PJ-Logbuch

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1 CHIRURGIE.log PJ-Logbuch Klinik für Unfallchirurgie, Allgemein-und Gefäßchirurgie Liebe Studierende im Praktischen Jahr, Wir möchten Sie ganz herzlich als Mitglied unseres Teams zu Ihrem PJ- Tertial an der Rottal-Inn Klinik in Eggenfelden willkommen heißen. Die Chirurgie ist ein sehr facettenreiches und faszinierendes Fachgebiet. Sie werden im Rahmen Ihrer späteren ärztlichen in nahezu jeder Fachrichtung in vielfältiger Weise immer wieder mit chirurgischen Krankheitsbildern und Therapien konfrontiert werden. Zudem sind bestimmt chirurgische Grundfertigkeiten, wie die Beurteilung und Versorgung einer Wunde oder verschiedene Naht- und Knotentechniken ein gewisses Grundrüstzeug, das jede Ärztin und jeder Arzt mitbringen sollte. Natürlich freuen wir uns sehr, wenn wir darüber hinaus Ihr Interesse an der Chirurgie wecken bzw. verstärken können und Sie sich für eine weiterführende chirurgische Ausbildung entscheiden. Dieses PJ-Logbuch soll Ihnen als Wegweiser und Leitfaden durch unsere Kliniken dienen. Es gibt einen Überblick über die Organisationsstrukturen und soll Ihnen einige der Lern- und Lehrinhalte des chirurgischen PJ- Tertials aufzeigen. Anhand des Lernzielkatalogs können Sie Ihre Fortschritte überprüfen und dokumentieren sowie ggf. Inhalte einfordern. Das Logbuch soll für Sie keine Pflichtaufgabe darstellen, sondern eine Chance bieten, Ihr Tertial mit Leben zu Füllen und bei Bedarf die Ausbildung zu verbessern. Prof. Dr.med. Marc Wick (Chefarzt Unfallchirurgie und Orthopädie) Dr. med. Frank Hopfer (Chefarzt Allgemein-, und Viszeralchirurgie) 1

2 Wichtige Ansprechpartner und Telefonnummern Chirurgisches Sekretariat 11 Rettungsleitstelle 151 EDV Stationen/Intensiv Stationsleitung 1B (Unfallchirurgie) A (Allgemein-, Viszeralchirurgie) B (Gefäßchirurgie) Station 5 (Ambulante OP s) Intensivstation Notaufnahme Ambulanz OP-Saal OP-Saal 33 OP-Saal OP-Saal OP-Saal Dienstfunke der Allgemeinchirurgie 1. Dienst Dienst nach Dienstplan 3. Dienst (Wochenende) nach Dienstplan Unfallchirurg Traumatelefon Rotationsschema Chirurgie - 4 Wochen Allgemeinchirurgie - 4 Wochen Unfallchirurgie - 4 Wochen Gefäßchirurgie - 4 Woche Notaufnahme

3 PJ-Seminar (Theorie und Praxis) Donnerstag 11:00 in der Notfallaufnahme, Themen werden 1 Woche vorher bekannt gegeben Die Teilnahme ist verpflichtend! Organisation Prof. Dr.med. Marc Wick Dr.med. Klaus Kienle Tagesablauf Nachfolgend erhalten Sie einen Überblick über den allgemeinen Tagesablauf auf unseren Stationen. Beginn der Visiten der aufgenommenen und operierten Patienten auf den Stationen: 7 30 Gemeinsame interdisziplinäre Frühbesprechung: 7 50 Anschließend Visite der gesamten Station Fortbildungen Interdisziplinäre Fortbildung jeden ersten Mittwoch im Monat (Themen hängen im Sekretariat aus) Regelmäßige Wund- und Nahtkurse Regelmäßige Osteosynthesekurse an Kunstknochen Wochenplan Hier finden Sie eine Übersicht der fixen Termine (Besprechungen, Visite usw.) für jede Woche. 3

4 Allgemein-, Gefäß-, Unfallchirurgie Tag/ zeit Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag 07:30 Frühbesprechung Frühbesprechung Frühbesprechung Frühbesprechung Frühbesprechung 14:30 Nachmittagsbesprechung Nachmittagsbesprechung 15:45 Nachmittagsbesprechung Nachmittagsbesprechung 16:45 Nachmittagsbesprechung Sprechstunden Falls es die Stationsarbeit zulässt, sollen die PJ-Studierenden auch Erfahrungen in den unten genannten Sprechstunden sammeln. Bitte besprechen Sie die Möglichkeit zur Teilnahme an Sprechstunden mit Ihrem Stationsarzt. Name der Sprechstunde Onkologie 08:00 1:00 Proktologie 13:30 15:30 Viszeral- Allgemeinchirurgie Tumorboard 16:15 17:45 Allgemeinchirurgie Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag 9:00 13:00 15:00 4

5 Name der Sprechstunde Unfallchirurgie/Neurochirurgie Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Unfallchirurgie 13:00 15:00 Wirbelsäule (BG und Privat) 10:00 1:00 08:00 10:00 08:00 1:00 08:00 10:00 Neurochirurgie 08:00 1:00 Gefäßchirurgie Name der Sprechstunde Carotis-Duplex 1:30 15:30 AVK 1:00 15:30 Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag 1:30 14:30 Varikosis 08:00 11:00 Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddienste Alle Studierenden bekommen Gelegenheit, im Rahmen von Diensten am klinischen Alltag teilzunehmen. Arbeitsbeginn im Nachtdienst ist um 16, Arbeitsende ist um 4. Bitte melden Sie sich kurz vor Arbeitsbeginn beim 3. Dienst (Funk 150). Für einen Nachtdienst wird Freizeitausgleich gewährt. Lassen Sie sich die Übernahme eines Nachtdienstes auch auf dem Laufzettel abzeichnen. Datum Dienstarzt Links / Weitere Informationen aotrauma.org ( AWMF-Leitlinien ( 5

6 Fallvorstellung Jeder PJ-Studierende muss innerhalb des chirurgischen Tertials mindestens zwei Patienten im Rahmen einer Falldarstellung/ Case Report vorstellen. Bitte erstellen Sie die Fälle nach u.g. Schema als Word-Dokument oder laden Sie die Vorlage aus dem PJ-Bereich im G.R.I.P.S. herunter. Patient 1/ Präoperativ Hauptdiagnose: Patientenkleber Geplante OP: Kurze Beschreibung wesentlicher Punkte der Anamnese Kurze Beschreibung wesentlicher Befunde der körperlichen Untersuchung Patient 1/ Beschreibung der Diagnostik Untersuchung Fragestellung Ergebnis Begründung der Indikation: Patient 1 Operation Patientenkleber Diagnose Durchgeführte OP Operateure Datum Saal Beschreiben Sie den OP-Ablauf (wichtigsten OP-Schritte) 6

7 Patient 1/ Postoperativer Verlauf Patientenkleber Histologie Kurze Beschreibung des postoperativen Verlaufs nehmen Sie Bezug auf folgende Punkte Verlegung auf Station, Infusionstherapie, Kostaufbau, Stuhlgang, Mobilisation, Komplikationen etc. Waren spezifische medikamentöse und/oder physikalische Therapien notwendig? Wenn ja welche/warum? Patient 1/ Entlassung Patientenkleber Nennen Sie, die nach der Entlassung weiter geplante Therapie, Kontrollen etc. Was? Warum? Schreiben Sie den Entlassbrief nach folgendem Schema Anschrift Anr n inf hr n ss t Di nos n Th r pi Histolo i An mn s B f n : - klinische Untersuchung - apparative Diagnostik - Labor V rl f Proc r M ik tion Datum : : 7

8 Fertigkeiten/Lernziele für das PJ-Tertial in der Chirurgie Name: Matrikelnummer: Station: szeitraum: 1. Basisfertigkeiten in der Ambulanz Alle auf Kompetenzstufe 4: routinierte selbstständige Umsetzung Beurteilung Durchblutung, Motorik, Sensibilität Wundversorgung ohne Naht Lokalanästhesie Wundversorgung mit Naht Verbände Untersuchung Gelenke und Wirbelsäule Untersuchung Abdomen Selbstständiges Anziehen steriler Handschuhe. Basisfertigkeiten in der Betreuung stationärer Patienten: Anamnese, Untersuchung und Stationsarbeit Alle auf Kompetenzstufe 4: routinierte selbstständige Umsetzung Anamneseerhebung und -dokumentation Körperliche Untersuchung Kenntnis der Bedienung von Perfusoren, Infusionspumpe und Monitorsysteme Blutabnahme Venöse Blutabnahme, Blutabnahme aus ZVK, Anlage von Blutkulturen Anlegen peripherer Zugänge Entfernung von Drainagen Fadenzug, Klammerentfernung Wundkontrolle Verbandswechsel Kurvenführung und -kontrolle 8

9 Schreiben eines Arztbriefs 3. Basisfertigkeiten im OP Alle auf Kompetenzstufe 4: routinierte selbstständige Umsetzung Vorbereitung OP-Feld (Lagerung, Abwaschen, Abdecken) Wundverschluss (Hautnaht) Wundverschluss (Klammern) Annaht von Drainagen 4. Standardmaßnahmen Kompetenzniveau bitte abhaken, ggfs. ändern, falls nicht erreicht Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe : demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu ) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der Allgemein Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement Schmerztherapie 3 OP-Aufklärung Transfusion von Blutbestandteilen Therapie mit Vacuumverband 3 5. Rotationsspezifische Lernziele Kompetenzstufe Allgemeinchirurgie Kompetenzstufe abdominelle Untersuchung 4 Schilddrüsenuntersuchung 4 digital-rektale Untersuchung 4 Palpation Bruchlücken 4 Lymphknoten tasten 4 Pleurapunktion Anlage Thoraxdrainage/Pleuracath 9

10 Stomaversorgung Auskultation (Stenosen, etc.) 4 Ankle-Brachial-Index 4 Perfusionsdruckbestimmung 4 Gehstreckentests 4 Ratschow-Lagerung 4 Allen-Test 4 Faustschlussprobe 4 Kompressionsverband 3 Duplex-Sonographie/Farbdoppler Leiste, Aorta abdominalis, Carotis, tiefe Beinvenen Versorgung chronischer Wunden Aorto/Arteriographie i.v./i.a. DSA Verödungstherapie Gefäßchirurgie Kompetenzstufe Erhebung des Pulsstatus 4 Unfallchirurgie Kompetenzstufe Versorgung von Verbrennungen 3 Immobilisationstechnik 3 Polytraumaversorgung Ablauf Schockraum, OP, Intensivund Normalstation Reposition Fraktur, Gelenk Compartementsyndrom Diagnostik, Therapie Osteosyntheseverfahren Marknagel, Platte 10

11 Liste spezifischer Lernziele für das PJ-Tertial in der Klinik für Chirurgie In nachfolgender Liste haben Sie die Möglichkeit sich spezifische Fertigkeiten oder Untersuchungen bestätigen zu lassen, die über die Basislernziele des PJ- Tertials in Chirurgie hinausgehen. Bitte geben Sie, sofern sinnvoll auch die Kompetenzstufe der erlernten oder durchgeführten an. Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe : demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu ) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der (z.b. Endoskopie, Sonographie ) Kompetenzstufe 11

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