Das Zweite Pflegestärkungsgesetz. Handlungsbedarf für Vermittler und die passende Lösung der HALLESCHE

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1 Das Zweite Pflegestärkungsgesetz Handlungsbedarf für Vermittler und die passende Lösung der HALLESCHE

2 Unsere Themen heute Was ändert sich zum Auswirkungen auf laufende Leistungsfällen Wir bieten die Lösung die neue OLGAflex BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 2

3 Was ändert sich zum Der neue Begriff der Pflegebedürftigkeit Alte Definition (gültig bis zum ) Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, in erheblichem oder höherem Maße ( 15) der Hilfe bedürfen. BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 3 3

4 Was ändert sich zum Der neue Begriff der Pflegebedürftigkeit Neue Definition (gültig nach dem ) Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und mit mindestens der in 15 festgelegten Schwere bestehen. BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 4 4

5 Was ändert sich zum SGB XI: Begriff der Pflegebedürftigkeit ab Die Einstufungen erfolgen aufgrund einer Gesamtbewertung aller Fähigkeiten und Beeinträchtigungen nun aus einem anderen Blickwinkel Nach den alten Richtlinien wurde geschaut, was der Patient nicht mehr kann und wie viel Zeit für die Hilfe benötigt wird. Nach den neuen Richtlinien wird geschaut, was der Patient noch kann und hieraus das Maß an Hilfe festgelegt. Minuten spielen in der neuen Begutachtung und damit für die Einstufung keine Rolle mehr. Die einzelnen Module werden prozentual bewertet. BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 5

6 Was ändert sich zum SGB XI: Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit Bereiche/Module und deren Gewichtung 15% 10% 15% Mobilität 10% Kognitive/Verhaltensweisen 15% 20% Selbstversorgung 40% 40% Therapie 20% Alltagsgestaltung 15% Je Modul 5 Punktbereiche: keine geringe erhebliche schwere umfassende Beeinträchtigung BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 6

7 Was ändert sich zum Einstufung in die Pflegegrade Kein Pflegegrad Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 0 unter 12,5 Punkte 12,5 unter 27,0 Punkte (geringe Beeinträchtigung) 27,0 unter 47,5 Punkte (erhebliche Beeinträchtigung) 47,5 unter 70,0 Punkte (schwere Beeinträchtigung) 70,0 unter 90,0 Punkte (schwerste Beeinträchtigung) 90,0 100,0 Punkte (Härtefall mit schwerster Beeinträchtigung der Selbständigkeit) BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 7 7

8 Was ändert sich zum Erhöhungen der Leistungen BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 8

9 Auswirkungen auf laufende Leistungsfälle Überleitung des Bestandes in die Pflegegrade Die Überleitung des Bestandes erfolgt zum Personen, für die bis zum eine Pflegestufe festgestellt worden ist Personen, für die bis zum die Voraussetzungen für eine Leistung der PV vorliegen BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 9

10 Auswirkungen auf laufende Leistungsfälle Überleitung des Bestandes in die Pflegegrade Aus Pflegestufe heute werden Pflegebedarfsgrade Keine Pflegestufe PS 0 und EA PS I PS I und EA PS II PS II und EA PS III PS III und EA PS III+ (Härtefall) PS III+ (Härtefall mit EA) Kein Pflegebedarfsgrad PG 2 PG 3 PG 4 PG 5 BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 10

11 Zusammenfassung der Änderungen Änderungen durch das Pflegestärkungsgesetz 2 Neuer Begriff der Pflegebedürftigkeit Wegfall der zeitlichen Bemessung Pflegestufen werden zu Pflegegraden Erhöhung der Leistungen Stärkung der ambulanten Pflege BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 11

12 Wir bieten die Lösung die neue OLGAflex Hochwertige Leistungen flexible Beitragsgestaltung auch in Zukunft! BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 12

13 Deshalb OLGAflex auch in der Zukunft Exzellente Leistungen USP USP 2. Chance der Pflegeeinstufung über ADL-Kriterien Weltweite Geltung Flexible Beitragszahlung und vieles mehr Dynamisierung (Werterhaltungsgarantie) Einmalzahlung ab PG 4 bis zu Einmalzahlung für Unfall (ab PG 4) bis zu BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 13

14 Wir bieten die Lösung die neue OLGAflex Hochwertige Leistungen flexible Beitragsgestaltung auch in Zukunft! OLGAflex bis 2016 ambulant stationär PS 0 30% 30% PS I 30% 100% PS II 70% 100% PS III 100% 100% Bis BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 14

15 Wir bieten die Lösung die neue OLGAflex Hochwertige Leistungen flexible Beitragsgestaltung auch in Zukunft! OLGAflex Ab 2017 ambulant stationär Was wir kennen. PG 1 10 % 10 % PG 2 30% 100% PG 3 70% 100% PG 4 100% 100% PG % 100 % Ab BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 15

16 Wir bieten die Lösung die neue OLGAflex Zweite Chance ADL bleibt erhalten Alternative Einstufung Anzahl Punkte/ GDS amb. stat. GDS erfüllt 30% 30% ADL 3 30% 100% ADL % 100% ADL 6 100% 100% BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 16

17 Wir bieten die Lösung die neue OLGAflex Und der Beitrag? Keine Erhöhung in OLGAflex.Ri Leichte Erhöhung in OLGAflex.AR Ein Beispiel Kunde, 38 Jahre, will 50 PTG in OLGAflex.AR versichern Beitrag bisher: 40,00 Beitrag neu: 41,50 Das entspricht etwa 3% BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 17

18 Deshalb HALLESCHE BCA OnLive Das 2. Pflegestärkungsgesetz Seite 18

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