Armut und Mangelernährung von Kindern und Jugendlichen Ein Problem in Deutschland? Universität Hohenheim

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Lilli Pfeiffer
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1 Armut und Mangelernährung von Kindern und Jugendlichen Ein Problem in Deutschland? Universität Hohenheim

2 Energieliefernde Makronährstoffe: Fett Eiweiss Kohlenhydrate Nicht essentiell und gegenseitig austauschbar Nicht energieliefernde Mikronährstoffe (49) Vitamine Minerale Spurenelemente Einige Aminosäuren Essentiell und gegenseitig nicht austauschbar

energieliefernde Mikronährstoffe (49) Vitamine Minerale

3 100% % derer, die die Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr in der NVSII nicht erreichen (14 65 Jahre) männlich weiblich VD FA VE Ca VA Mg Zn B1 B2

4 100% % der jährigen, die die Empfehlungen für die Vitamin Zufuhr nicht erreichen (NVS II) männlich weiblich VD FA VE Ca VA Mg Zn B1 B2

5 Verborgener Hunger ist die unzureichende Versorgung mit einem oder mehreren essentiellen Nährstoffen (Vitamine, Minerale, Aminosäuren) Keine Subklinisch/unspezifisch klinisch Versorgung Symptome Weil er sich, wenn überhaupt erst dann zu erkennen gibt, wenn typische Symptome, sofern vorhanden, auftreten!

Subklinisch/unspezifisch klinisch Versorgung Symptome Weil er sich, wenn

6 Entwicklungsländer Mangel/Unterversorgung Entwickelte Länder Unterversorgung Eisen (ca 2 Milliarden) Eisen Vitamin A (200 Mio) Vitamin A/E Zink (ca 1 Milliarde) Vitamin D (weltweit > 50LJ) Jod (ca 500 Mio) Folsäure Selen (ca 100 Mio) Vitamin B12 (> 65 LJ) Jod (Mitteleuropa, Asien) Oft zusammen mit zu niedriger Eiweiss- und Besonders Risikogruppen Energiezufuhr ( Arme, Schwangere, Senioren, chron Kranke) Quelle: FAO 2008; WHO 2009/10; FAOSTAT 2011

Selen (ca 100 Mio) Vitamin B12 (> 65 LJ) Jod (Mitteleuropa, Asien) Oft zusammen mit zu niedriger Eiweiss- und

7 Verborgener Hunger bei Kindern <5 und bei Schwangeren in Europa (R.E. Black et al., Lancet 2013)

11 8 7 6 Mindest Kosten für eine gesunde Ernährung Hartz IV 5 Kosten /Tag years (Nach Kersting Inst f Kinderern.)

12 Household food insecurity in the United States 2011 (Coleman-Jensen A et al., 2012)

13 Kinder in relativer Armut (UNICEF 2005) Veränderung Kinderarmut ,2% (HBS 2005) + 2,7% 35 bis 40 Prozent der deutschen Kinder in Ein-Eltern-Familien wachsen in relativer Armut (< 50% Durchschnitteinkommen) auf und bleiben oft auch über lange Phasen ihrer Kindheit arm. Chronische Krankheiten, Übergewicht und Verhaltensauffälligkeiten haben insbesondere bei benachteiligten Kindern stark zugenommen.

Durchschnitteinkommen) auf und bleiben oft auch über lange Phasen ihrer Kindheit arm.

14 16.7% aller Haushalte in den USA (2.94 Million) mit Kindern unter 6 Jahren leiden unter Food Insecurity, d.h. sind nicht ausreichend ernährt, obwohl sie satt und oft auch übergewichtig sind. In Deutschland leben 20% der Kinder per Definitionem in Armut. Die Frage der Ernährungssicherheit ist hier bisher nicht geprüft. 40% dieser Kinder lebt in Haushalten mit Alleinerziehenden Preisschwankungen sind der wesentliche Trigger der Food Insecurity besonders bei Familien mit geringem Einkommen.

Die Frage der Ernährungssicherheit ist hier bisher nicht geprüft.

15 Tägliche Energieaufnahme, Nahrungsenergie und tägliche Mikronährstoffaufnahme je Quartile der Energiekosten. % EC ,5 /d 5,3 e/d 6,0 /d 7,4 /d EC 1 EC 2 EC 3 EC 4 Vitamin C Vitamin D ß-Karotin Folsäure Vitamin E Energiezufuhr Energiedichte Je niedriger der Preis, desto höher die Energie und desto geringer die Qualität. Darmon et al., 2008

% EC1 150 140 130 120 110 100 90 80 4,5 /d 5,3 e/d 6,0 /d 7,4 /d EC 1 EC 2 EC 3 EC 4 Vitamin

16 Kosten verschiedener Lebensmittelgruppen bezogen auf Energiedichte Energie kj/tag Energie kj/tag Männer: Tägliche Kosten Frauen: Tägliche Kosten Obst und Gemüse Fleisch, Fisch, Eier Fett und Süßes Drewnowski and Specter 2004

17 Prävalenz von Übergewicht bei 5- bis 7- und 9- bis 11- jährigen Kindern verschiedener sozialer Gruppen Müller MJ, Ernährungs-Umschau; 2006; 53:

18 Lebensstil, socioökonomischer Status (SES) und Übergewicht bei Kindern in Deutschland Müller MJ, Ernährungs-Umschau; 2006; 53:

19 Sozial Status der Eltern deren Kinder Jahre alt waren und Erkrankungen dieser Kinder 21 Jahre später Übergewicht Hypertonus Insulinresistenz Erkrankungsrisiko in % Hoch Mittel Niedrig Social Status der Eltern Drawson et al., 2005

Hypertonus Insulinresistenz Erkrankungsrisiko in % 30 25 20 15

20 Mit sinkendem Einkommen nimmt das Risiko für Fehl- und Mangelernährung deutlich zu. Dies betrifft vor allem Kinder und erklärt die Zunahme von Erkrankungen bei Kindern aus sozial schwachen Familien Übergewicht ist dabei keinesfalls ein Indikator für eine qualitativ ausreichende Ernährung, eher das Gegenteil Besonders problematisch ist es, wenn bereits das Neugeborene in Folge Mangelernährung während der Schwangerschaft Defizite aufweist

Familien Übergewicht ist dabei keinesfalls ein Indikator für eine qualitativ ausreichende Ernährung, eher das

21 UNICEF 2010 Das wesentliche Zeichen einer Mangelernährung innerhalb des 1000 Tage Fensters ist Stunting

22 Stunting ist meist irreversibel! Eine Gezielte Intervention nach dem 2. Lebensjahr hat bei mangelernährten Kindern nicht zu einer Angleichung der Körpergrösse im Vergleich zu gesund ernährten Kindern geführt. In wie weit die kognitiven Defizite aufgeholt werden können ist fraglich. Studien in Mexiko an mangelernährten Kindern über einen Zeitraum von 30 Jahren zeigen, dass diese beruflich schlechter gestellt waren und häufiger wieder in Armut lebten

23 Children s Height and Parental Unemployment: A Large-Scale Anthropometric Study on Eastern Germany, Baten J, Böhm A. German Economic Review 2012 Körpergrösse in cm Kinderzahl/Haushalt For example, we found in this study that childrens height is very sensitive to the number of siblings. A six year old Brandenburg child entering school is on average 1.8 cm shorter if it has three or more siblings. In addition, if the parents are unemployed, the detriment is even larger.

24 Children s Height and Parental Unemployment: A Large-Scale Anthropometric Study on Eastern Germany, Baten J, Böhm A. German Economic Review 2012 Körpergrösse in cm Kinderzahl/Haushalt Stunting? Konsequenzen? - 2.0

27 SES Arm Mittel Hoch

28 Massnahmen Erfassung der Ernährung von Kindern aus armen Verhältnissen Junge Frauen ansprechen Ernährungsberatung für Schwangere Kostenlose Verpflegung in Kitas und Ganztagsschulen Rotary Aktion Gesunde Kids ausbauen

29 Schulverpflegung in unterschiedlichen europäischen Ländern Schottland und England: staatlich definierte, sehr detaillierte Ernährungsstandards Essen ist kostenpflichtig, bei Bedürftigkeit kostenlos Schweden und Finnland: kostenloses Essen staatlich definierte Ernährungsstandards z.b. 125 g Obst pro Tag, keine Softdrinks Frankreich staatlich definierte Ernährungsstandards z.b. 2 x wöchentl. Fisch, 5amTag, keine Softdrinks Essen soll Vergnügen bereiten und die Sinne schulen Schweiz und Österreich: keine spezifischen Ernährungsstandards Essen ist kostenpflichtig, bei Bedürftigkeit werden Zuschüsse gewährt Arens-Azevedo U. TK-Symposium,

30 Fazit Es gibt eine Reihe von Risikogruppen, bei denen die Versorgung mit Mikronährstoffen kritisch sein kann: Niedriges Einkommen (hier bes. Kinder) Einseitige Ernährung (vegan) Übergewichtige Junge Frauen/Schwangere Die ausgewogene Mischkost ist hier, sofern möglich die beste Lösung!

31 Danke Für Ihre Aufmerksamkeit

32 2 nd International Congress Hidden Hunger Childhood Development and Longterm Prospects for Society and Economy March Stuttgart, Germany

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