Kosteneinsparung durch Prävention?

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Lars Kruse
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1 11. ÖSTERREICHISCHER GESUNDHEITSWIRTSCHAFTSKONGRESS 13. März in Wien Kosteneinsparung durch Prävention? Peter Fraunberger

2 Kosteneinsparung durch Prävention? Prävention steigert die Gesundheit und Lebensqualität. Prävention ist eine essentielle Säule der modernen Medizin und gehört zu den ethischen Verpflichtungen einer Gesellschaft. Schlagzeilen: - Prävention ermöglicht riesige Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen (Berufsverband der Präventologen e.v.) - Spart Vorsorge tatsächlich Kosten? (Pharmazeutische Zeitung) - Prävention ist eine Sache der Ethik, aber nicht der Kosteneinsparung (Die Welt)

3 Was ist Prävention Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz Prävention zielt im Sinne von Krankheitsverhütung anders als die Gesundheitsförderung darauf, eine bestimmte gesundheitliche Schädigung oder Erkrankung durch gezielte Aktivitäten zu verhindern, weniger wahrscheinlich zu machen oder zu verzögern. - Krankheiten verhindern: Cholesterin senken, Rauchen aufhören - Krankheiten früher erkennen: PSA, Mammographie, Koloskopie - Im Spital: Infektionsprävention Gesundheitsförderung zielt auf einen Prozess, allen Menschen ein höheres Ausmaß an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit zu ermöglichen und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit zu befähigen. - Betriebliche Gesundheitsvorsorge

4 LDL-Cholesterol and Heart Diesease Risk

5 Sekundäre Pravention der KHK Die 4S Studie T.R. Pedersen et al. The Lancet 19,344,1994 n = 4444 Pat., KHK und Ges.Chol mg/dl randomisiert, doppelt blind; Simvastatin (20-40mg/d : Placebo) Laufzeit: 5,4 Jahre nach einer Gesamtmortalitätsrate von 10% Basis LDL x 190 mg/dl LDL - 35 % ; HDL + 8 % KHK-Mortalität - 42 % KHK-Ereignisse - 34 %

6 Identifizierung und Therapie von KHK-Patienten Anamnese und körperliche Untersuchung KHK neg. 0-1 RF KHK neg. mit 2 RF KHK positiv oder Hochriskogruppe Therapieziel / med. Therapie überlegenswert LDL-C <160/190 Ges. Chol. 240 LDL-C <130/ Ges. Chol. 200 LDL-C <70-100/ Ges. Chol. 160

7 Incremental Cost-effectiveness Ratio (ICER) of PCSK9-Inhibitor Therapy Among Patients With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia or Atherosclerotic Cardiovascular Disease 29 Milliarden Dollar Kosten für verhinderte kardiovaskuläre Komplikationen stehen 120 Milliarden Dollar Ausgaben für diese Arzneimittel in derselben Zeitspanne gegenüber. Kazi et al. JAMA.2016;316(7):

8 Bevölkerungspyramide

9 Überlebensdauer nach Krebsdiagnose

10 Neuauftreten von Krebserkankungen Krebsrahmenprogramm Österreich

11 Bedeutung für das Gesundheitssystem + - =?

12 Bedeutung für das Gesundheitssystem Bevölkerung nimmt zu + Durch medizinischen Fortschritt steigt das Überleben (Durchschnittsalter steigt) Durch Prävention und - medizinischen Fortschritt = nimmt das Neuauftreten von (Krebs)-Erkrankungen ab Es gibt mehr ältere und (krebs-)kranke Menschen Der Bedarf an medizinischen Leistungen insbesondere in Spitälern wird in Zukunft weiter deutlich steigen!

14 Kosteneinsparung durch Prävention? Durch Prävention werden die Menschen älter und überleben früher potentiell tödliche Erkrankungen. D.h. Die Prävention einer Erkrankung macht Platz für andere Erkrankungen. Was ist billiger: die Krankheit die ich durch Prävention verhindere oder die Krankheiten, die sich im Laufe des verlängerten Lebens einstellen? Prävention ist eine unumgänglich Aufgabe der Medizin, muss allerdings aus ethischen, nicht aus finanziellen Gründen betrieben werden.

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