Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK KBA

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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK KBA DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) Berichtszeitraum vom bis INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand im BKK InfoNet... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung... 4 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 5 Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach KV-Bereichen... 6 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 7 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 8 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielerreichung je KV-Bereich... 12

2 Datenbestand im BKK InfoNet Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je KV-Bereich KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg Bayern 127 Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 15 Saarland Sachsen 119 Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt 261 Auswertungsbasis: Die von Ihnen zuletzt gemeldeten Teilnehmer (Teilnahmeerklärung und Erstdokumentation liegen vor). Seite 2

3 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation Altersverteilung (n=398) Erkrankungsdauer (n=256) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 51,% 3,9% 12,8% 5,3% <= >= 7 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% %,% - 1 7,8% ,4% 16,4% 15,6% 14,8% 9,4% 19,5% > 15 Begleit- oder Folgeerkrankungen (n=375) Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 28,% 8,3% 2,8% 2,8% 22,1% % keine mehr als 3 Seite 3

4 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Qualitätsziel QS-Indikator Ziel nicht erreicht Ziel nicht erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht QS-Indikator Regelmäßige Teilnahme sicherstellen % - 89% Ihr Ergebnis: 97% 9% - 1% Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Erläuterung Seite 12 Erläuterung Seite 12 Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen % - 84% Ihr Ergebnis: 59% 85% - 1% Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen Erläuterung Seite 13 Erläuterung Seite 13 Erläuterung der Grafik: Qualitätsziel Qualitätsziel nicht erreicht Qualitätsziel erreicht xx% % 1% Ihr erreichtes Ziel Seite 4

5 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch 67 Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 95 Schulung Diabetes nicht wahrgenommen Schulung Hypertonie nicht wahrgenommen Reduktion Anteil rauchender Patienten 9 Gesamt 67 Gesamt 14 Seite 5

6 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach KV-Bereichen KV-Bereich Erinnerungsschreiben Schreiben zur Qualitätssicherung Erinnerung Arztbesuch Schulung Diabetes nicht wahrgenommen Schulung Hypertonie nicht wahrgenommen Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Reduktion Anteil rauchender Patienten Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 43 4 Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 6

7 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Dauer pro Anruf in Minuten Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten ,8 1, Seite 7

8 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate KV-Bereich A: stat. Behandlung wegen KHK bzw. KHK und Diabetes Anlässe* B: KHK-spez. Medikamente bzw. KHK-spez. Medikamente und Antihypertensiva C: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt * Erläuterungen zu den Anlässen finden Sie auf der folgenden Seite Seite 8

9 Erläuterungen zu den Anlässen: A: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mehr als zwei stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Auf- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit aufweisen. Oder: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mindestens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit und mindestens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Diabetes aufweisen. B: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Oder: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente und Antihypertensiva verordnet wurden, wobei die Verordnung von Antihypertensiva von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Seite 9

10 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Spezieller Grund Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / des Gesundheitszustandes Verschlechterung des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr möglich Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben Ende des DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Anzahl Gesamt 1 1 Seite 1

11 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Ende des Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern 1 Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 11

12 Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielereichung je KV-Bereich Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9% der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. Zielerreichungsgrad je KV-Bereich KV-Bereich Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 9% - 1% % - 89% Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg Bayern 98% Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 1% Saarland Sachsen 96% Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 12

13 Sicherstellung der Wahrnehmung empfohlener Schulungen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene Schulung innerhalb eines s abgerechnet wird, mindestens 85% beträgt. Zielerreichungsgrad je KV-Bereich KV-Bereich Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 85% - 1% % - 84% Auswertungsbasis: Versicherte, denen eine Diabetesoder Hypertonie-Schulung empfohlen wurde. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg Bayern 44% Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 1% Saarland Sachsen 6% Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 13

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