Anmeldung. offenes 4-Stunden-Mofarennen, 09 Juni.2019, Neuenhasslau NENNUNG

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1 NENNUNG 4-Stunden-Mofarennen MSC Neuenhasslau e.v. im DMV und VFV am 09. Juni Wertungslauf zum DMV-Mofa-Cup 2019 Permanente Start-Nr.: Wird vom Veranstalter eingetragen! Bezahlt Wunsch- Start-Nr. aus Zahlenblock, sofern verfügbar Hiermit melden wir uns verbindlich für das o.g. 4-Stunden-Mofarennen an. Mit markierte Felder sind für die Vertragserfüllung i.s.d. (EU)-Datenschutzgrundverordnung erforderlich! Teamname Club 1. Fahrer (Teamleiter) 2. Fahrer 3. Fahrer 4. Fahrer Nachname : Nachname : Nachname : Nachname : Vorname : Vorname : Vorname : Vorname : Strasse / Hausnummer : Strasse / Hausnummer : Strasse / Hausnummer : Strasse / Hausnummer : PLZ / Wohnort : PLZ / Wohnort : PLZ / Wohnort : PLZ / Wohnort : Geburtsdatum : Geburtsdatum : Geburtsdatum : Geburtsdatum : Mobilnummer : Mobilnummer: Mobilnummer: Mobilnummer: Telefonnummer : Telefonnummer: Telefonnummer: Telefonnummer: ADMV / DMV-Mitgl.-Nr.: ADMV / DMV-Mitgl.-Nr.: ADMV / DMV-Mitgl.-Nr.: ADMV / DMV-Mitgl.-Nr.: od. Tagesvers. (+4,- ) od. Tagesvers. (+4,- ) od. Tagesvers. (+4,- ) od. Tagesvers. (+4,- ) Fahrzeugdaten Klasse bitte ankreuzen: Standard-Mofa Tuning-Mofa Prototyp Open50 Roller70 -E-Antrieb - Hersteller: Typ: Wasserkühlung: Baujahr: Besonderheiten: Ja Nein Schaltung mehr als 4 Gänge: Ja Nein Die Anmeldung ist nur mit unterzeichnetem HAFTUNGSAUSSCHLUSS (s. Seite 2) und bei Erfordernis mit der Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers (Seite 3) sowie der Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten (Seite 5) gültig. Die Angaben zu Foto- und Filmrechten (Seite 4) und für die Sprecher-Info (Seite 6) sind freiwillig, aber wichtig! Mit ihrer Unterschrift auf der Anmeldung akzeptieren die Teilnehmer vorbehaltlos die Ausschreibung. Die nachfolgenden Datenschutzinformationen haben die Teilnehmer gelesen und zur Kenntnis genommen. Datum : Datum: Datum: Datum: Unterschrift 1. Fahrer : Unterschrift 2. Fahrer : Unterschrift 3. Fahrer : Unterschrift 4. Fahrer : Das Organisationsteam wünscht viel Spaß und genauso viel Erfolg bei der Veranstaltung! Anmeldeformular Seite 1 von 9

2 HAFTUNGSAUSSCHLUSS Verantwortlichkeit und Haftungsverzicht der Teilnehmer Die Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Kfz.-Eigentümer und Halter) erklären mit Abgabe dieser Nennung (Anmeldung) den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und zwar gegen den DMSB und die Mitgliedsorganisationen des DMSB den Deutschen Motorsport Verband und die DMV Landesgruppe Hessen e.v. die Deutsche Motorsport Wirtschaftsdienst GmbH, deren Präsidenten, Organe, Geschäftsführer und Generalsekretäre den Veranstalter mit allen Sportwarten, Funktionären und Helfern den Grundstücksbesitzer und die Rennstreckeneigentümer die Behörden und alle anderen Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen die Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen aller zuvor genannten Personen und Stellen außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen. Gegen die anderen Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Mitfahrer), deren Helfer, die Eigentümer, Halter der anderen Fahrzeuge den eigenen Bewerber, den/die eigenen Fahrer, Mitfahrer (anderslautende besondere Vereinbarungen zwischen Bewerber, Fahrer, Mitfahrer gehen vor!) und eigene Helfer verzichten sie auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit dem Rennwettbewerb (ungezeitetes, gezeitetes Training, Rennen) entstehen, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen. Der Haftungsausschluss wird mit Abgabe der Nennung (Anmeldung) allen Beteiligten gegenüber wirksam. Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere sowohl für Schadenersatzansprüche aus vertraglicher als auch außervertraglicher Haftung und auch für Ansprüche aus unerlaubter Handlung. Stillschweigende Haftungsausschlüsse bleiben von vorstehender Haftungsausschlussklausel unberührt. Alle etwaigen Haftungsansprüche sind auf den maximalen Umfang bzw. Betrag der jeweiligen Haftpflichtversicherung des Veranstalters begrenzt. Mit Abgabe der Anmeldung nimmt der Fahrer/Halter davon Kenntnis, dass Versicherungsschutz im Rahmen der Kraftverkehrsversicherung (Haftpflicht- und Kaskoversicherung) für Schäden bei der Veranstaltung nicht gewährt wird. Er verpflichtet sich, auch den Eigentümer des eingesetzten Fahrzeugs davon zu unterrichten. Der Teilnehmer erklärt zusätzlich, dass er keinerlei körperliche Gebrechen oder Krankheiten hat, die einer Teilnahme an einer Motorsportveranstaltung entgegen sprechen. Es wird versichert, dass der Fahrer Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges ist. Wenn nicht, gibt der Fahrzeugeigentümer eine Verzichtserklärung ab. Der Veranstalter behält sich das Recht vor, alle durch höhere Gewalt oder aus Sicherheitsgründen oder von den Behörden angeordneten erforderlichen Änderungen der Ausschreibung vorzunehmen oder auch die Veranstaltung abzusagen, falls dies durch behördliche Auflagen oder außerordentliche Umstände bedingt ist, ohne irgendwelche Schadenersatzpflicht zu übernehmen. Ort Datum Unterschrift 1. Fahrer Unterschrift 2. Fahrer Unterschrift 3. Fahrer Unterschrift 4. Fahrer Anmeldeformular Seite 2 von 9

3 Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers (nicht erforderlich, wenn Fahrer / Mitfahrer auch Eigentümer des Wettbewerbsfahrzeuges sind) Ich bin mit der Beteiligung des oben näher bezeichneten Fahrzeuges an der Veranstaltung einverstanden und erkläre den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und zwar gegen den DMSB und die Mitgliedsorganisationen des DMSB den Deutschen Motorsport Verband und die DMV Landesgruppe Hessen e.v die Deutsche Motorsport Wirtschaftsdienst GmbH, deren Präsidenten, Organe, Geschäftsführer und Generalsekretäre den Veranstalter mit allen Sportwarten, Funktionären und Helfern den Grundstücksbesitzer und die Rennstreckeneigentümer die Behörden und alle anderen Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen die Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen aller zuvor genannten Personen und Stellen außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen. Gegen die Fahrer, Halter Eigentümer der anderen eingesetzten Fahrzeuge (Bewerber, Fahrer, Mitfahrer) die Helfer der / des in der Nennung angegebenen Teilnehmer/s und der anderen Teilnehmer Halter der anderen Fahrzeuge sowie gegen den / die Bewerber, Fahrer, Mitfahrer des von mir zur Verfügung gestellten Fahrzeugs (anderslautende besondere Vereinbarungen zwischen Eigentümer, Bewerber, Fahrer/n, Mitfahrer/n gehen vor!) verzichte ich auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit dem Rennwettbewerb (ungezeitetes, gezeitetes Training, Rennen) entstehen, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen. Der Haftungsausschluss wird mit Abgabe der Nennung (Anmeldung) allen Beteiligten gegenüber wirksam. Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere sowohl für Schadenersatzansprüche aus vertraglicher als auch außervertraglicher Haftung und auch für Ansprüche aus unerlaubter Handlung. Stillschweigende Haftungsausschlüsse bleiben von vorstehender Haftungsausschlussklausel unberührt. Alle etwaigen Haftungsansprüche sind auf den maximalen Umfang bzw. Betrag der jeweiligen Haftpflichtversicherung des Veranstalters begrenzt. Ich wurde davon unterrichtet, dass Versicherungsschutz im Rahmen der Kraftverkehrsversicherung (Haftpflichtund Kaskoversicherung) für Schäden bei der Veranstaltung nicht gewährt wird. Ort Datum Unterschrift des Fzg.-Eigentümers Name und Anschrift des Eigentümers in BLOCKSCHRIFT Anmeldeformular Seite 3 von 9

4 Foto- und Filmrechte Einwilligung in die Veröffentlichung von Personenbildnissen (Fotos und Videos) Die Teilnehmer und Ihre gesetzlichen Vertreter willigen ein, dass Fotos und Videos von ihnen bei diesem Mofa-Rennen zur Präsentation von Mannschaften, zur Dokumentation der Vereinstätigkeiten und zur Veranstaltungswerbung angefertigt und in folgenden Medien veröffentlicht werden dürfen: Homepage des Vereins Soziale-Netzwerke (z.b. Youtube, Facebook, Twitter) Print- und Telemedien der Dachverbände DMV und VFV Fachzeitschriften (z.b. Bahnsport aktuell) regionale Presseerzeugnisse (z.b. Offenbach Post, Seligenstädter Heimatblatt, Kurier) Aushang im/am Clubheim Die Teilnehmer sind darauf hingewiesen worden, dass die Fotos und Videos mit ihrer Person bei der Veröffentlichung im Internet oder in sozialen Netzwerken weltweit abrufbar sind. Eine Nutzung durch Dritte kann hierbei nicht ausgeschlossen werden. Soweit die Einwilligung nicht widerrufen wird, gilt sie zeitlich unbeschränkt. Die Einwilligung kann mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Der Widerruf der Einwilligung muss in Textform (Brief oder per Mail) gegenüber dem Verein erfolgen. Eine vollständige Löschung der veröffentlichten Fotos und Videoaufzeichnungen im Internet kann durch den MSC Klein-Krotzenburg e.v. nicht sichergestellt werden, da z.b. andere Internetseiten die Fotos und Videos kopiert oder verändert haben könnten. Der MSC Klein-Krotzenburg e.v. kann nicht haftbar gemacht werden für Art und Form der Nutzung durch Dritte, wie z. B. für das Herunterladen von Fotos und Videos und deren anschließender Nutzung und Veränderung. Die Teilnehmer wurden ferner darauf hingewiesen, dass trotz ihres Widerrufs, Fotos und Videos von ihrer Person im Rahmen der Teilnahme an öffentlichen Veranstaltungen des Vereins gefertigt und im Rahmen der Presse- und Öffentlichkeitsarbeit veröffentlicht werden dürfen. Ort Datum Unterschrift 1. Fahrer Unterschrift 2. Fahrer Unterschrift 3. Fahrer Unterschrift 4. Fahrer Bei Minderjährigen, die das 14. Lebensjahr vollendet haben, ist neben der Einwilligung des Minderjährigen auch die Einverständniserklärung des/der gesetzlichen Vertreter(s) erforderlich (s. Seite 5). Ein Widerruf ist zu richten an: Vorstand des MSC-Klein-Krotzenburg e.v., Anmeldeformular Seite 4 von 9

5 Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten (für Jugendliche unter 18 Jahren) Ich/wir habe/n die Ausschreibung, den Haftungsausschluss, die Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers, die Bestimmungen zu den Foto- und Filmrechten sowie die nachfolgenden Datenschutzinformationen zur Kenntnis genommen und bin/sind ausdrücklich damit einverstanden, dass mein/e Sohn/Tochter an der Veranstaltung teilnimmt. Ich/wir habe/n die Einwilligungserklärung zur Veröffentlichung der Personenbilder und Videoaufzeichnungen zur Kenntnis genommen und bin/sind mit der Veröffentlichung einverstanden. Ich versichere, dass keine weiteren Erziehungsberechtigten oder Personen mit anderweitigem Mitspracherecht an der Erziehung meines/r Sohnes / Tochter existieren. Name des 1. Fahrers Name des 2. Fahrers Name des 3. Fahrers Name des 4. Fahrers Anmeldeformular Seite 5 von 9

6 Wird vom Veranstalter eingetragen! SPRECHER-INFO MOFA-TEAM Freiwillige Angaben Start-Nr. Team-Name: Ort/Verein: Grid-Girl/-Boy-Name: 1. Fahrer (Teamleiter): Alter: 2. Fahrer: Alter: 3. Fahrer: Alter: 4. Fahrer: Alter: Fahrzeugdaten: Standard Tuning Prototyp Open50. Roller70 -E-Antrieb - Hersteller: Baujahr: Typ: Leistung/PS/kW: Besondere Tuning-Maßnahmen: Wichtige Infos zum Team (bitte unbedingt ausfüllen): Teamgründung wann: warum: Wie kommt das Team zu seinem Namen: Größte Erfolge : Schlimmste Niederlage : Heutiges Tagesziel : Anmeldeformular Seite 6 von 9