ANMELDEFORMULAR ZUSATZMODULE BEREICH GESUNDHEIT STUDIENJAHR

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1 Modules complémentaires Santé Zusatzmodule Gesundheit ANMELDEFORMULAR ZUSATZMODULE BEREICH GESUNDHEIT STUDIENJAHR Einsendeschluss: 31. März 2016, Poststempel verbindlich Foto Die Ausbildung Zusatzmodule ermöglicht einen Zugang zu den gesamten HES-Studiengängen. Bitte kreuzen Sie den gewünschten Studiengang an. Falls Sie mehrere ankreuzen möchten, nummerieren Sie diese nach Priorität. Ergotherapie Ernährung und Diätetik Hebamme Medizinisch-technische Radiologie Osteopathie Pflege Physiotherapie Bitte vollständig, genau und leserlich ausfüllen Persönliche Angaben Name: Vorname: Ledigenname:... Geschl. männl. weibl. Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ): Nationalität:... Geburtsort: Zivilstand:. Typ der Aufenthaltsbewilligung:... Gültigkeit der Aufenthaltsbewilligung:.. AHV-Nummer:... Für CH-Bürger/innen: Heimatkanton: Heimatgemeinde:.

2 Ehemann/frau: Name, Vorname:... Geburtsdatum:... Beruf:... Nationalität:... Kinder: Anzahl:... Name, Vorname: Geburtsdatum: Eltern: Vater: Mutter: Name, Vorname:... Name, Vorname:... Vollständige Adresse:... Vollständige Adresse: Beruf: Daueradresse (gesetzlicher Wohnsitz; Ort, wo die Papiere hinterlegt sind)... Beruf:.. Im Kanton FR wohnhaft seit... Strasse:.. Ort:.. Nr.:.... Kanton: Land:... Persönliche Kommunikationsmittel Tel. privat:... Handy: Tel. Arbeit:.... Obligatorische Schule Jahre Schule Ort Ausweis / Diplom Datum Seite 2 von 5

3 Diplome zur Aufnahme in die Zusatzmodule Gesundheit Höhere Sekundar- und Berufsausbildungen - Schweizerische Ausweise Eidgenössisches Fähigkeitszeugnis nicht Bereich Gesundheit (3 oder 4 Jahre) EFZ-Typus:... Beginn im Jahr:... Dauer:.... und Berufsmaturität Maturitätstypus:.... Eidg. Maturität Schwerpunktfach: Zusatzfach:... Fachmittelschulausweis (FMS) Schwerpunkt:... und Fachmaturität nicht Bereich Gesundheit Maturitätstypus:... Anderes: Schwerpunktfach: Zusatzfach:... Seite 3 von 5

4 Schweizerische oder ausländische Tertiärausbildungen (Universität, FH): Ausweistypus:. Schwerpunkt:... Beginn im Jahr:... Dauer:... Ausweis im Jahr:... Anzahl validierte Jahre ohne Ausweis:... Immatrikulationsnummer:... Atelier sur dossier ASD (Admission sur dossier) Momentan an einem Atelier beteiligt (Einschreibebestätigung für das Atelier sur dossier ASD) Abgeschlossen (Vorgutachten des Atelier sur dossier vorweisen) Sprachkenntnisse Muttersprache:. Andere Sprachen: Minimum erforderliches Niveau in Deutsch, falls nicht deutscher Muttersprache: Niveau B2 vom Portfolio der europäischen Sprachen. Praktische Erfahrung im Gesundheits- und/oder Sozialbereich: Institution/Vereinigung, Name, Adresse Art der Praxis (Praktikum, Stelle, Aufenthalt, Vorpraktikum) / Funktion von bis... Andere praktische und/oder Berufserfahrungen: Institution/Vereinigung, Name, Adresse Art der Praxis (Praktikum, Stelle, Sprachaufenthalt, Vorpraktikum) / Funktion von bis... Gesundheitserklärung Meines Wissens verfüge ich gegenwärtig über die nötige physische und psychische Gesundheit, um eine HES-SO- Ausbildung zu absolvieren, mit dem Ziel den gewählten Beruf auszuüben. ja nein Bemerkungen:... Seite 4 von 5

5 Folgende Unterlagen müssen eingereicht werden: Ausgefülltes und unterzeichnetes Anmeldeformular Für schweizerische oder ausländische Bewerber/innen mit Wohnsitz in der Schweiz: einen Auszug aus dem schweizerischen Zentralstrafregister, der weniger als 3 Monate alt ist (bitte wenden Sie sich an das Bundesamt für Justiz, Bundesrain 20, 3003 Bern, Tel ) ( in Originalversion. Für Bewerber/innen mit Wohnsitz im Ausland: bitte den Strafregisterauszug des Herkunftslandes beifügen. Kopie eines Ausweises (bei der Identitätskarte Vorder- und Rückseite) Kopie der Aufenthaltsbewilligung (für Ausländer/innen) Wohnsitzbestätigung im Namen der Eltern oder der Person, die die elterliche Sorge hat; die Kandidaten welche nicht bei den Eltern wohnen, müssen eine Bestätigung ihres eigenen Wohnsitzes beifügen. Kopie des Grenzgänger-Ausweises des/der in der Schweiz arbeitenden Elternteils oder Ehemannes/frau zwei neuere farbige Passfotos, von denen eines auf die dafür vorgesehene Stelle auf dem Fragebogen aufzukleben ist (bitte schreiben Sie Ihren Namen und Ihr Geburtsdatum auf die Rückseite des zweiten Bildes) Kopie des Zeugnisses / Diploms, das den Zugang zu der Ausbildung für Inhaber/innen eines Abschlusses eröffnet, der den direkten Zugang ermöglicht Kopie des Notenverzeichnisses des laufenden Schuljahres und der letzten absolvierten Bildungsstufe für Bewerber/innen, die die erforderliche Stufe nicht abgeschlossen haben Kopie der Quittung der eingezahlten Einschreibegebühr von CHF (Einzahlungsschein oder internationaler Zahlungsauftrag). Diese Gebühr bleibt der HEdS-FR erhalten, auch im Falle von Abbruch der Formalitäten oder Nicht-Aufnahme. Zahlungsangaben für die Bezahlung der Anmeldungskosten Freiburgische Kantonalbank Hochschule für Gesundheit Freiburg Rte des Cliniques Freiburg Konto: IBAN: CH ACHTUNG: Die Studierenden, welche ausserhalb des Kantons Freiburg wohnhaft sind und sich für den Zugang Osteopathie einschreiben, müssen ihr Finanzierungsgesuch bis spätestens Ende April am jeweiligen Wohnkanton einreichen. Mit meiner Unterschrift bezeuge ich, dass die oben erwähnten Angaben der Wahrheit entsprechen. Durch die Einreichung dieses Bewerbungsdossiers ermächtige ich die HES-SO (oder die HEdS-FR), im Rahmen der Bearbeitung meiner Bewerbung bei den Schulen, die ich besucht habe, zusätzliche Informationen einzuholen, und ermächtige diese Schulen, die verlangten Informationen weiterzuleiten. Achtung: Die Angabe falscher Informationen oder die Einreichung gefälschter Dokumente kann zur Verweigerung der Zulassung, zur Annullierung der Immatrikulation bzw. zum Ausschluss aus der HES-SO führen. Ort:.. Datum: Unterschrift: Bemerkungen: Ihre Informationen werden im Rahmen der HES-SO vertraulich behandelt. ACHTUNG: Nur vollständige Dossiers werden bearbeitet Das Dossier ist bis spätestens den 31. März 2016, vollständig ausgefüllt, unterschrieben und mit den notwendigen Dokumenten an folgende Adresse zu schicken (Poststempel ist verbindlich): Hochschule für Gesundheit Freiburg Aufnahmeverfahren FM-ZM Route des Cliniques Freiburg Seite 5 von 5