Arto Saure. Die. Wechseljahre. der Frau. Hormone - Präparate - Therapien. Aus dem Finnischen von Leena Pludra. Springer Basel AG

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2 Arto Saure Die Wechseljahre der Frau Hormone - Präparate - Therapien Aus dem Finnischen von Leena Pludra Springer Basel AG

3 Herausgegeben von T. Graf-Baumann, Heidelberg CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Saure, Arto: Die Wechseljahre der Frau : Hormone- Präparate- Therapien I Arto Saure. Aus d. Firm. von Leena Pludra. [Hrsg. von T. Graf-Baumann]. (Birkhäuser-Ratgeber) Einheitssacht.: Nainen ja hormonit <dt.> ISBN ISBN (ebook) DOI / Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergütungsansprüche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die<< Verwertungsgesellschaft Wort>>, München, wahrgenommen by Arto Saure 1989 Springer Basel AG Ursprünglich erschienen bei Birkhäuser Verlag Basel 1989 Buch- und Umschlaggestaltung: Justin Messmer, Basel ISBN

4 Inhaltsverzeichnis 1. Warum dieses Buch? Regulationssysteme des Organismus Hormone und ihre Bildungsorte Chemische Struktur der Hormone Wirkungsweisen der Hormone Regulierung der Hormonsekretion Die Frau im fruchtbaren Alter und die Hormone Sexualhormone Östrogene Progesteron Androgene Wirkungen der Östrogene Brustdrüsen Haut Binde- und Stützgewebe Leber Herz und Blutkreislauf Zentralnervensystem Gynäkologische Krebsgeschwülste Wirkungen des Progesterons Brustdrüsen Zentralnervensystem Andere Wirkungen des Progesterons... 35

5 4. Der Menstruationszyklus und seine Steuerung Bildungsorte der Hormone oder die Anatomie des Menstruationszyklus Hypothalamus Hirnanhangdrüse (Hypophyse) Eierstöcke (Ovarien) Der Fortpflanzungsorganismus Hormonelle Wechselwirkungen oder die Physiologie des Menstruationszyklus Beginn der Menstruationszyklen Ovulatorische Menstruationszyklen Ende der Menstruationszyklen (Menopause) Hormonelle Empfängnisverhütung Antibabypillen Hormone und Zusammensetzung der Antibabypillen. 51 Kombinations- und Sequenzpräparate Empfängnisverhütende Wirkung Verhütungssicherheit Günstige Eigenschaften der Antibabypille Hormonelle und subjektiven ebenwirkungen Einfluß auf den Stoffwechsel Einfluß auf Herz und Blutkreislauf Einfluß auf die Leberfunktion Wer verträgt die Pille? Untersuchungen über die Verträglichkeit Auswahl der Antibabypille Wirkungen während der Schwangerschaft und der Stillzeit Cestagenpräparate oder die Minipille Ihre Wirkung und Verhütungssicherheit Nebenwirkungen... 73

6 6. Die Frau und die Hormone nach der Menopause Alter zur Zeit der Menopause Verfrühte bzw. vorzeitige Menopause Veränderungen des Hormongleichgewichts in den Wechseljahren Veränderungen der Eierstöcke und die Hormonsekretion Bildung der Östrogene an anderen Stellen des Organismus Gonadotropine Funktion anderer innersekretorischer Drüsen Veränderungen in den Erfolgsorganen des Östrogens.. 83 Eileiter Gebärmutter Gebärmutterhals Scheide Äußere Geschlechtsteile Untere Harnwege Brüste Haut Abschwächung der Feminität Mundschleimhaut Veränderungen im Stoffwechsel Beschwerden der Wechseljahre, Ursache und Folgen Vasomotorische Störungen: Hitzewallungen und Schweißausbrüche Psychische Störungen Der Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen Das Verhältnis der psychischen Störungen zu vasomotorischen Symptomen Psychologie der Menopause Einfluß von Umweltfaktoren Depressionen in den Wechseljahren

7 8. Sexualität und sexuelle Schwierigkeiten in den Wechseljahren Hormone und das sexuelle Verhalten Einfluß der Hormone auf das sexuelle Verhalten der Frau Einfluß der Wechseljahre auf die sexuelle Aktivität Schmerzhafter Geschlechtsverkehr Veränderungen der Geschlechtslust, der Libido Hormonwirkungen beim altemden Mann Die «Wechseljahre» des Mannes Zusammenfassung Osteoporose und Knochenbrüchigkeit als ihre Folge Aufbau und Stoffwechsel der Knochen Wirkung der Hormone auf das Knochengerüst Kalzitonin Nebenschilddrüsenhormon Vitamin D Östrogene Knochenschwund, Osteoporose und hormonelle Veränderungen Sekundäre Osteoporose Postmenopausale Osteoporose und Knochenbrüche Wirbelkörperbrüche Handgelenkbrüche Hüftgelenkbrüche Vorbeugung und Behandlung der Osteoporose Wer gehört zu der Risikogruppe? Natürliche Risikofaktoren Vermeidbare Risikofaktoren Früherkennung von Knochenschwund und Osteoporose Die vorbeugende Therapie der Osteoporose Behandlung einer symptomatischen Osteoporose

8 Zusammenfassung der Methoden zur Prophylaxe und Therapie der Osteoporose Hormontherapie der Wechseljahre Hormone und Hormonpräparate Östrogene Östrogenpräparate Orale Ö s t r o g ~ n... t h e r a p i e 147 Parenterale Ostrogentherapie Lokale Östrogentherapie Gestagene Östrogen-Gestagen-Kombinationen Hormonpräparate, die zur Behandlung der Wechseljahre eingesetzt werden Östrogene Orale Präparate Injektionspräparate Perkutane/transdermale Präparate Präparate zur lokalen Behandlung Gestagene Östrogen-Gestagen-Kombinationen Androgene Anabole Steroide Vorteile und Nachteile einer Hormontherapie der Wechseljahre Vorteile einer Hormontherapie Prämenopause Postmenopause Nebenwirkungen einer Hormontherapie Subjektive Nebenwirkungen Blutungen und Blutungsstörungen Blutdruck....l75 Venenthrombosen Zuckerstoffwechsel

9 Fettstoffwechsel Leberfunktionsstörungen Risiken einer Hormontherapie -gibt es sie? Qstrogene und die Gebärmutterschleimhaut Ostrogene und das Risiko eines Gebärmutterkrebses in den USA Östrogene und das Risiko eines Gebärmutterkrebses in Europa Östrogene und der Brustkrebs Der Nutzen einer Östrogentherapie in den Wechseljahren ist groß, das Risiko klein Der Besuch in der Arztpraxispraktische Gesichtspunkte Das erste Treffen mit dem Arzt Welcher Arzt kommt in Frage? Der erste Besuch in der Sprechstunde und die Kontrolluntersuchungen Gegenwärtige Beschwerden und eventuelle frühere Störungen und Krankheiten Generaluntersuchung Gynäkologische Untersuchung Laboruntersuchungen Wann kommt eine Hormontherapie nicht in Frage? 193 Die Betreuung während einer Hormontherapie lat"' ' vvorterverze1c h ms ' Literatur