Georgius-Agricola-Stipendium 2019

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1 FOTO Antrag für ein Teilstipendium des Sächsischen Staatsministeriums für Wissenschaft und Kunst (SMWK) zur Förderung von ausländischen Studierenden höherer Semester und Graduierten aus Mittel-, Ost- und Südosteuropa I. Persönliche Angaben Familienname: Geschlecht: weiblich männlich Vorname: Nationalität: Geburtsdatum: Geburtsort: Heimatadresse: Korrespondenzadresse: - Deutschland - Straße, Hausnummer Postleitzahl, Stadt Telefon : II. Angaben zur Schulbildung (Bitte Kopie vom Abschlusszeugnis beifügen) Allgemeine Hochschulreife (Abitur) fachgebundene Hochschulreife abgeschlossene Berufsausbildung u. mind. 3 Jahre berufspraktische Erfahrung andere Ausbildung: Art der Ausbildung:

2 III. Sprachkenntnisse 1) Deutsche Sprachkenntnisse Stufe: DSH-Prüfung (Ort/Datum des Erwerbs, Ergebnis) äquivalente Prüfung (Bezeichnung/Ort/Datum des Erwerbs) 2) Andere Sprachen (sehr gut/gut/ausreichend/gering) IV. Angaben zum Studium an der TU Chemnitz 1) Streben Sie einen Abschluss an der TU Chemnitz an? ja nein Wenn ja, wann voraussichtlich: 2) Beginn der Ausbildung an der TU Chemnitz (Datum): Fakultät: 3) Haben Sie bereits an einer Hochschule/Fachhochschule/Universität studiert? ja nein Wenn ja: Name der Hochschule, Fach, Zeitraum, Abschluss (Bitte Studienverlauf mit Notenspiegel beifügen): V. Wie finanzieren Sie Ihr Studium? Stiftung BAföG Eltern andere (z.b. DAAD-Stipendium, ERASMUS-Stipendium) Wenn ja, geben Sie bitte den Namen des Stipendiums, Förderdauer, Förderhöhe pro Monat an: 1) Wurden Sie in 2016, 2017 und/oder 2018 durch ein Stipendium gefördert? ja nein Wenn ja, geben Sie bitte den Namen des Stipendiums, Förderdauer, Förderhöhe pro Monat an: 2) Haben Sie derzeit eine laufende bzw. geplante Bewerbung für ein anderes Stipendium? ja nein Wenn ja, geben Sie den Namen des Programms/der Programme, Förderzeitraum, Förderhöhe pro Monat an: 3) Haben Sie Einkünfte aus einer Nebentätigkeit? ja nein Wenn ja, in welcher Höhe? Seite 2 von 5

3 Bitte fügen Sie dem Antrag folgende Unterlagen bei: Gutachten eines Hochschullehrers der TU Chemnitz und/oder der Heimathochschule, angefügt in einem verschlossenen Umschlag (siehe Seite 5) Begründung für die Bewerbung in diesem Programm (siehe Seite 4) Tabellarischer Lebenslauf Aufstellung der bisherigen Studienleistungen Nachweis über Deutschkenntnisse Aktuelle Immatrikulationsbescheinigung der TU Chemnitz (oder Zulassungsbescheid) Kopie des Passes Doktoranden reichen zusätzlich ein: Betreuerzusage eines Hochschullehrers der TU Chemnitz Angaben zum Promotionsvorhaben (2-3 Seiten) Hiermit versichere ich die Richtigkeit der von mir gemachten Angaben. Datenschutzerklärung: Hiermit bestätige ich, dass meine persönliche Daten für den Auswahlprozess an der TU Chemnitz gespeichert und verarbeitet werden dürfen. Ich gestatte dem IUZ meine persönlichen Daten sowie die eingereichten Unterlagen ggf. an die Mitglieder der IUZ-Stipendienkommission zum Zwecke des Auswahlverfahrens weiterzuleiten. Bei Erteilung des Stipendiums gestatte ich dem IUZ ebenfalls, meine persönlichen Daten an das Studentenwerk Chemnitz- Zwickau weiterzugeben. Wichtiger Hinweis! Unvollständige und unleserliche Anträge werden nicht angenommen. Bitte heften Sie die einzelnen Blätter der Formulare und der einzureichenden Unterlagen nicht zusammen. Ein Rechtsanspruch zum Erhalt dieses Stipendiums besteht nicht. Bitte senden Sie diesen Antrag sowie alle erforderlichen Unterlagen an: TU Chemnitz, Internationales Universitätszentrum, Bahnhofstraße 8, Chemnitz. Für alle Anträge ist zu beachten, dass die eingereichten Unterlagen eigenhändig unterschrieben eingereicht werden müssen. Es werden nur Bewerbungen berücksichtigt, die mit vollständigen Unterlagen versehen fristgerecht, d.h. spätestens am Tag der Bewerbungsfrist, im IUZ eingegangen sind. Seite 3 von 5

4 Bitte begründen Sie, warum Sie sich für ein Stipendium des SMWK bewerben! Gehen Sie dabei auch auf den Stand Ihres Studiums und die Relevanz Ihres Aufenthaltes an der TU Chemnitz ein. (Bitte maximal eine Seite verwenden.) Seite 4 von 5

5 Gutachten für Name, Vorname des Bewerbers Bitte gehen Sie auf folgende Punkte ein: Wie und wo haben Sie den Kandidaten kennengelernt? (Vorlesung, Seminar, Übung) Wie lange kennen Sie ihn schon? Allgemeiner Eindruck des Kandidaten in Bezug auf akademische und persönliche Qualitäten. Im Vergleich zu anderen Studierenden mit ähnlichem Ausbildungsweg gehört der Kandidat meiner Meinung nach zu den besten: 10% 20% 30% keine Aussage Name des Gutachters: Fakultät: Stempel Bitte geben Sie das Gutachten in einem verschlossenen Umschlag direkt an den Bewerber, sodass die vollständigen Bewerbungsunterlagen vom Bewerber direkt im Internationalen Universitätszentrum (IUZ), Bahnhofstraße 8, Chemnitz eingereicht werden können. Sollten Sie es bevorzugen, das Gutachten direkt an das IUZ zu senden, beachten Sie bitte die Bewerbungsfrist. Dem IUZ müssen spätestens zu Bewerbungsschluss alle Unterlagen vorliegen. TU Chemnitz, Internationales Universitätszentrum, Bahnhofstraße 8, Chemnitz (Strukturnummer ). Seite 5 von 5