Osteooorose. Gesamtbearbeitung: Marion Schaefer und Martin Schulz

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1 Gesamtbearbeitung: Marion Schaefer und Martin Schulz Herausgegeben von der Bundesapothekerkammer Zentrum für Arzneimittelinformation und Pharmazeutische Praxis der ABDA - Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände Andrea Gerdemann Dirk Keiner Frank Verheyen Osteooorose GOVI-Verlag

2 Vorwort 7 1 Erkrankungsbild und Therapie der Osteoporose Definition und Epidemiologie Physiologische Grundlagen des Knochenstoffwechsels Klinisches Bild und Symptomatik der Osteoporose Risikofaktoren der Osteoporose Alter Mangel an Sexualhormonen Bewegungsmangel Mängel in der Ernährung Diagnostik der Osteoporose Anamnese und körperliche Untersuchung Bildgebende Verfahren Laboruntersuchungen Beckenkammknochenbiopsie Therapie der Osteoporose Reduktion der Risikofaktoren Medikamentöse Therapie Grundsätze Calcium/Vitamin D Bisphosphonate Raloxifen Calcitonin Parathormon (PTH) Estrogen/Estrogen-Gestagen-Kombinationen Fluoride Anabolika Strontiumranelat Homöopathische Arzneimittel Arzneimittelneuentwicklungen Therapie von Begleiterscheinungen der Osteoporose Schmerztherapie Therapie bei Schlafstörungen Leitlinien zur Therapie der Osteoporose 49 2 Implementierung der Pharmazeutischen Betreuung Mitarbeiterschulung Der Betreuungsprozess bei Osteoporose-Patienten Festlegung des Arbeitsablaufes/Erstellung eines Aktionsplans 54

3 Inhaltsverzeichnis Kommunikative Aspekte Identifikation von Risikopatienten Potenzielle Risikopatienten Risikofragebögen Erkennen von Risikopatienten anhand der Medikation Patienteninformation Die erste Beratung Anlegen der Patientenakte Das Medikationsprofil Optimierung des Arzneimitteleinsatzes Erstellung eines Beratungsplans Fallbeispiele Die Folgegespräche Beratung Arzneimittelbezogene Probleme Compliance Kontaktaufnahme mit dem Arzt Praxis der Pharmazeutischen Betreuung Ansätze zur Pharmazeutischen Betreuung Wie erkenne ich einen Osteoporose-Patienten? Welche Interventionen können seitens der Apotheke erfolgen? Welche Medikamente können langfristig eine Osteoporose begünstigen? Welche arzneimittelbezogenen Probleme können auftreten? Minimierung des Risikos für arzneimittelbezogene Probleme Einsatz von Risikofragebögen Einsatz von Wissensfragebögen Fragebogen zur Erfassung osteoporosebezogener Einstellungen, zu Wissen und Verhalten (Wissensfragebogen Osteoporose) Fallbeispiel Nutzenbewertung der Betreuung Konzept Lebensqualität Messung der Lebensqualität bei Osteoporose Krankheitsspezifische Lebensqualitätsfragebögen Fragebogen zur Erfassung der krankheitsspezifischen Lebensqualität Implementierungsmöglichkeiten und praktische Umsetzung Patienten-Compliance Selbstmanagement mit Hilfe des Ampelschemas Beratungshilfen Osteoporoseprävention Osteoporose und Schmerzen Schmerzcharakterisierung Schmerzintensität Schmerztherapie Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) Pulsierende Signal-Therapie (PST) Weitere schmerzlindernde Maßnahmen 149

4 Inhaltsverzeichnis 3.17 Chronisch entzündliche Systemerkrankungen und Osteoporose Chronische Atemwegserkrankungen und Osteoporose Auswirkung von inhalativen Glucocorticoiden auf die Knochendichte Prävention und Behandlung der Osteoporose unter Corticoidtherapie Betreuungsschwerpunkte bei chronischen Atemwegserkrankungen Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) Einsatzgebiete Messverfahren Interpretation der Messergebnisse Knochendichtemessung in der Apotheke Risikoscreening in der Apotheke Indikation und Akzeptanz Risikoscreening mit Ultraschallmessung (QUS) Risikoscreening anhand von Risikofaktoren Risikoscreening mit Urintests Risikoscreening anhand der Körpergröße Selbsthilfegruppen Checkliste für die Pharmazeutische Betreuung von Osteoporose-Patienten Aufmerksamkeit wecken - Aktionen planen Ernährung Ernährungsberatung Beratungspraxis Schwerpunkte der Ernährungsberatung Makronährstoffe Mikronährstoffe Calcium Vitamin D Vitamin K Vitamin C Vitamin A Vitamin B Vitamin B ]2 und Folsäure Magnesium Spurenelemente Phytoestrogene Säure-Base-Haushalt Patienteninformationen Ernährung Tabellen zur Ernährungsberatung bei Osteoporose Ernährungsempfehlungen (DAGO-Kriterien) Calciumgehalt von Mineralwässern Calcium- und Phosphorgehalt der wichtigsten Lebensmittel Nährwerte verschiedener Milchprodukte 212

5 /nha/fsverze/cfinis 5 Bewegung Allgemeine Empfehlungen zu Bewegungs- und Kräftigungsübungen Bewegungstherapie je nach Schweregrad Stürze und Sturzprophylaxe Hilfsmittel zur Milderung der Sturzfolgen Betreuungsschwerpunkt Sturzgefahr Fallbeispiel Hilfsmittel Literaturverzeichnis Adressenverzeichnis Anhang: BAK-Leitlinie zur Qualitätssicherung: Ernährungsberatung in der Apotheke Stichwortverzeichnis 263