DSM-5-Updates: Offizielle Aktualisierungen der American Psychiatric Association

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1 American Psychiatric Association Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-5. 2., korrigierte Auflage Deutsche Ausgabe herausgegeben von Peter Falkai und Hans-Ulrich Wittchen, mitherausgegeben von Manfred Döpfner, Wolfgang Gaebel, Wolfgang Maier, Winfried Rief, Henning Saß und Michael Zaudig Göttingen: Hogrefe, 2018 ISBN: DSM-5-Updates: Offizielle Aktualisierungen der American Psychiatric Association Ergänzungen sind kursiv gesetzt. Streichungen sind durch durchgestrichene Textteile gekennzeichnet. Oktober 2018, Updates in Bezug auf diagnostische Kriterien Betrifft alle substanz-/medikamenteninduzierten Störungen, Codierhinweis (S. 149, 193, 237, 307, 350, 565, 612, 818, 861): Zu beachten ist, dass die ICD-10-CM-Codierung davon abhängt, ob eine komorbide für die gleiche Substanzklasse vorliegt. Es wird jedenfalls keine zusätzliche separate Diagnose für eine vergeben. Wenn eine leichtgradige komorbid [ ] Bipolar-I-Störung, Codierungs- und Aufzeichnungskonventionen, Bestimme, ob (S. 172): Mit Stimmungskongruenten Psychotischen Merkmalen (S. 205; gilt für manische Episode und/oder Episode einer Major Depression) Mit Stimmungsinkongruenten Psychotischen Merkmalen (S. 205; gilt für manische Episode und/oder Episode einer Major Depression) Bipolar-II-Störung, Codierungs- und Aufzeichnungskonventionen, Bestimme, ob (S. 183): Mit Stimmungskongruenten Psychotischen Merkmalen (S. 205; gilt nur für Episode einer Major Depression) Mit Stimmungsinkongruenten Psychotischen Merkmalen (S. 205; gilt nur für Episode einer Major Depression) Zusatzcodierungen für bipolare und verwandte Störungen, Mit Psychotischen Merkmalen (S ): Mit Psychotischen Merkmalen: Wahnvorstellungen [ ], bestimme, ob stimmungskongruent oder stimmungsinkongruent: Wenn auf die aktuelle oder letzte manische Episode (bei Bipolar-I-Störung) angewendet: 1

2 Mit Stimmungskongruenten Psychotischen Merkmalen: Während manischer Episoden ist der Der Inhalt aller Wahnvorstellungen und Halluzinationen ist mit den typischen Maniethemen [ ] übereinstimmend [ ]. Mit Stimmungsinkongruenten Psychotischen Merkmalen: Der Inhalt der Wahnvorstellungen oder Halluzinationen stimmt mit den oben beschriebenen für Manie oder Depression typischen affektiven Themen nicht überein, [ ]. Wenn auf die aktuelle oder letzte Episode einer Major Depression angewendet (bei Bipolar-Ioder Bipolar-II-Störung): Mit Stimmungskongruenten Psychotischen Merkmalen: Der Inhalt aller Wahnvorstellungen und Halluzinationen ist mit den typischen Themen einer Depression, wie persönliche Unzulänglichkeit, Schuld, Krankheit, Tod, Nihilismus oder verdiente Bestrafung, übereinstimmend. Mit Stimmungsinkongruenten Psychotischen Merkmalen: Der Inhalt der Wahnvorstellungen oder Halluzinationen stimmt nicht mit den oben beschriebenen für Depression typischen Themen, wie persönliche Unzulänglichkeit, Schuld, Krankheit, Tod, Nihilismus oder verdiente Bestrafung, überein, oder der Inhalt ist eine Mischung aus stimmungsinkongruenten und stimmungskongruenten Themen. Andere und Nicht Näher Bezeichnete Depressive Störung (S. 247, 248): Diese Kategorie gilt für Erscheinungsbilder, bei denen [ ] die Kriterien für eine der depressiven Störungen aber nicht vollständig erfüllt sind, und bei denen weder die Kriterien für eine Anpassungsstörung mit Depressiver Stimmung oder eine Anpassungsstörung mit Angst und Depressiver Stimmung, Gemischt, erfüllt sind. Zusatzcodierungen für depressive Störungen, Mit Saisonalem Muster (S. 252): B. Vollständige Remissionen (oder ein Wechsel von Major Depression zu Manie oder Hypomanie oder umgekehrt) treten ebenfalls zu einer bestimmten Jahreszeit auf [ ]. Andere und Nicht Näher Bezeichnete Angststörung (S. 316, 317): Diese Kategorie gilt für Erscheinungsbilder, bei denen [ ] die Kriterien für eine der Angststörungen aber nicht vollständig erfüllt sind, und bei denen weder die Kriterien für eine Anpassungsstörung mit Angst oder eine Anpassungsstörung mit Angst und Depressiver Stimmung, Gemischt, erfüllt sind. Andere Näher Bezeichnete Trauma- und Belastungsbezogene Störungen, zusätzliches beispielhaftes Beschwerdebild (S. 395): 3. Anhaltende Reaktion auf ein Trauma mit PTSD-ähnlichen Symptomen (d.h., Symptome, die als Reaktion auf ein traumatisches Ereignis auftreten, liegen unterhalb der diagnostischen Schwelle für eine PTSD und dauern länger als 6 Monate an). 2

3 Oktober 2018, Updates mit Bezug auf den Text Anpassungsstörungen, Differenzialdiagnose: Posttraumatische Belastungsstörung und Akute Belastungsstörung (S. 394): [ ] diese aber nicht die diagnostische Schwelle der beiden Störungen erreichen. Da Anpassungsstörungen nicht länger als 6 Monate nach Ende der Belastung oder deren Folgen andauern können, sollten Fälle, in denen Symptome, die als Reaktion auf ein traumatisches Ereignis auftreten, unterhalb der diagnostischen Schwelle für eine PTSD liegen und länger als 6 Monate andauern, als Andere Näher Bezeichnete Trauma- und Belastungsbezogene Störungen diagnostiziert werden. Eine Anpassungsstörung sollte [ ] Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen und abhängigen Verhaltensweisen, Tabelle 1 (S ): Neurokognitive Störungen Alkohol Inhalanzien Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika Andere (oder unbekannte) Substanz I/E/P I/P I/E/P I/E/P Andere psychische Störungen und Zusatz-Codierungen (S. 973) Ergänzung nach dem einleitenden Text: Dieses Kapitel enthält zudem eine Zusatz-Codierung, nämlich Keine Diagnose einer Psychischen Störung, die dann vergeben werden soll, wenn der Untersucher nach klinischer Untersuchung und Beurteilung feststellt, dass bei einer Person keine psychische Störung vorliegt bzw. dass keine der diagnostischen Kriterien für eine psychische Störung erfüllt sind. Erhebungsinstrumente: Klinische Beurteilung der Dimensionen psychotischer Symptomschwere (S. 1020): Bereich Halluzinationen Vorhanden, aber leicht (wenig Druck, halluzinierten Stimmen oder anderen Arten von Halluzinationen zu folgen, nicht sehr belästigt durch halluzinierte Stimmen Vorhanden und moderat (etwas Druck, auf halluzinierte Stimmen oder anderen Arten von Halluzinationen zu reagieren, oder eine belästigende Störung durch die halluzinierten Stimmen Vorhanden und schwer (erheblicher Druck, auf halluzinierte Stimmen oder anderen Arten von Halluzinationen zu antworten, oder sehr belästigt durch halluzinierte Stimmen 3

4 Halluzinationen) Halluzinationen ist feststellbar) Halluzinationen) Oktober 2018, Updates mit Bezug auf Codierungen Vorgetäuschte Störung (F68.10): Es werden nun zwei getrennte Codierungen für Sich Selbst Zugefügt und Anderen Zugefügt vergeben (S. 443): F68.10: Vorgetäuschte Störung, Sich Selbst Zugefügt F68.A: Vorgetäuschte Störung, Anderen Zugefügt Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen (S. 713, 753, 767, 782, 800): Beim Entzug von Cannabis; Opioiden; Sedativa, Hypnotika und Anxiolytika; Stimulanzien; anderen (oder unbekannten) Substanzen wurde eine zusätzliche Codierung eingefügt, wenn ein Substanzentzug ohne bestehende auftritt (z.b. wenn ein Patient eine Substanz auf ärztliche Verordnung einnimmt): Substanz Bisherige Codierung Neue Codierung Cannabis F Cannabisentzug F12.23 Cannabisentzug mit oder F12.93 Cannabisentzug ohne Opioide F11.23 Opioidentzug F11.23 Opioidentzug mit oder F11.93 Opioidentzug ohne Sedativa, Hypnotika oder Anxiolytika F Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikaentzug mit Wahrnehmungsstörungen F Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikaentzug ohne Wahrnehmungsstörungen Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikaentzug mit Wahrnehmungsstörungen: F mit - oder F ohne Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikaentzug ohne Wahrnehmungsstörungen: F mit - oder 4

5 Stimulanzien andere (oder unbekannte) Substanz F15.23 Amphetamin- (oder anderer Stimulanzien-)entzug F Entzug von einer Anderen (oder Unbekannten) Substanz F ohne F15.23 Amphetamin- (oder anderer Stimulanzien-)entzug mit oder F15.93 Amphetamin- (oder anderer Stimulanzien-)entzug ohne F Entzug von einer Anderen (oder Unbekannten) Substanz mit - oder F Entzug von einer Anderen (oder Unbekannten) Substanz ohne Substanzentzugsdelir, Ergänzung (S. 819): Beachte: Wenn ein Sedativa-, Hypnotika-, oder Anxiolytikaentzugsdelir ohne eine bestehende Sedativa-, Hypnotika-, oder Anxiolytikakonsumstörung auftritt, ist die Codierung F Andere psychische Störungen und Zusatz-Codierungen (S. 973): Die Codierung Z03.89 wurde ergänzt: Z03.89 Keine Diagnose einer Psychischen Störung Diese Codierung soll verwendet werden, wenn der Untersucher nach klinischer Untersuchung und Beurteilung feststellt, dass bei einer Person keine psychische Störung vorliegt bzw. dass keine der diagnostischen Kriterien für eine psychische Störung erfüllt sind. 5

6 Update vom Oktober 2017 Bei den en gibt es zusätzliche Codierungen für die Fälle, bei denen die Störung in Remission ist (frühremittiert oder anhaltend remittiert). Bisherige ICD-10-CM-Codierung (bis 30. September 2017) Störung durch Alkoholkonsum (Alkoholkonsumstörung): Neue ICD-10-CM-Codierung (ab 01. Oktober 2017) Störung durch Alkoholkonsum (Alkoholkonsumstörung): F10.10 F10.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F10.10 F10.11 F10.11 F10.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F10.20 F10.21 F10.21, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F10.20 F10.21 F10.21 Störung durch Cannabiskonsum (Cannabiskonsumstörung): Störung durch Cannabiskonsum (Cannabiskonsumstörung): F12.10 F12.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F12.10 F12.11 F12.11 F12.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F12.20 F12.21 F12.21, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F12.20 F12.21 F12.21 Störung durch Phencyclidinkonsum (Phencyclidinkonsumstörung): Störung durch Phencyclidinkonsum (Phencyclidinkonsumstörung): F16.10, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F16.10 F16.11 F16.11, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert Störung durch Konsum Anderer Halluzinogene (Halluzinogenkonsumstörung): Störung durch Konsum Anderer Halluzinogene (Halluzinogenkonsumstörung): F16.10, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F16.10 F16.11 F16.11, Frühremittiert 6

7 , Anhaltend Remittiert, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert Störung durch Inhalanzienkonsum (Inhalanzienkonsumstörung): Störung durch Inhalanzienkonsum (Inhalanzienkonsumstörung): F18.10 F18.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F18.10 F18.11 F18.11 F18.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F18.20 F18.21 F18.21, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F18.20 F18.21 F18.21 Störung durch Opioidkonsum (Opioidkonsumstörung): Störung durch Opioidkonsum (Opioidkonsumstörung): F11.10 F11.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F11.10 F11.11 F11.11 F11.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F11.20 F11.21 F11.21, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F11.20 F11.21 F11.21 Störung durch Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikakonsum (Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikakonsumstörung): Störung durch Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikakonsum (Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytikakonsumstörung): F13.10 F13.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F13.10 F13.11 F13.11 F13.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F13.20 F13.21 F13.21, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F13.20 F13.21 F13.21 Störung durch Stimulanzienkonsum (Stimulanzienkonsumstörung): Störung durch Stimulanzienkonsum (Stimulanzienkonsumstörung): F15.10 F15.10 F14.10 F15.10, Frühremittiert F

8 F14.11 F15.11, Anhaltend Remittiert F15.11 F14.11 F15.11, Frühremittiert F14.21, Anhaltend Remittiert F14.21, Frühremittiert F14.21, Anhaltend Remittiert F14.21 Störung durch Tabakkonsum (Tabakkonsumstörung): Störung durch Tabakkonsum (Tabakkonsumstörung): Z72.0 Z72.0 F F17.200, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F F F17.201, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F F F Störung durch Konsum einer Anderen (oder Unbekannten) Substanz: Störung durch Konsum einer Anderen (oder Unbekannten) Substanz: F19.10, Frühremittiert F19.10 F

9 F19.20, Anhaltend Remittiert F19.11 F19.20, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F19.20 F19.21 F19.21, Frühremittiert, Anhaltend Remittiert F19.20 F19.21 F