Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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2 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V St. Josefs-Hospital Lennestadt Berichtsjahr 2010

3 Einleitung Vorstellung des Krankenhauses Das St. Josefs-Hospital ist ein Krankenhaus der Grundversorgung in Trägerschaft der Katholischen Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh mit Sitz in Olpe und weist mit den Hauptfachabteilungen Chirurgie, Innere Medizin und Anästhesie sowie den Belegabteilungen Gynäkologie/ Geburtshilfe, HNO und Urologie insgesamt 187 Betten aus. Die Leistungsschwerpunkte liegen in den Bereichen Unfall- und Visceralchirurgie, Hüft- und Kniegelenkendoprothetik, Gastroenterologie und Pulmologie sowie Schmerztherapie in den Hauptfachabteilungen sowie Geburten in der Frauenheilkunde. Jährlich werden rund Patienten und Patientinnen stationär und rund ambulant versorgt sowie 800 ambulante Operationen durchgeführt. Bezüglich besonderer kardiologischer, nephrologischer Erkrankungen und der Mammachirurgie besteht eine intensive Zusammenarbeit mit dem St. Martinus-Hospital in Olpe. In enger Kooperation mit der radiologischen Abteilung des St. Martinus-Hospitals wird der Computer-Tomograph betrieben. Durch die Anbindung des CT mittels Tele-Radiologie ist die Verfügbarkeit auch im Notfall für 24 Stunden gewährleistet. Die bekannt und anerkannt gute Behandlung und Pflege kommt den Patientinnen und Patienten zugute. Anfang Juli 2011 erfolgt die Visitation des St. Josefs-Hospitals und der weiteren Einrichtungen der Katholischen Hospitalgesellschaft zur Zertifizierung nach KTQ. Unser Bemühen gilt auch zukünftig der bestmöglichen medizinischen und pflegerischen Versorgung und Betreuung unserer Patientinnen und Patienten. Ansprechpartner: Verantwortlich für den Qualitätsbericht: Herr Volker Knie (Qualitätsmanager Katholische Hospitalgesellschaft Südwestfalen) Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Dipl.-Kfm. Wolfgang Nolte, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Katholische Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh Olpe vertreten durch den Geschäftsführer Wolfgang Nolte (Dipl- Kaufm.) Hospitalweg Olpe Seite 3 von 79

4 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen A-14.2 Pflegepersonal A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal A-15 Apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Institut für Anästhesie und Intensivmedizin B-1.1 Name B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-1.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal Seite 4 von 79

5 B-2 Medizinische Klinik B-2.1 Name B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-2.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-3 Chirurgische Klinik B-3.1 Name B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-3.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal Seite 5 von 79

6 B-4 Urologie B-4.1 Name B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-4.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-5 Gynäkologie und Geburtshilfe B-5.1 Name B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-5.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal Seite 6 von 79

7 B-6Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-6.1 Name B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-6.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 7 von 79

8 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Straße: Uferstraße 7 PLZ / Ort: Postfach: 1354/55 PLZ / Ort: St. Josefs-Hospital Lennestadt Telefon: / Lennestadt- Altenhundem Lennestadt- Altenhundem Telefax: / Internet: info@josefs-hospital.com A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standortnummer: 00 00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internetadresse: Katholische Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh Olpe freigemeinnützig Im Jahr 2000 fusionierte die St. Martinus-Hospital Olpe ggmbh mit dem St. Josefs-Hospital Lennestadt unter der gemeinsamen Organisationsform Katholische Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh Olpe. Die Gesellschafter sind die Katholische Kirchengemeinde St. Martinus Olpe, die Katholische Kirchengemeinde St. Agatha Lennestadt sowie die Cura Beratungs- und Beteiligungsgesellschaft für soziale Einrichtungen mbh Paderborn. Gegenstand der Gesellschaft ist die Förderung der Gesundheitspflege und Altenhilfe durch den Betrieb der dazu erforderlichen katholischen Einrichtungen. Die Gesellschaft kann weitere gemeinnützige, mildtätige und kirchliche Zwecke verfolgen. Die Katholische Hospitalgesellschaft betreibt folgende Einrichtungen: Krankenhäuser: - St. Martinus-Hospital, Olpe - St. Josefs-Hospital, Lennestadt Pflegeeinrichtungen: - Kurzzeitpflege am St. Martinus-Hospital, Olpe - Kurzzeitpflege am St. Josefs-Hospital, Lennestadt - Senioreneinrichtung "Haus Elisabeth", Wenden-Rothemühle - Senioreneinrichtung "Haus Matthäus", Olpe-Rüblinghausen Seite 8 von 79

9 - Senioreneinrichtung "Josefinum", Lennestadt - Senioreneinrichtung "Martinus-Höfe", Olpe Dialyseeinrichtungen: - Ambulantes Dialysezentrum Olpe - Ambulantes Dialysezentrum Lennestadt - Teil-Stationäre Dialyse Olpe Apotheke Fortbildungsakademie in Olpe-Rhode: - Krankenpflegeschule - Fachseminar für Altenpflege Die Zentralverwaltung der Gesellschaft befindet sich in Olpe, Hospitalweg 6. A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: nein A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Medizinische Klinik, 73 Betten, Fälle - Hauptfachabteilung Chirurgische Klinik, 65 Betten, Fälle - Hauptfachabteilung Institut für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Institut für Radiologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 21 Betten, Fälle - Belegabteilung Urologie, 20 Betten, 595 Fälle - Belegabteilung HNO, 8 Betten, 395 Fälle - Belegabteilung A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind VS00 Darmzentrum Medizinische Klinik; Chirurgische Klinik; Institut für Radiologie; weitere Fachbereiche an kooperierenden Krankenhäusern; weitere niedergelassene Facharztpraxen Das Darmzentrum, ein Zusammenschluss von Kliniken des St. Martinus-Hospitals und des St. Josefs-Hospitals und den Instituten Pathologie und Strahlentherapie des Kreiskrankenhauses Gummersbach sowie niedergelassener Fachärzte und Psychoonkologen, besteht seit 2006 und ist nach DIN EN ISO 9001 zertifiziert. Seit dem erfüllte das Darmzentrum die in den durch die deutsche Krebsgesellschaft festgelegten Fachlichen Anforderungen an Darmzentren (FAD) definierten Qualitätskriterien. Onkozert (Zertifizierungsstelle der Deutschen Krebsgesellschaft e.v.) hat mehrere beteiligte Fachabteilungen fachlich anerkannt. Seite 9 von 79

10 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP01 Akupressur MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare MP04 Atemgymnastik / -therapie MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden Krankenhausseelsorger und geschulte Mitarbeiter. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät- und Ernährungsberatung erfolgt von ausgebildeten Diätassistentinnen. Diese beraten insbesondere auch Patienten des Darmzentrum Südwestfalen. MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik Die Hebammen des St. Josefs-Hospitals bieten Geburtsvorbereitungskurse an. Weitere Informationen erhalten Sie im Kreißsaal unter der Telefonnummer (02723) MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP37 Schmerztherapie / -management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und / oder Hebammen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP43 Stillberatung MP45 Stomatherapie / -beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Seite 10 von 79

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen MP00 MP07 MP00 MP49 Im Haus gibt es einen Sozialdienst. Dieser kümmert sich um alle Belange der Patienten. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume SA43 Räumlichkeiten: Abschiedsraum SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA04 Räumlichkeiten: Fernsehraum SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen SA07 Räumlichkeiten: Rooming-in SA08 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten und Patientinnen SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson SA10 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer SA17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung SA44 Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot SA46 Verpflegung: Getränkeautomat SA47 Verpflegung: Nachmittagstee / -kaffee SA23 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Cafeteria SA24 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Faxempfang für Patienten und Patientinnen SA27 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Internetzugang Im Eingangsbereich des Krankenhauses gibt es einen Medienraum, der für alle - Patienten und Angehörige - zur Verfügung steht. SA28 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten SA29 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse Einrichtungen Seite 11 von 79

12 Nr. Serviceangebot Die Kapelle des St. Josefs-Hospitals ist täglich geöffnet. Sonntags wird dort heilige Messe gefeiert. Im Anschluss an den Sonntagsgottesdienst wird die Krankenkommunion zu den Patienten gebracht. Ein Pater der Missionare von der Heiligen Familie ist für die seelsorgerische Betreuung zuständig. SA30 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen SA33 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Parkanlage mit separatem Raucherpavillion SA34 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Rauchfreies Krankenhaus SA37 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Spielplatz / Spielecke SA38 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Wäscheservice Ja, in besonderen Situationen. SA49 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Fortbildungsangebote / Informationsveranstaltungen SA51 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Orientierungshilfen SA52 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Postdienst SA55 Persönliche Betreuung: Beschwerdemanagement SA39 Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / Grüne Damen Ja, Verständigung der Kath. Krankenhaushilfe bei Bedarf über die Schwestern und Pfleger auf der Station. SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste Arabisch, Englisch, Französisch, Griechisch, Italienisch, Jugoslawisch, Persisch, Philippinisch, Polnisch, Portugiesisch, Russisch, Rumänisch, Serbisch, Slowakisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch, Ukrainisch, Ungarisch, Vietnamesich SA56 Persönliche Betreuung: Patientenfürsprache SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge SA00 SA57 SA00 Eigener Krankenhaus-Rundfunk SA00 Medienraum im Erdgeschoss A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Dieser Punkt entfällt. A-11.2 Trifft nicht zu bzw. entfällt. Forschungsschwerpunkte Akademische Lehre Seite 12 von 79

13 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin HB11 Podologe und Podologin Schülerinnen und Schüler der Krankenpflegeschule aus Olpe-Rhode (Fortbildungsakademie für Gesundheitshilfe) der Katholischen Hospitalgesellschaft werden unter anderem im St. Josefs-Hospital in der Praxis ausgebildet. Unsere Krankenpflegeschule wurde 1959 gegründet. Sie ist staatlich anerkannt und im Krankenhausplan des Landes Nordrhein-Westfalen als Ausbildungsstätte für Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen mit 75 Plätzen aufgeführt. Sie hat ihren Sitz in Olpe-Rhode, Alte Landstraße 6. Den Auszubildenden eröffnen sich innerhalb der Katholischen Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh vielfältige Wege und Möglichkeiten, das Netzwerk des Gesundheitssystems als Ganzes kennen zu lernen. Unser Fachseminar für Altenpflege wurde 1987 gegründet. Es ist staatlich anerkannt und als Ausbildungsstätte für Altenpflegerinnen und Altenpfleger mit 125 Plätzen aufgeführt. Es hat seinen Sitz in Olpe-Rhode, Alte Landstraße 6. Das Fachseminar ist eine zentrale Ausbildungsstätte der Mitgliedseinrichtungen im Olper Ausbildungsverbund. Ausbildung Gesundheits- und Krankenpfleger Voraussetzungen Die Zugangsvoraussetzungen zur Aufnahme an unsere staatlich anerkannte Krankenpflegeschule sind einheitlich im Krankenpflegegesetz definiert und gelten bundesweit für alle Schulen. Dauer und Struktur der Ausbildung Die Ausbildung zur Gesundheits- und Krankenpflegerin bzw. zum Gesundheits- und Krankenpfleger schließt mit der staatlichen Prüfung ab. Sie beginnt jeweils am 01. Oktober eines jeden Jahres und dauert drei Jahre. Der theoretische Unterricht findet in den Räumen der Krankenpflegeschule, Alte Landstraße 6 in Olpe-Rhode statt. Insgesamt werden an unserem Hause Unterrichtsstunden in Blockform vermittelt. Die praktische Ausbildung erfolgt am St. Martinus-Hospital in Olpe, am St. Josefs-Hospital in Lennestadt und in Einrichtungen des "Olper Ausbildungsverbundes", die von der zuständigen Behörde zur Ausbildung ermächtigt sind. Ausbildungsziel Die Ausbildung an der Krankenpflegeschule der Katholischen Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh entspricht dem allgemein anerkannten Stand pflegewissenschaftlicher, medizinischer und weiterer bezugswissenschaftlicher Erkenntnissen. Sie vermittelt fachliche, personale, soziale und methodische Kompetenzen zur verantwortlichen Mitwirkung insbesondere bei der Heilung, Erkennung und Verhütung von Krankheiten. Seite 13 von 79

14 Ausbildungsvergütung Während der Ausbildung erhält die Schülerin / der Schüler an unserem Hause eine Ausbildungsvergütung, deren Höhe und Zahlung sich nach den Richtlinien für Arbeitsverträge in den Einrichtungen des Deutschen Caritasverbandes (AVR) in der jeweils gültigen Fassung richten. Anrechnung gleichwertiger Ausbildungen In vielen Fällen ist es möglich, dass die zuständige Behörde auf Antrag eine andere Ausbildung anteilig im Umfange ihrer Gleichwertigkeit anerkennt. Über diesen Weg ist es denkbar, dass sich die Ausbildung für Sie um bis zu zwei Dritteln der Gesamtstunden reduziert. Sprechen Sie uns an, wir beraten Sie gerne! Überbrückungszeit Nicht immer ist es möglich, direkt nach dem Schulabschluss einen Ausbildungsplatz zu erhalten. Oftmals entstehen Wartezeiten, die es sinnvoll zu überbrücken gilt. Vielfältige Wege sind hier denkbar und gangbar. Gerne sind wir bereit, Sie im Einzelfall zu beraten. Auch besteht grundsätzlich innerhalb unserer Einrichtungen die Möglichkeit, in einem Praktikum den persönlichen Berufswunsch näher kennenzulernen und zu festigen. Ausbildung Altenpfleger Voraussetzungen Die Zugangsvoraussetzungen zur Aufnahme an unserem staatlich anerkannten Fachseminar für Altenpflege sind einheitlich im Altenpflegegesetz definiert und gelten bundesweit für alle Altenpflegeschulen. Dauer und Struktur der Ausbildung Die Ausbildung zur Altenpflegerin bzw. zum Altenpfleger schließt mit einer staatlichen Prüfung ab. Sie beginnt jeweils am 01. September eines jeden Jahres und dauert drei Jahre. Der theoretische Unterricht findet in den Räumen der Altenpflegeschule, Alte Landstraße 6 in Olpe-Rhode statt. Insgesamt werden an unserer Schule Unterrichtsstunden in Blockform vermittelt. Die praktische Ausbildung erfolgt bei ihrem Anstellungsträger und anteilig in den Mitgliedseinrichtungen des Olper Ausbildungsverbundes. Die Ausbildung unter Einbeziehung der regionalen Versorgungssysteme bedeutet für den einzelnen Auszubildenden eine Berufsfähigkeit zu erzielen, die dem Anspruch der Versorgungsanbieter an deren zukünftige Mitarbeiter/-innen wesentlich näher kommt. Ausbildungsziel Die Ausbildung am Fachseminar für Altenpflege der Katholischen Hospitalgesellschaft Südwestfalen ggmbh entspricht dem allgemein anerkannten Stand pflegewissenschaftlicher, medizinischer und weiterer bezugswissenschaftlicher Erkenntnissen. Sie vermittelt fachliche, personale, soziale und methodische Kompetenzen zur verantwortlichen Mitwirkung insbesondere bei der Pflege älterer Menschen. Ausbildungsvergütung Während der Ausbildung erhält die Schülerin / der Schüler eine Ausbildungsvergütung vom Träger der praktischen Ausbildung. Die Höhe und Zahlung richtet sich nach den jeweiligen tariflichen Bestimmungen des Trägers der praktischen Ausbildung. Seite 14 von 79

15 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 187 Die Betten verteilen sich wie folgt: Anzahl Innere Medizin 73 Allgemeine Chirurgie 65 Urologie 20 Frauenheil-kunde und 21 Geburtshilfe Hals-, Nasen- Ohrenheilkunde 8 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: Teilstationäre Fälle: 0 Ambulante Fälle: - Sonstige Zählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 26,6 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 15,5 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 5 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0,1 A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ -innen 94,6 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ -innen 6 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ -innen 3 1 Jahr Hebammen/ Entbindungspfleger 11 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 1 3 Jahre Seite 15 von 79

16 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 7,9 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,5 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,7 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,8 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und Wundbeauftragte SP00 Psychoonkologe 0,0 (extern) SP00 Beleghebammen/ -entbindungspflger 0,0 1,0 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ Kommentar / Erläuterung AA35 Gerät zur analen Sphinktermanometrie AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Koagulation Afterdruckmessgerät ² Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung ² AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor ² AA38 Beatmungsgeräte / CPAP- Geräte AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Belastungstest mit Herzstrommessung ² ² AA04 Bewegungsanalysesystem ² AA05 Bodyplethysmograph AA39 Bronchoskop AA07 Cell Saver AA08 Computertomograph (CT) AA40 Defibrillator Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Eigenblutaufbereitungsgerät Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen ² ² ² Seite 16 von 79

17 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ Kommentar / Erläuterung AA10 Elektroenzephalographieger ät (EEG) AA12 Gastroenterologisches Endoskop AA45 Endosonographiegerät AA46 Endoskopisch-retrograder- Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät AA50 Kapselendoskop AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie AA53 Laparoskop Hirnstrommessung Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Bauchhöhlenspiegelungsgerät ² ² ² ² ² AA20 Laser ² AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung ² Stoßwellen- Steinzertrümmerung AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät / Duplexsonographiegerät Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Ultraschallgerät / mit Nutzung des Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall ² AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ² AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung ² AA58 24h-Blutdruck-Messung ² AA59 24h-EKG-Messung ² Seite 17 von 79

18 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ Kommentar / Erläuterung AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens ² AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät ² AA00 Schmerzpumpen AA00 Narkosegeräte AA00 Oesophagusmanometrie AA00 Schlafapnoescreening AA00 H2-Atemteste AA00 Spiroergometrie AA00 Rechtsherzkatheteruntersuchung AA00 Urosonographie (incl. Biplan-Endosonographie) AA00 (interventionelle) Uro-Radiologie AA00 semirigide Ureteroskope AA00 Ultraschalllithotripter Ultraschalluntersuchung incl. Untersuchung des Enddarms Urologische Röntgenuntersuchungen mitsamt Eingriffen unter Röntgendurchleuchtung im Live-Bild Instrumente zur Nieren- /Harnleiterspiegelung Sonde zur Steinzertrümmerung ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) Seite 18 von 79

19 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Institut für Anästhesie und Intensivmedizin 2 Medizinische Klinik 3 Chirurgische Klinik 4 Urologie 5 Gynäkologie und Geburtshilfe 6 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Seite 19 von 79

20 B-1 Institut für Anästhesie und Intensivmedizin B-1.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Institut für Anästhesie und Intensivmedizin Schlüssel: Intensivmedizin (3600) Art: Hauptabteilung Chefarzt Dr. med. Reinhard Hunold Oberarzt Dr. med. Jürgen Muders Oberarzt Dr. (TR) Cengiz Kalelioglu Oberarzt Herr Wojchiez Faron Straße: Uferstraße 7 PLZ / Ort: Lennestadt- Altenhundem Postfach: 1354/55 PLZ / Ort: Lennestadt- Altenhundem Telefon: / Telefax: / anaesthesie@josefs-hospital.com Internet: Institut für Anästhesie und Intensivmedizin Seit dem werden die Anästhesieabteilungen am St. Martinus-Hospital Olpe und am St. Josefs-Hospital Lennestadt als Zentrale Anästhesieabteilung der Katholischen Hospitalgesellschaft Südwestfalen unter Leitung von Dr. Reinhard Hunold geführt. B-1.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Klinische Anästhesie Durchführung aller modernen Verfahren der Allgemeinanästhesie und Regionalanästhesie. Leistungszahlen 2010 Durchgeführte Anästhesien rd Davon Regionalanästhesien rd. 950 Periduralanästhesien in der Geburtshilfe rd. 250 Ambulante Anästhesien rd. 900 Intensivmedizin Intensivmedizinische Versorgung aller Patienten auf der Intensivstation mit 7 Behandlungsplätzen. Organisatorische Leitung der Intensivstation. Behandelte Intensivpatienten 2010: rd. 900 Schmerztherapie Stationäre perioperative Schmerztherapie intravenös und peridural patientenkontrolliert: rd. 300 Ambulante und stationäre Schmerztherapie chronischer Schmerzen. Seite 20 von 79

21 Palliativmedizin Palliativmedizinische Versorgung der stationären Patienten in interdisziplinärer Zusammenarbeit. Palliativmedizinische Mitbetreuung im St. Elisabeth-Hospiz. Eigenblutspende Präoperative Eigenblutspende. Intraoperative maschinelle Autotransfusion. Notfallmedizin Stellung des Notfallteams für innerklinische Notfälle. Ausbildung der Krankenhausmitarbeiter in der Notfallversorgung. Organisation und Mitwirkung an Durchführung des Notarztdienstes im Kreis Olpe. Weitere Schwerpunkte OP-Koordination Polytraumaversorgung Konsiliardienst Transplantationsbeauftragung Hygienebeauftragung B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die medizinischen Leistungsangebote des Instituts für Anästhesie sind in den Angeboten des Hauses, siehe Punkt A-9 enthalten. B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die nicht-medizinischen Serviceangebote des Instituts für Anästhesie sind in den Angeboten des Hauses, siehe Punkt A-10 enthalten. B-1.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Trifft nicht zu bzw. entfällt. B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Trifft nicht zu bzw. entfällt. Seite 21 von 79

22 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Anästhesiologische Sprechstunde Art der Ambulanz: Erläuterung: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Vorstationäre und ambulante anästhesiologische Untersuchungen zur Abklärung zur Narkose und Prämedikationsplanung, Durchführung von Leistungen im Rahmen der Schmerztherapie B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Das Institut für Anästhesie und Intensivmedizin führt die Narkosen und Regionalanästhesien bei ambulanten Operationen durch. B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 7,5 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 6 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Anästhesiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin Spezielle Schmerztherapie Seite 22 von 79

23 B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 14,8 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse Kommentar / Erläuterung PQ03 Hygienefachkraft (extern) PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ11 Nephrologische Pflege PQ07 Onkologische Pflege / Palliative Care Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP17 Case Management ZP18 Dekubitusmanagement ZP03 Diabetes ZP04 Endoskopie / Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP07 Geriatrie ZP10 Mentor und Mentorin ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement B Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 0,6 Seite 23 von 79

24 B-2 Medizinische Klinik B-2.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Medizinische Klinik Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Hauptabteilung Chefarzt Dr. med. Martin Asbach Chefarzt Dr. med. Martin Bischopink Oberarzt Herr Ulrich Hartmann Oberarzt Dr. med. Gernot Jansen Straße: Uferstraße 7 PLZ / Ort: Lennestadt- Altenhundem Postfach: 1354/55 PLZ / Ort: Lennestadt- Altenhundem Telefon: / Telefax: / innere@josefs-hospital.com Internet: B-2.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Die Innere Abteilung betreut Patienten aus sämtlichen Bereichen der Inneren Medizin, wobei eine Schwerpunktbildung bzgl. Erkrankungen des Herz- und Kreislaufsystems, Krebserkrankungen sowie insbesondere Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und der Leber besteht. So sind der Inneren Abteilung Fachambulanzen für chronische Lebererkrankungen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, interventionelle Endoskopien, gastroenterologische Funktionsuntersuchungen, Endosonographie sowie onkologische Therapie angegliedert. Hierzu stehen z.t. modernste Untersuchungsverfahren zur Verfügung. Neben Erkrankungen des Magen- und Darmtraktes, der Leber und Galle, der Bauchspeicheldrüse und verschiedenen Stoffwechselerkrankungen besteht ein weiterer Schwerpunkt in der Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Atemwegs- und Lungenerkrankungen. Dazu gehören neben den Erkrankungen der Atemwege (Luftröhre und der Bronchien), Krankheiten der Lunge, des Zwerchfells und des Mediastinums. Dabei geht es um die Abklärung von Husten oder Luftnot, oder um die Diagnose und Therapie von Asthma, chronischer und chronisch obstruktiver Bronchitis, Lungenemphysem, Lungenentzündung (Pneumonie), interstitieller Lungenerkrankungen (Lungenfibrose, Sarkoidose, Staublungenerkrankung), infektiöser Lungenerkrankungen (Tuberkulose), Erkrankungen des Lungen- und Rippenfells, allergische Erkrankungen, schlafbezogene Atemstörungen und Tumore der Luftröhre, Bronchien, Lunge und der Pleura. Zur Diagnostik stehen nahezu alle Lungenfunktionsuntersuchungen wie Bodyplethysmographie (mit Bronchospasmolyse), unspezifische bronchiale Provokation, Diffusionsmessung (Gasaustauschmessung) und Belastungsuntersuchungen, einschließlich Spiroergometrie, zur Verfügung. Die endoskopische Diagnostik (Spiegelung der Atemwege) und Therapie erfolgt mit flexiblen Videobronchoskopen oder starren Bronchoskopen. Bei Verdacht auf eine schlafbezogene Atemregulationsstörung erfolgt die nächtliche Schlafüberwachung (Polygraphie). Seite 24 von 79

25 Die bildgebende Diagnostik wird durch ein Computertomographiegerät (CT), welches von den Radiologen aus dem St. Martinus-Hospital betreut wird, ergänzt. Es wird Wert auf eine gute Zusammenarbeit mit den umgebenden Kliniken gelegt. Mit den Lungenfachabteilungen und thoraxchirurgischen Zentren besteht bei zahlreichen Patienten eine enge Kooperation. Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI20 Intensivmedizin VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI27 Spezialsprechstunde VI29 Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VI35 Endoskopie VI39 Physikalische Therapie B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die medizinischen Leistungsangebote der Medizinischen Klinik sind in den Angeboten des Hauses, siehe Punkt A-9 enthalten. B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die nicht-medizinischen Serviceangebote der Medizinischen Klinik sind in den Angeboten des Hauses, siehe Punkt A-10 enthalten. Seite 25 von 79

26 B-2.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 73 B-2.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 3 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 1 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 7 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 8 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 56 9 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 10 M79 Sonstige Krankheit des Weichteilgewebes B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird Seite 26 von 79

27 Rang OPS Bezeichnung Anzahl B Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.8 Chefarzt-Ambulanz Art der Ambulanz: Notfall-Ambulanz Art der Ambulanz: Ambulanz Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Chronische Leberentzündungen Weitere Kompetenzprozeduren Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Privatambulanz Notfallambulanz (24h) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Krebserkrankungen inkl. ambulanter Chemotherapie Interventionelle Endoskopie Endosonographie Gastroenterologische Funktionsdiagnostik Schrittmachertherapie Phlebothrombosediagnostik Ambulantes Röntgen Innere Ambulanz Art der Ambulanz: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Seite 27 von 79

28 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Klinische Untersuchung in Vollnarkose Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches Sonstige Operation am Darm Untersuchung zum Nachweis einer Stoffwechselstörung, bei der bestimmte Substanzen (z.b. Zucker) verabreicht werden B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,6 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 5,5 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Pneumologie Seite 28 von 79

29 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Notfallmedizin B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 31 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 1 1 Jahr Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse Kommentar / Erläuterung PQ03 Hygienefachkraft (extern) PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ11 Nephrologische Pflege PQ07 Onkologische Pflege / Palliative Care Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP17 Case Management ZP18 Dekubitusmanagement ZP03 Diabetes ZP04 Endoskopie / Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP07 Geriatrie ZP10 Mentor und Mentorin ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement B Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 3,7 Seite 29 von 79

30 B-3 Chirurgische Klinik B-3.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Chirurgische Klinik Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) Art: Chefarzt Oberarzt Oberarzt Oberärztin Hauptabteilung Dr. med. Reinhard Schröder Herr Matthias Heuer Herr Robert Hoffmann Dr. med. Ines Rentrop Straße: Uferstraße 7 PLZ / Ort: Postfach: 1354/55 PLZ / Ort: Lennestadt- Altenhundem Lennestadt- Altenhundem Telefon: / Telefax: / Internet: chirurgie@josefs-hospital.com Die chirurgische Klinik führt ein überdurchschnittliches Spektrum von Eingriffen in der Allgemein-, Visceral-, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie mit Teilbereichen der Handchirurgie sowie Venenchirurgie durch. Im Jahr 2006 wurde das Darmzentrum Südwestfalen gegründet und nach DIN ISO zertifiziert. Als besondere Versorgungsschwerpunkte sind hervorzuheben: Schilddrüsenoperationen bei gut- und bösartigen Erkrankungen bis zur totalen Entfernung und Lymphknotenausräumung (neck dissection) Visceralchirurgie mit minimal invasiver Chirurgie (Schlüssellochchirurgie) umfangreiche Eingriffe in der Magen- und Darmchirurgie insbesondere bei Krebserkrankungen des Dickdarms (Mitglied des zertifizierten Darmzentrums Südwestfalen) ambulante und stationäre proktologische Eingriffe (Hämorrhoiden, Fissuren, Fisteln etc.) diabetische Fußchirurgie und programmierte Behandlung chronischer Wunden Wiederherstellungschirurgie mit Ersatz- und Austauschoperationen von Hüft- und Kniegelenken Unfallchirurgie mit Durchgangsarztverfahren und BG-Zulassung zur Behandlung von Schwer-Unfallverletzen (Verletzungsartenverfahren) B-3.2 Nr. Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma VC14 Thoraxchirurgie: Speiseröhrenchirurgie VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe Seite 30 von 79

31 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC59 Thoraxchirurgie: Mediastinoskopie VC17 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen VC18 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC19 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie VC23 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie VC62 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VC32 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC33 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC35 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes VC38 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC39 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC40 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC41 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Fußsprechstunde für den diabetischen Fuß und Fußdeformationen VC42 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC63 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie VO15 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie Seite 31 von 79

32 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VO16 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Handchirurgie VO19 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Darm- und Gelenkerkrankungen, chronische Wundbehandlungen VC67 Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin VC00 Dermatologie: Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut VC00 Dermatologie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane VO14 Endoprothetik VO15 Fußchirurgie VO16 Handchirurgie VO17 Rheumachirurgie VO18 Schmerztherapie / Multimodale Schmerztherapie VO19 Schulterchirurgie VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen VC66 Arthroskopische Operationen B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die medizinischen Leistungsangebote der Chirurgischen Klinik sind in den Angeboten des Hauses, siehe Punkt A-9 enthalten. Seite 32 von 79