3 x Diät kurz und knackig

Transkript

1 Rheuma - Forum Eggenberg 3 x Diät kurz und knackig Peter Skrabl Interne Abteilung II BHB Graz Herbsttagung für Pflegekräfte mit Spezialausbildung Hotel Wiesler

2 ABLAUF / SOLL Flussdiagramm FODMAP Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie

3 DIÄT = THERAPIE - Anwendung bei kranken Personen ( DD Ernährungsberatung) - Ziel ist Therapie und/oder Prophylaxe von Erkrankungen - Abwägung Nutzen / Risiko - Einschränkung eines Grundbedürfnis des Menschen ( Lebensqualität!!)

4 F ermentierbare = durch Bakterien vergärt O Ligosaccharide = Mehrfach(=kettige)zucker Fruktane und Galaktane (=Zwiebel Linsen Bohnen Weizen..) D Isaccharide = Zweifachzucker Lactose Joghurt, Milch M onosaccharide = Einfachzucker Fructose Apfel Honig A nd P olyole = mehrwertige Alkohole Sorbitol Mannitol Gruppe von Kohlehydraten und Zuckeralkoholen, die vielen Nahrungsmitteln enthalten sind sie werden im Dünndarm unvollständig aufgenommen und gelangen daher in den Dickdarm bei Gesunden führen sie nur in großen Mengen zu Beschwerden.

5 Reizdarmsyndrom RDS zentrale Überempfindlichkeit Stress Psychosoziale Faktoren Fehlregulation Hirn-Darm Achse viscerale Überempfindlichkeit Veränderung der Darmflora Regulationsstörung der Darmnerven Permeabiltätsstörung Motilitätsstörung

6 FODMAP-arme Diät bei Reizdarmsyndrom RDS Google Apps

7 FODMAP-arme Diät: Wirkung bei Reizdarmsyndrom RDS typisch australisches Essen (westlich)

8 FODMAP Leichte Vollkost ballaststoffreiche Diät

9 Diät Psychotherapie Bauchschmerzen RDS Blähungen veränderte Stuhlgewohnheiten Medikamente

10 ABLAUF / SOLL Flussdiagramm FODMAP Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie

11 Divertikulose Vorkommen: - in westlichen Industrieländern sehr häufig - altersabhängig: 40a: < 5%, 60a: 30%, 80a: 60% - in ländlichen Gebieten Afrikas oder Asiens unter 0,5% - in 95% im C.sigmoideum bzw. li. Colon Entstehung / Risikofaktoren - erhöhter intraluminaler Druck - langsame Colonstuhlpassage - geringes Stuhlvolumen/ Stuhlwasser Prolaps der Mukosa und Submukosa an der schwächsten Stelle der Darmwand

12 Divertikulose = Divertikulose asymtomatische Divertikulose akute unkomplizierte Divertikelerkrankung akute unkomplizierte Divertikulitis akute komplizierte Divertikulitis ballaststoffreiche Diät ballaststoffreiche Diät Analgesie ballaststoffarme Diät Trinknahrung Analgesie Antibiotika Nahrungskarenz Parenterale E. Analgesie Antibiotika Operation

13 Mythos oder Wahrheit über Diät und Divertikulose ballaststoffreiche Diät? Nüsse; Mais; Körner und Popcorn? rotes Fleisch?

14 Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31% ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41%

15 Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31% ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41% Der Konsum von Nüssen, Mais und Popcorn erhöht nicht das Risiko einer Divertikulitis / Divertikelblutung Im Gegenteil: Nüsse/Popcorn 2x/Woche reduzieren das Risiko

16 Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31% ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41% Der Konsum von Nüssen, Mais und Popcorn erhöht nicht das Risiko einer Divertikulitis / Divertikelblutung Im Gegenteil: Nüsse/Popcorn 2x/Woche reduzieren das Risiko Täglicher Verzehr von rotem Fleisch (Rind-,Kalb-,Schweinfleisch und Lamm) erhöht das Risiko für eine symptomatische Divertikelerkrankung gegenüber vegetarischer Kost. Crowe FL, Appleby PN et al. (EPIC) Kohorte BMJ 2011

17 Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31% ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41% Der Konsum von Nüssen, Mais und Popcorn erhöht nicht das Risiko einer Divertikulitis / Divertikelblutung Im Gegenteil: Nüsse/Popcorn 2x/Woche reduzieren das Risiko tägliches Gehen > 30 Minuten reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis

18 FODMAP Die Wahrheit über Diät und Divertikulose Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie

19 Weizenunverträglichkeit / Glutenintoleranz Das Bewusstsein der Öffentlichkeit für Symptome einer Gluten-Unverträglichkeit wächst stätig, um nicht zu sagen explosionsartig Prof. David Sanders KH Scheffield UK UEG Week 2013

20 Gluten frei ist nicht für jedermann - Es ist schwierig Gluten zu vermeiden. - Gluten-frei ist teuer - keine Evidenzen, das Gluten-frei zu Gewichtsreduktion führt - keine Evidenzen, das Gluten-frei gesünder ist

21 Weizenunverträglichkeit / Glutenintoleranz was ist Gluten? - ist ein Protein, das in Weizen; Gerste; Roggen und vielen anderen Getreideprodukten vorkommt - Beschwerden auf Gluten sind häufig (ca. 6-8 %) aber sehr unterschiedlich - bekannteste gluten-assozierte Erkrankung ist die Zöliakie ( ca 1%) Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie

22 Weizenunverträglichkeit NCGS CD WA nicht Zöliakie Glutensensitivität angeborens Immunsystem keine AK kein HLA Merkmal Zöliakie Autoimmunerkrankung Erworbene Immunsystem Auto-AK (TG-AK EM-AK) HLA DQ2/DQ8 Weizeneiweißallergie Nahrungsmittelallergie Typ I allergische Reaktion IgE-AK

23 Nicht Zöliakie Glutensensitivität (NCGS) - Ursache nicht bekannt: Ø Gluten ev. ATI ( Proteine zur Schädlingsabwehr) - Ausschlussdiagnose - keine diagnostischen Labortests - keine Assoziation mit HLA Typen - histologisch keine SH Veränderungen - dosisabhängige Klinik ( individueller Schwellenwert) ATI = Amylase Trypsin Inhibitoren

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26 Nicht Zöliakie Glutensensitivität Reizdarm Symptome Zöliakie Symptome

27 Danke für ihre Aufmerksamkeit