BEWERBUNG DER FAMILIE

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1 BEWERBUNG DER FAMILIE Vor- und Nachname der Mutter geboren am Staatsangehörigkeit Konfession verheiratet getrennt lebend geschieden alleinerziehend eheähnliche Lebensgemeinschaft Vor- und Nachname des Vaters geboren am Staatsangehörigkeit Konfession verheiratet getrennt lebend geschieden alleinerziehend eheähnliche Lebensgemeinschaft Vor- und Nachname/n des/der Kindes/er Adresse und Erreichbarkeit der Familie Straße PLZ Ort Bundesland Telefon (privat) Fax (privat) Mutter (dienstl.) Fax (dienstl.) Vater (dienstl.) Fax (dienstl.) MOBILE FAMILIE e.v. Moshammerstr Ingolstadt Tel

2 Zur Vermittlung eines Au-Pairs Bevorzugtes Einreisedatum für das Au-Pair Gewünschte Dauer des Aufenthaltes in der Familie 6 Monate 12 Monate Darf das Au-Pair Raucher/in sein? ja nein Das Au-Pair sollte sich damit einverstanden erklären, in unserem Haushalt nicht zu rauchen ja nein Soll das Au-Pair einen Führerschein haben? ja nein Würden Sie auch ein männl. Au-Pair aufnehmen? ja nein Soll das Au-Pair kochen? ja nein Gibt es in der Familie geistig oder körperlich Behinderte? ja nein Sind in Ihrer Familie Fremdsprachenkenntnisse vorhanden? ja nein Haben Sie eine Haushaltshilfe? ja nein Haben Sie Haustiere? ja nein Soll das Au-Pair Haustiere versorgen? ja nein Bitte beschreiben Sie einen typischen Tag für Ihr Au-Pair mit Anfangszeit, Dauer der Beschäftigung und Freizeit: MOBILE FAMILIE e.v. Moshammerstr Ingolstadt Tel

3 Ihre Wohnung / Ihr Haus Wir wohnen auf dem Land in einer Kleinstadt im Vorort einer größeren Stadt im Stadtzentrum Einwohnerzahl Entfernung zum Stadtzentrum Fahrzeit zum Stadtzentrum Entfernung zur nächsten Sprachschule Anbindung durch öffentliche Verkehrsmittel ja nein Bitte beschreiben Sie kurz das Zimmer des Au-Pairs: Tagesablauf der Familie Beruf der Mutter Arbeitszeit von Uhr bis Uhr Sind Sie am Wochenende berufstätig? ja nein Müssen Sie dienstlich verreisen? ja nein Wenn ja, wie oft? Beruf des Vaters Arbeitszeit von Uhr bis Uhr Sind Sie am Wochenende berufstätig? ja nein Müssen Sie dienstlich verreisen? ja nein Wenn ja, wie oft? MOBILE FAMILIE e.v. Moshammerstr Ingolstadt Tel

4 Kinder Name Kindergarten / Schule zu welchen Zeiten Tagesablauf der Kinder Interessen und Hobbys der Kinder Interessen und Hobbys der Eltern MOBILE FAMILIE e.v. Moshammerstr Ingolstadt Tel

5 Wir haben das Informationsmaterial über Rechte und Pflichten zum Thema Au-pair von Mobile Familie e. V. erhalten und sind damit einverstanden, dass unsere Adresse und Telefonnummer auf der Adressenliste der Au-pairs, die durch Mobile Familie e. V. vermittelt sind, angegeben und für die Dateneinsicht im Rahmen der Qualitätsprüfung an die RAL-Gütegemeinschaft weitergegeben werden. Auch sind wir damit einverstanden, dass unser Bewerbungsbogen an die von uns vorausgewählten Au-pairs verschickt wird. Mit dem Au-pair führen wir ein persönliches Telefonat! Wir empfehlen auch Ihnen ein Telefonat mit dem Au-pair zu führen! Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben in diesem Fragebogen. Ort, Datum Unterschrift Datenschutzhinweis Mobile Familie e. V. steht Ihnen und Ihrem Au-pair nicht nur zur Vermittlung zur Verfügung, sondern auch während des gesamten Aufenthalts bei Fragen und Schwierigkeiten sowie auch bei der Umvermittlung des Au-pairs. Viele Fragen sind persönlich. Sie können aber sicher sein, dass wir Ihre Daten vertraulich behandeln und äußert sorgfältig mit Ihren Daten umgehen. Wir halten uns selbstverständlich an die Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG). Wir werden Ihre Daten in unserer Datenbank speichern und außer unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern erhalten nur ausgewählte potentielle Au-pairs Ihre Daten. Wenn Sie es wünschen, werden wir Ihre Daten gemäß 35 BDSG löschen bzw. sperren, dann ist natürlich eine Vermittlung durch uns nicht mehr möglich. Ich habe den Datenschutzhinweis gelesen, verstanden und stimme dieser Nutzung meiner Daten zu. Ort, Datum Unterschrift Bitte legen Sie Fotos Ihrer Familie, Ihres Hauses/Ihrer Wohnung und des Aupair-Zimmers als Anlage bei. Danke! Bitte senden Sie diesen Familien-Bewerbungsbogen ausgefüllt und unterschrieben zurück an: Mobile Familie e. V. Moshammerstraße Ingolstadt MOBILE FAMILIE e.v. Moshammerstr Ingolstadt Tel