Allgemeine Angaben der Sektion Schmerztherapie

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1 B-20.1 Allgemeine Angaben der Sektion Schmerztherapie Fachabteilung: Art: Sektion Schmerztherapie Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Dr. med. h.c. Michael Georgieff PD Dr. med. Peter Steffen (Sektionsleiter Schmerztherapie) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 377

2 Ansprechpartner: Erika Stiepan (Sekretariat) Hausanschrift: Steinhövelstraße Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: schmerzambulanz.anaesthesie@uniklinik-ulm.de Unsere Sektion Die Klinik für Anästhesiologie betreibt eine der ältesten ganztägig geöffneten Schmerzambulanzen Deutschlands. Zentrale Aufgabe sind ambulante Diagnostik und Therapie von akuten und chronischen Schmerzerkrankungen. Sollte eine ambulante Therapie nicht möglich sein, können wir Patienten auf unserer Vier- Betten-Einheit stationär betreuen. Weiterhin bieten wir einen schmerztherapeutischen Konsiliardienst für das gesamte Universitätsklinikum an. Schließlich ist die Sektion Schmerztherapie für den Akutschmerzdienst bei v. a. postoperativen Schmerzen am Klinikbereich Safranberg (24-stündige Verfügbarkeit) zuständig (über 900 Patienten im Jahre 2010). Bei Patienten mit verschiedensten schmerzhaften Krankheitsbildern kommen alle üblichen Schmerztherapieverfahren (medikamentös, psychologisch sowie invasiv) unter Anwendung eines interdisziplinären und multimodalen, d. h. eines an verschiedenen Ansatzpunkten angreifenden Therapiekonzeptes, zum Einsatz. Unsere Innovationen Im Jahr 2010 haben wir eine regelmäßige Schmerzbewältigungsgruppe für unsere ambulanten und stationären Schmerzpatienten etabliert. In diesen acht Terminen wurden den Patienten Zusammenhänge von Schmerzerkrankungen vermittelt. Darauf aufbauend wurden mit den Patienten Strategien entwickelt, besser mit ihren Schmerzen umzugehen. Unsere Ergebnisse Die Sektion Schmerztherapie wurde als Teil der Klinik für Anästhesiologie im Rahmen des Überwachungsaudits nach DIN EN ISO 9001:2000 auch 2010 überprüft. Die externe Prüfstelle bestätigte uns erneut ohne jegliche Abweichung ein umfassendes und gut etabliertes Qualitätsmanagementsystem. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 378

3 Wir prüfen regelmäßig die Zufriedenheit unserer Patienten im postoperativen Schmerzdienst mit unserer Versorgung. Im Jahr 2010 beurteilten über 95 % der Patienten unsere Behandlung als "gut" oder "sehr gut". Unsere Mitarbeiter Ein strukturiertes Einarbeitungskonzept hilft Kolleginnen und Kollegen, die neu in die Sektion zur Erlangung der Zusatzbezeichnung "Spezielle anästhesiologische Schmerztherapie" rotieren, sich schnell in den Bereich einzuarbeiten. Die Besprechung der teils komplexen Patientenfälle in der wöchentlichen interdisziplinären Teamsitzung führen einerseits zu einer kontinuierlichen Qualifizierung der Mitarbeiter, andererseits gewährleisten sie eine optimale Patientenversorgung. Unsere Aktionen Seit über 20 Jahren bietet die Sektion Schmerztherapie monatliche interdisziplinären Schmerzkonferenzen an, bei der Schmerzpatienten vorgestellt werden können. Vor allem bei komplizierten Schmerzerkrankungen soll aufgrund der interdisziplinären Beurteilung eine optimale Patientenversorgung erreicht werden. Auch 2010 wurde dieses Angebot wieder von zahlreichen Kolleginnen und Kollegen aus dem ambulanten und stationären Bereich angenommen. Unsere Ziele Seit 2008 veranstaltet die Sektion Schmerztherapie in Zusammenarbeit mit der Akademie für Wissenschaft, Wirtschaft und Technik der Universität Ulm einen 80- stündigen Kurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung "Spezielle Schmerztherapie". Im Jahr 2011 planen wir diesen nach den neuen Empfehlungen der Bundesärztekammer durchzuführen. Nachdem inzwischen die Zertifizierungskriterien für die Schmerzzentren in Baden- Württemberg verabschiedet sind, haben wir möglichst noch für 2011 eine entsprechende Zertifizierung ins Auge gefasst. Unabhängig davon streben wir durch die Berücksichtigung neuester Leitlinien und Forschungsergebnisse eine optimale Versorgung unserer Patienten an. Weitere Informationen bekommen Sie hier: QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 379

4 B-20.2 Versorgungsschwerpunkte der Sektion Schmerztherapie Das Leistungsangebot der Sektion Schmerztherapie umfasst die Diagnostik und Therapie sämtlicher Schmerzerkrankungen. Dabei bestehen unter anderem folgende Versorgungsschwerpunkte: Multimodale Schmerztherapie (VX00) Es erfolgt im Rahmen der Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen ein multimodaler, d. h. an verschiedenen Ansatzpunkten angreifender, Therapieansatz. Dieser umfasst neben medikamentöser und ggf. invasiver Therapie auch Psychotherapie (Verhaltenstherapie) und Entspannungsverfahren sowie im stationären Bereich auch aktivierende Physiotherapie und sensomotorisch-perzeptive Behandlungen wie Spiegeltherapie. Diagnostik und Therapie chronischer Rückenschmerzen (VX00) Es erfolgt die diagnostische Abklärung von chronischen Rückenschmerzen und deren Therapie mittels eines multimodalen Ansatzes unter Einbeziehung medizinischer und verhaltenstherapeutischer Maßnahmen; im stationären Bereich werden zusätzlich krankengymnastische Therapien angeboten. Diagnostik und Therapie komplexer regionaler Schmerzsyndrome (z. B. Sudeck-Erkrankung) (VX00) Die Klinik führt Diagnostik und Therapie akuter und chronischer komplexer regionaler Schmerzerkrankungen sowie sympatholytischer Therapien, ggf. im stationären Bereich mittels Regionalanästhesiekatheter, und medikamentöse Therapie durch. Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Ein Schwerpunkt sind Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen bei chronischen Schmerzerkrankungen, insbesondere von Depression, Angsterkrankung und posttraumatischer Belastungsstörung. Diagnostik und Therapie von Kopfschmerzerkrankungen (VX00) Zu den Versorgungsschwerpunkten gehören auch Diagnostik und Therapie sämtlicher Kopfschmerzerkrankungen (z. B. Migräne, Kopfschmerz von Spannungs-typ, Cluster-Kopfschmerz) sowie die stationäre Entzugsbehandlung bei medikamenteninduziertem Kopfschmerz. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 380

5 Diagnostik und Therapie von Nervenschmerzen (VX00) Angeboten werden Diagnostik und Therapie von Nervenschmerzen (z. B. Phantomschmerzen, Schmerzen nach Gürtelrose oder Nervenverletzungen, schmerzhaften Polyneuropathien). Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen erfolgt, sofern sie schmerzbezogen sind. Diagnostik und Therapie von Fibromyalgie (VX00) Es erfolgt eine leitliniengerechte Diagnostik und (ggf. multimodale) Therapie von Patienten, die unter dem komplexen Krankheitbild leiden. Diagnostik und Therapie von somatoformen Schmerzerkrankungen (VX00) Im Rahmen der Behandlung von Patienten mit somatoformen Schmerzerkrankungen kommen u. a. psychotherapeutische Verfahren zum Einsatz. Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Die Klinik bietet Auslassversuche bei Opioidlangzeittherapie an. Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Angeboten werden Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten bei körperlichen Störungen (insbesondere fehlfunktionales Schmerzverhalten). Therapie schmerzhafter Tumorerkrankungen (VX00) Die Sektion bietet die Therapie von Tumorschmerzen entsprechend den WHO (Weltgesundheitsorganisations)-Richtlinien, bei entspechender Indikation auch mittels invasiver Verfahren (Betreuung in Zusammenarbeit mit der Brückenpflege des Universitätsklinikums Ulm oder regionalen Sozialdiensten) an. Palliativmedizinische Behandlung (VX00) Eine umfassende Behandlung und Betreuung von Palliativpatienten erfolgt im ambulanten und stationären Bereich. Eine entsprechende Zusatzqualifikation liegt vor. Es besteht eine Zusammenarbeit mit der Brückenpflege und der Palliativstation. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 381

6 B-20.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Sektion Schmerztherapie Akutschmerzdienst (MP00) Durchführung von patientenkontrollierter Schmerztherapie mittels Pumpensystemen nach größeren und / oder schmerzhaften Operationen sowie auch unabhängig von operativen Eingriffen Multimodale Schmerztherapie (MP00) Palliativmedizinische Behandlung (MP00) Biofeedback-Therapie (MP57) B-20.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Sektion Schmerztherapie Siehe Kapitel A-10 B-20.5 Fallzahlen der Sektion Schmerztherapie Vollstationäre Fallzahl: 90 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-20.6 Diagnosen nach ICD Schwerpunkt der stationären Behandlung liegt auf der Therapie von schmerzhaften Tumorerkrankungen, Rückenschmerzen und anderer ambulant unzureichend therapierbarer Schmerzerkrankungen sowie auf Entzugsbehandlungen (z. B. Opioidauslassversuche bei Dauertherapie). QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 382

7 B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl 1 M54 16 Rückenschmerzen Umgangssprachliche Bezeichnung 2 M89 13 Sonstige Knochenkrankheiten 3 F45 9 Somatoforme Störungen 4 M48 Sonstige Spondylopathien 5 M79 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert 6 C79 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen 7 G54 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus 8 G57 Mononeuropathien der unteren Extremität 9 M16 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] 10 C21 Bösartige Neubildung des Anus und des Analkanals B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl M Radikulopathie Umgangssprachliche Bezeichnung M Neurodystrophie [Algodystrophie] F Anhaltende Schmerzstörung M48.0 Spinal(kanal)stenose G54.0 Läsionen des Plexus brachialis C79.5 Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes G50.0 Trigeminusneuralgie G44.0 Cluster-Kopfschmerz Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 383

8 B-20.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Komplexe Akutschmerzbehandlung Multimodale Schmerztherapie Injektion eines Medikamentes an das sympathische Nervensystem zur Schmerztherapie Palliativmedizinische Komplexbehandlung Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Ösophagogastroskopie Therapeutische Injektion B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Injektion eines Medikamentes an das sympathische Nervensystem zur Schmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: Am zervikalen Grenzstrang Palliativmedizinische Komplexbehandlung: Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Schmerzambulanz Ambulanzart Kommentar Angebotene Leistung Angebotene Leistung Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Tel: 0731/ Sprechzeiten nach vorheriger Anmeldung: Mo. - Do.: 08:30-11:30 bzw. 13:00-16:00 Fr.: 08:30-12:00 Diagnostik und Therapie chronischer und akuter Schmerzzustände (VX00) Palliativmedizinische Behandlung (VX00) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 384

9 B-20.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V entfällt B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl Kommentar 0,0 (siehe Kapitel B ) 0,0 (siehe Kapitel B ) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Spezielle Schmerztherapie (ZF42) Palliativmedizin (ZF30) Anästhesiologie (AQ01) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 385

10 B Pflegepersonal Die Vier-Betten-Einheit der Sektion Schmerztherapie ist Teil einer unfallchirurgischen Station. Während die ärztliche Betreuung der stationären Schmerzpatienten ausschließlich durch die Mitarbeiter der Sektion Schmerztherapie erfolgt, wird die pflegerische Versorgung vom Pflegepersonal der unfallchirurgischen Stationen gewährleistet. Die betreuenden Pflegekräfte sind im besonderen Umgang mit chronischen Schmerzpatienten erfahren. Eine Ausweitung der palliativpflegerischen Weiterbildung wird angestrebt. Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar 0,0 3 Jahre (siehe B ) Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Siehe Kapitel B B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 0,0 (siehe B ) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) 0,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 386