Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Angststörungen

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Siegfried Pohl
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1 Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Angststörungen > Basisbausteine > Individuelle Behandlungsbausteine nach spezieller Verordnung

2 Zu unserer Klinik Die Mittelrhein-Klinik ist eine moderne Rehabilitationklinik mit 178 Betten in der Trägerschaft der Deutschen Rentenversicherung Rheinland-Pfalz mit den Schwerpunkten Psychosomatik und Onkologie. Sie erfüllt alle Anforderungen, die in diesen Fachgebieten an eine moderne Diagnostik und Therapie gestellt werden. Wir arbeiten nach einem integrativen, verhaltenstherapeutischen Konzept mit folgenden Indikationsschwerpunkten: Affektive Störungen, Somatisierungsstörungen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen/AD(H)S und tumorassoziierte psychische Störungen. Die Mittelrhein-Klinik liegt im Herzen des Mittelrheintals (UNESCO Weltkulturerbe) in Boppard-Bad Salzig (ca. 25 km von Koblenz). Angststörungen - ein Überblick Angststörungen gehören nach den Zahlen des Bundesgesundheitssurveys mit einem Anteil von 9% in der deutschen Bevölkerung zwischen 18 und 65 Jahren zu den häufigsten psychischen Erkrankungen überhaupt. Bei den Angststörungen handelt es sich in der Hauptsache um die Agoraphobie, die Panikstörung, soziale und spezifische Phobien und um generalisierte Angststörungen. 2

Wir arbeiten nach einem integrativen, verhaltenstherapeutischen Konzept mit folgenden Indikationsschwerpunkten: Affektive Störungen, Somatisierungsstörungen, Angststörungen,

3 Konzept zur Rehabilitation von Patienten mit Angststörungen Rehabilitationskonzept und Rehabilitationsziele Die Mittelrhein-Klinik Bad Salzig bietet ein multimodales, störungsspezifisches, symptomorientiertes Konzept der Einzel- und Gruppenpsychotherapie für Erwachsene mit Angststörungen an. Psychotherapeutische, pharmakologische und soziotherapeutische Behandlungsbausteine werden mit Elementen aus der Sport- und Bewegungstherapie, der Ergo- und Kreativtherapie individuell kombiniert. Wichtige Rehabilitationsziele bei der Behandlung von Angststörungen sind zum Beispiel: Ängste dauerhaft überwinden Rückkehr ins Erwerbsleben Steigerung der Lebensqualität Rückfallprophylaxe Planung der Nachsorge Gruppenpsychotherapeutisches Konzept - indikative Gruppen Diese finden halboffen in 8 aufeinander folgenden Sitzungen à 90 Minuten statt und bestehen aus zwei Bausteinen: 1. Informationsvermittlung 2. Bewältigungstraining Zunächst werden wesentliche Fragen erarbeitet: > Was ist Angst und woher kommt sie? > Welche körperlichen Strukturen sind an Angstreaktionen beteiligt? > Wie entstehen die jeweiligen Angsterkrankungen? 3

Psychotherapeutische, pharmakologische und soziotherapeutische Behandlungsbausteine werden mit Elementen aus der Sport- und Bewegungstherapie, der Ergo- und Kreativtherapie individuell kombiniert.

4 Dazu gehören die Erarbeitung von Angsthierarchien, der Umgang mit Rückschlägen und das Erlernen von Angstbewältigungsstrategien auf funktionaler und gedanklicher Ebene. Die Patienten werden in die Selbstbeobachtung ihrer Angstsymptome eingeführt und erstellen ihren persönlichen Teufelskreis der Angst. Anschließend erhalten die Patienten Informationen über Behandlungsmöglichkeiten von Angststörungen und werden in das verhaltenstherapeutische Expositionsrational nach Margraf und Schneider eingeführt. Selbstgespräche zur Angstbewältigung und die Umstrukturierung ungünstiger Denkweisen runden das Konzept ab. Sport- und Bewegungstherapie > Sport- und Bewegungstherapie:1 x wöchentlich à 90 Minuten. > Wassergymnastik: 1 x wöchentlich in einer geschlossenen Gruppe, unterteilt in zwei Belastungsstufen > Atemgymnastik: 1 x wöchentlich mit dem Ziel, die richtige Atemtechnik zu lernen. Pharmakotherapie Bei manchen Patienten kann es notwendig sein, die Psychotherapie durch moderne Medikamente zu unterstützen. Diese Medikamente werden nach ausführlicher Aufklärung verordnet. Wir verwenden für die Dauermedikation ausschließlich Medikamente ohne Abhängigkeitspotenzial. Basisbausteine Stationsärztliche Beratung und Betreuung Es werden regelmäßig medizinische Sprechstunden angeboten, darüber hinaus haben alle Patienten bei medizinischen Problemen die Möglichkeit, kurzfristig einen Termin bei ihrem Stationsarzt zu erhalten. Einzelgespräche Jeder Patient, der im Angst-Schwerpunkt behandelt wird, erhält einen Bezugstherapeuten (Ärztlicher/Psy- 4

Anschließend erhalten die Patienten Informationen über Behandlungsmöglichkeiten von Angststörungen und werden in das verhaltenstherapeutische Expositionsrational nach Margraf und Schneider eingeführt.

5 chologischer Psychotherapeut). Dieser führt 1 x wöchentlich ein Einzelgespräch à Minuten durch, um individuelle Probleme zu besprechen. Basisgruppenpsychotherapie 2 x wöchentlich findet eine Basisgruppe von je 90 Minuten statt, in der therapeutische Inhalte wie zum Beispiel Problemlösetraining und Stressbewältigung vermittelt werden. Entspannungsverfahren Zur Auswahl stehen Progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Autogenes Training und Qigong. Reha- und sozialmedizinische Betreuung und Nachsorge Auch für die Zeit nach der Rehabilitation geben wir Tipps. Unser Kliniksozialdienst berät bei spezifischen beruflichen Belastungssituationen und bei der beruflichen Wiedereingliederung. Gerne vermitteln wir die Patienten auch an Selbsthilfegruppen in Wohnortnähe und geben Informationen über niedergelassene Psychotherapeuten am Heimatort und die spezielle Reha-Nachsorge der Deutschen Rentenversicherung (MERENA). 5

Entspannungsverfahren Zur Auswahl stehen Progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Autogenes Training und Qigong.

6 Individuelle Behandlungsbausteine nach spezieller Verordnung Angststörungen betreffen das gesamte Lebensumfeld. Um dem gerecht zu werden, bieten wir zusätzliche Behandlungsbausteine an. Sozialberatung Längere Abwesenheit vom Arbeitsplatz führt häufig zu beruflichen Schwierigkeiten, die sich in Problemen mit Kollegen oder Vorgesetzten zeigen. Betroffene fühlen sich den Anforderungen, welche die Arbeitswelt an sie stellt, oft nicht mehr gewachsen. Um spezifisch auf berufliche Belastungssituationen eingehen zu können, bietet die Sozialtherapie der Mittelrhein-Klinik neben Einzelkontakten vier indikative Gruppenprogramme mit den Themen: > Selbstwert und Arbeit, was treibt mich an? > Konflikte am Arbeitsplatz/Mobbing > Wiedereinstieg ins Berufsleben > Soziales Kompetenztraining Ergotherapie Der Patient soll so in seiner Handlungsfähigkeit unterstützt werden, dass er in der Lage ist, im Alltag situationsentsprechend und angemessen zu handeln. 6

Betroffene fühlen sich den Anforderungen, welche die Arbeitswelt an sie stellt, oft nicht mehr gewachsen.

7 Ergotherapeutische Ziele sind: > Steigerung des Selbstwertgefühls und des Selbstvertrauens > Förderung von Motivation und Antrieb > Erleben von Selbstwirksamkeit > Verbesserung der sozialen Kompetenzen Kunsttherapie Die Kunsttherapie ist ein ressourcen-, erlebnis-, handlungs- und beziehungstherapeutisches Verfahren, bei dem die bildende Kunst eine Hilfe beim Bewältigen von Leiden, Krisen und Krankheit darstellt. Unterschiedliche Materialien und Techniken (Ton, Speckstein, Mal- und Druckverfahren) schaffen verschiedene Handlungsanreize. Die therapeutische Wirkung liegt in der umfassenden Belebung, Aktivierung und Entfaltung der Selbstkräfte und Ausdrucksmöglichkeiten der Patienten. Gartentherapie Gartentherapie ist ein geplanter, zielorientierter Prozess, bei dem hierfür weitergebildete Fachkräfte pflanzenund gartenbezogene Aktivitäten und Erlebnisse nutzen, um die Gesundheit und Arbeitsfähigkeit unserer Rehabilitanden zu erhalten und zu fördern. Leistungsformen Die Mittelrhein-Klinik erbringt Leistungen zur medizinischen Rehabilitation nach 26 SGB IX für psychosomatische und onkologische Erkrankungen sowie Leistungen zur onkologischen Rehabilitation nach 31 Abs. 1 Nr. 3 SGB VI. Sie steht allen Rehabilitationsträgern offen. Stationäre Rehabilitation Anschlussrehabilitation (Onkologie) Ganztägig ambulante Rehabilitation Ermächtigungsambulanz Psychosomatik Privatambulanz (Psychosomatik, Psychoonkologie) Begleitkinder (6 Monate - 13 Jahre) und Begleitpersonen 7

Krisen und Krankheit darstellt. Unterschiedliche Materialien und Techniken (Ton, Speckstein, Mal- und Druckverfahren) schaffen verschiedene Handlungsanreize.

8 Impressum Mittelrhein-Klinik Salzbornstraße Boppard-Bad Salzig Telefon Telefax Träger: Deutsche Rentenversicherung Rheinland-Pfalz, Speyer

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