Qualitätsoffensive im Gesundheitswesen: vom Koalitionspapier in die Versorgungspraxis.

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Wilhelmine Voss
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1 TK LV Mecklenburg-Vorpommern Jahresempfang 7. Mai 2014, Schwerin Qualitätsoffensive im Gesundheitswesen: vom Koalitionspapier in die Versorgungspraxis. Christof Veit BQS Institut für Qualität und Patientensicherheit

2 Geschichte der QS QS Aufgabe der Ärzte(kammern) QS zusammen mit KH-Trägern QS zusammen mit Krankenkassen QS bundesweit verpflichtend QS zusammen mit Patienten Publikationspflicht der Ergebnisse Langzeitergebnisse QS mit Routinedaten Patientenbefragung Leistungsorientierte Vergütung Qualitätsbasierte Krankenhausplanung

Patienten Publikationspflicht der Ergebnisse Langzeitergebnisse QS mit

3 Koalitionsvertrag Wir werden gesetzlich ein Institut begründen, das dauerhaft und unabhängig die Qualität der ambulanten und stationären Versorgung ermittelt und dem Gemeinsamen Bundesausschuss Entscheidungsgrundlagen liefert.

ambulanten und stationären Versorgung ermittelt und dem

4 Koalitionsvertrag Qualität wird als weiteres Kriterium für Entscheidungen der Krankenhausplanung gesetzlich eingeführt.

5 Koalitionsvertrag Der Medizinische Dienst der Krankenkassen soll zur Überprüfung der Vorgaben des GBA zur internen und externen Qualitätssicherung zukünftig unangemeldet Kontrollen in den Krankenhäusern durchführen. Die Befugnis des GBA zur Festlegung von Mindestmengen wollen wir rechtssicher gestalten. Die Ausnahmebefugnisse der Länder bleiben davon unberührt.

Kontrollen in den Krankenhäusern durchführen.

6 Koalitionsvertrag Das heute bestehende System der Mehrleistungsabschläge wollen wir dabei differenzieren: Leistungen mit nachgewiesen hoher Qualität können von Mehrleistungsabschlägen ausgenommen werden, für besonders gute Qualität sind Zuschläge möglich. Umgekehrt sollen bei unterdurchschnittlicher Qualität für einzelne Leistungen auch höhere Abschläge möglich sein.

Mehrleistungsabschlägen ausgenommen werden, für besonders gute Qualität sind Zuschläge

7 Koalitionsvertrag Zur weiteren Stärkung der Qualität wird für vier vom GBA ausgewählte planbare Leistungen den Krankenkassen in den Jahren 2015 bis 2018 die Möglichkeit gegeben, modellhaft Qualitätsverträge mit einzelnen Krankenhäusern abzuschließen. Die Kriterien für Qualitätsverträge werden von den Krankenkassen auf Landesebene einheitlich und gemeinsam festgelegt. Die freie Krankenhauswahl bleibt dabei unberührt. Danach erfolgt eine Evaluierung.

8 Koalitionsvertrag Qualität wird als Kriterium zur Teilnahmeberechtigung an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung ( 116 b SGB V) gestärkt. Wie die Qualitätsnachweise zu führen sind, legt der GBA fest. Genutzt werden dazu auch die Qualitätsdaten des Qualitätsinstituts. [ASV]

9 Koalitionsvertrag Wir werden zur Vorbereitung der skizzierten Krankenhausreform unter Federführung des Bundesministeriums für Gesundheit eine Bund-Länder-Arbeitsgruppe einsetzen, die bis Ende 2014 entsprechende Eckpunkte erarbeiten soll.

10 Pay for Performance ist nicht Alles oder Nichts und man muss auch keiner Sekte beitreten.

11 Pay for Performance ist neu. Pay for Performance gibt es bereits. Auch in Deutschland. Mit Erfolg.

12 Finanzierung Zusätzliche variable Geldmittel Prospektiv fixe Prämien Finanzierung Zusätzliche fixe Geldmittel Relative Prämien Keine zusätzlichen Geldmitteln Shared Savings Umverteilung Non pay for non performance Abgestufte Rabatte Abgestufte Mehrleistungsabschlg.

Keine zusätzlichen Geldmitteln Shared Savings Umverteilung Non pay

13 Interventionen Pay for Performance 3 Publikation 2 Edukation Feed back 1 Benchmarking

14 Finanzielle Anreize sind mächtig. Finanzielle Anreize wirken kaum. Finanzielle Anreize haben Nebenwirkungen.

15 Primäre Motivation für gute Qualität kann nicht erkauft werden!

16 Wo könnte P4P die Steuerung von Versorgung verbessern? Welche Ziele? Gibt es verlässliche Messinstrumente? Passende Anreize? Wie groß ist der Aufwand? Wie groß ist der Nutzen?

17 Was ist das Ziel? Umverteilung? Erhöhung der Vergütung? Absenkung der Vergütung? Verbesserung einzelner? Verbesserung der Versorgung insgesamt? Ökonomische Ziele?

18 Die Finanzierung schlechter Qualität heißt dass schlechte Qualität akzeptiert wird.

19 Public disclosure Dieses Krankenhaus hat unauffällige Ergebnisse. ist ein gutes Krankenhaus. ist das richtige Krankenhaus für mich.

20 P4P wird einiges ändern!

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