Aktion Saubere Hände. Infektionsprävention im Qualitätsmanagement. Erfahrungsaustausch 2010

Transkript

1 Aktion Saubere Hände Erfahrungsaustausch 2010 Infektionsprävention im PD Dr. med. habil. Maria Eberlein-Gonska Zentralbereich Qualtätsmanagement Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden

2 Das Leben ist kurz, die Kunst ist lang, der günstige Augenblick ist flüchtig, der Versuch trügerisch, die Entscheidung schwer, nicht der Arzt allein muss bereit sein, das Notwendige zu tun ebenso müssen es der Kranke, die Anwesenden, die äußeren Umstände Hippokrates

3 d.h. alle Player im Gesundheitswesen

4 + Zentralbereiche Kommissionen Mitarbeiter in den Kliniken Kunden - PATIENTEN- Kunden

5 STEUERKREIS Mitglieder Frau Dr. Graupner Herr Prof. Dr. M. Pette Frau Dr. Haag Frau Dr. Osmers Herr Dr. Gastmeier Herr Dr. Oelschläger n.n. Herr PD Dr. Jatzwauk Herr Dr. Knoth Frau Helaß Frau Jäger Herr Dr. Hurlebaus Frau Dr. Zschiesche Herr Müller Frau Dr. Eberlein-Gonska Gäste Medizinische Fakultät, QMB Klinik und Poliklinik für Neurologie, OA Klinik und Poliklinik I, OÄ Klinik und Poliklinik für Anästhesie Klinik und Poliklinik für VTG-Chirurgie, OA Klinik und Poliklinik für Urologie, OA Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Krankenhaushygiene, Leiter Klinik-Apotheke, Leiter Pflegedirektorin Pflegedienstleiterin GB Personal, Leiter GB Finanzen, Leiterin GB Medizinisches Rechenzentrum, Leiter Geschäftsbereich QM, Leiterin Herr Dr. Kirschner (Sprecher FK II)

6 Q-Entwicklungsplan - Maßnahmen 2008 (3) Weiterentwicklung des Schwerpunktes Risikomanagement und Patientensicherheit: 1) Umsetzung der Empfehlung des Aktionsbündnisses Patientensicherheit zur Seitenverwechslung 2) Flächendeckende Einführung eines Patientenidentifikationsbändchens im UKD 3) Erfolgreiche Teilnahme an der Aktion Saubere Hände mit Einführung eines E-Learning Tools im UKD.

7 Maßnahmen 2010 (5) Konsequente Weiterentwicklung der Erfassung und Bewertung von Qualitätsindikatoren aus den verschiedenen vorhandenen und neuen Systemen zur internen Steuerung und zum externen Vergleich (Benchmark): - BQS - KISS - IQIP (erste Stufe Sturz in der Psychiatrie, 2. Stufe UKD) - VUD - IQM (gemeinsame Bewertung mit MC und gemeinsame Auswertung mit den Kliniken)

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9 Ergebnisse! Hygienerelevante Daten

10 Aktion saubere Hände

11 Ziele Erhöhung der Compliance der HD Feste Etablierung der HD als Qualitätsmerkmal in den Krankenhäusern Größere Wichtung in Aus- und Fortbildung

12 Mit welchen Methoden kann man die hygienische Händedesinfektion optimieren Aktion saubere HändeH nde

13 Verbrauch an Händedesinfektionsmittel Bestellmenge in ml/ Patiententag * ZCH-Its ZIM-Its NEU-Its ANAE-Its KISS Chir Its KISS Innere Its ** ZCH-Its ZIM-Its NEU-Its ANAE-Its KISS Chir Its KISS Innere Its Intensivstation * auch zur Desinfektion von Dialyseanschlüssen genutzt ** Sammelbestellung über Op- Trakt

14 Compliance- Beobachtungen der Händedesinfektion I / 2008 Compliance in % NEU-Its ANAE-Its ZCH-Its ZIM-Its Intensivstationen Arzt Pflege Alle

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16 Möglichkeiten zur Händedesinfektion im Patientenzimmer Stationen Anz. Betten Anz. Spender fest Anz. Spender mobil Ist Spender Soll- Spender % ANE-ITS /185 KIK-ITS /221 Neuro-ITS /83 ZCH-ITS ,6/? ZIM-ITS /151 MK3-S ,6/129 VTG-S ,7/221 VTG-S ,7/87

17 . Klinische Händedesinfektion... E- learning Händedesinfektion, das kann doch jeder? Testen Sie, ob das wirklich so ist! Unter den Teilnehmern mit den besten Ergebnissen werden (unter Ausschluss des Rechtsweges) 1 x 2 Karten für die Semperoper ausgelost (Kopie der Teilnahmebestätigung an den Zentralbereich Krankenhaushygiene übersenden). Das ist eine unserer Aktivitäten im Rahmen der Aktion saubere Hände, die in den Jahren durch das Aktionsbündnis Patientensicherheit, die Gesellschaft für in der Gesundheitsversorgung e.v. und das Nationale Referenzzentrum für die Surveillance von nosokomialen Infektionen organisiert und Sie erreichen das Lernprogramm auf der Startseite im Intranet PD Dr. Lutz Jatzwauk Krankenhaushygieniker

18 Wann Desinfizieren?

19 Wann Desinfizieren?

20 Teilnahme nach einem Jahr: 1520 Zugriffe Ge sam t Arzt Pflege Sonstiges

21 Vogt;Verena;krankenschwester;abgeschlossen;100%; :25; Voigt;Brigitte;sonstige;in Bearbeitung;70.59%; :38; von Fournier;Heike;sonstiges;abgeschlossen;100%; :54; von Neindorff;Matthias;arzt;abgeschlossen;100%; :54; Vorbau;Anke;mta;abgeschlossen;100%; :57; wahl;kerstin;krnkenschwester;nicht gestartet;0%; :17; wahl;kerstin;krankenschwester;abgeschlossen;100%; :28; Walther;Michael;laborassitent;in Bearbeitung;97.06%; :06; Wartenberg;Katja;aerztin;abgeschlossen;100%; :19; Wehnert;Sven;kinderkrankenpfleger;abgeschlossen;100%; :51; Weidenbach;Grit;krankenschwester;abgeschlossen;100%; :36;

22 Wann Desinfizieren?

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24 Erfolgreiche Infektionsprävention ist eine gemeinsame Aufgabe