DG-Verlag -Muster- Drittschuldnerbenachrichtigung/-bestätigung. Drittschuldner. Sehr geehrte Damen und Herren,

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1 benachrichtigung/-bestätigung I DG VERLAG FA 1.02 Urschrift für den

2 bestätigung Ich/Wir bestätige(n), davon Kenntnis genommen zu haben, dass Ihnen die umseitig aufgeführten Forderungen abgetreten worden sind. Ihre nachstehenden Fragen beantworte(n) ich/wir wie folgt: 1 Besteht die abgetretene Forderung? Ja, und zwar in Höhe von EUR Nein (einmalig/mtl./ ) 2 Ist die Abtretbarkeit ausgeschlossen oder von Ihrer Zustimmung abhängig? Nein Ja Wird der Abtretung zugestimmt? Ja Nein 3 Ist die Forderung von einer Gegenleistung abhängig? Nein Ja, von 4 Bestehen zur Aufrechnung geeignete Gegenansprüche oder sonstige Rechte zu Ihren Gunsten? Nein genaue Bezeichnung, insbesondere Betrag (EUR) 5 Wurden Rechte Dritter (Abtretung, Verpfändung, Pfändung) her bei Ihnen geltend gemacht? Nein Datum der Abtretung, der Verpfän- EUR Gläubiger dung/eingangsdatum der Pfändung Abtretung Verpfändung Pfändung Falls weitere Abtretungen, Verpfändungen, Pfändungen vorliegen sollten, geben Sie uns bitte die entsprechenden Angaben auf gesondertem Blatt. Des Weiteren erklären wir: Zahlungen werden auf das umseitig angegebene Konto erfolgen. Bei wiederkehrenden Leistungen: Die erste Zahlung erfolgt voraussichtlich am.

3 benachrichtigung/-bestätigung II DG VERLAG FA 1.02 Bestätigung durch den

4 bestätigung Ich/Wir bestätige(n), davon Kenntnis genommen zu haben, dass Ihnen die umseitig aufgeführten Forderungen abgetreten worden sind. Ihre nachstehenden Fragen beantworte(n) ich/wir wie folgt: 1 Besteht die abgetretene Forderung? Ja, und zwar in Höhe von EUR Nein (einmalig/mtl./ ) 2 Ist die Abtretbarkeit ausgeschlossen oder von Ihrer Zustimmung abhängig? Nein Ja Wird der Abtretung zugestimmt? Ja Nein 3 Ist die Forderung von einer Gegenleistung abhängig? Nein Ja, von 4 Bestehen zur Aufrechnung geeignete Gegenansprüche oder sonstige Rechte zu Ihren Gunsten? Nein genaue Bezeichnung, insbesondere Betrag (EUR) 5 Wurden Rechte Dritter (Abtretung, Verpfändung, Pfändung) her bei Ihnen geltend gemacht? Nein Datum der Abtretung, der Verpfän- EUR Gläubiger dung/eingangsdatum der Pfändung Abtretung Verpfändung Pfändung Falls weitere Abtretungen, Verpfändungen, Pfändungen vorliegen sollten, geben Sie uns bitte die entsprechenden Angaben auf gesondertem Blatt. Des Weiteren erklären wir: Zahlungen werden auf das umseitig angegebene Konto erfolgen. Bei wiederkehrenden Leistungen: Die erste Zahlung erfolgt voraussichtlich am.

5 benachrichtigung/-bestätigung III DG VERLAG FA 1.02 Durchschrift für die

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