zu Euer Wahl.. dass Ihr Eure eigene Praxis haben wollt an forderster Front mit den Menschen und ich hoffe, dass Ihr Eure Chance nutzt, denn..

Transkript

1 Als erstes meinen Glückwunsch zu Euer Wahl.. dass Ihr Eure eigene Praxis haben wollt an forderster Front mit den Menschen persönlich arbeiten wollt und ich hoffe, dass Ihr Eure Chance nutzt, denn..

2 die eigene Praxis wird das sein, was Ihr daraus macht! Hinter dem Schreibtisch sitzen oder alle Möglichkeiten nutzen um die Arbeit interessant und erfüllend zu machen, denn.. sonst erstickt Ihr in der Routine!

3 Nicht auswendig lernen, sondern verstehen! denn dies ermöglicht auf individuelle Situationen einzugehen und nicht nur auf starre Richtlinien i zu setzen.

4 Thema 1 Fieber ein Anruf im Dienst

5 Herr Doktor, mein Kind hot hoachs Fiebor, kemmen Sie schnell!

6 Die erste Reaktion des Arztes:.. Erst einmal langsam tief ein und ausatmen!

7 Ruhe in die Situation bringen Wie heißen Sie? Von wo sind Sie? Wie heißt das Kind? Alter/Geschlecht..Gewicht? Besondere Probleme bisher (z.b. Fieberkrampf)?

8 JETZIGE ANAMNESE Wieviel Fieber? Seit wann Fieber? Schmerzen!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Weitere Symptome von Kopf bis Fuß? Kurz und immer nach Standart und schematisch fragen, denn wir können nicht stundenlang telefonieren, müssen aber die Situation schnell und doch genügend zu erfassen!!!

9 WAS IST FIEBER? Ein Symptom verstehen hilft richtig damit umzugehen!!!!!!!!!!!! Wie/wo misst man Fieber (diese beiden Punkte haben wir leider übrsprungen, sind aber wichtig und ich werde diese im 2. Seminar behandeln!) Fieber und Alter des Kindes

10 Fieber ist nicht das direkte Symptom der Krankheit, sondern ein Indirektes! Der Körper selbst erhöht die Temperatur für einen bestimmten Zweck, aber welchen?

11 FIEBER Der Fuß am Gaspedal!

12 Und nun bald die Antwort zum Thema Fieber: Zuvor haben wir aber folgendes erfragt: Fieber seit maximal 3 Tagen, nicht ständig über 40 C Kind über 12 Monate Mädchen + weitere Symptome (cave HWI) Keine erschwerte Atmung Keine Kopfschmerzen mit Erbrechen (cave Fontanelle) Mäßiger Vigilanzzustand (sagt, was weh tut, usw.) liegt erschöpft und atmet schnell Herz klopft

13 Therapie Therapie bei Fieber Was haben Sie Zuhause? Mittel der ersten Wahl: Paracetamol (Tachipirina) Zäpfchen? Sirup? Max. Wirkung nach 2,5 Stunden max. Wirkung nach ½ Stunde Niegriger und längerer Wirkspiegel akut höhere, aber kürzere Wirkung

14 Tachipirina scir. 120mg/5ml 5 kg: 2,5 ml 10 kg: 5 ml, max. alle 4-5 Stunden 15 kg: 7,5 ml 20 kg: 10 ml oder Flashtab 250 mg Tagesgrenzdosis: 80 mg/kg: 800 mg, also 6,6 Dosen a 5 ml / Tag Lebertoxisch ab 150 mg/kg: 1500 g, also soviel wie 3 x 1 Tablette zu 500 mg

15 Ibuprofen (Nurofen) 5 ml = 100mg 5 kg: 2,5 ml 10 kg: 5 ml, max. alle 5-6 Stunden 15 kg: 7,5 ml 20 kg: 10 ml NW: gastrointestinal, wie die gesamte Gruppe der FANS

16 Fieber und Schmerzen halten an: Basistherapie Zusätzlich Bedarfstherapie Tachipirina - Nurofen

17 Zäpfchen? wirkungsweise Tachipirina 125 mg / 250 mg < 10 kg / >10 kg Niflam 250 mg Zäpfchen < 12mo 1 x tgl Gewicht oder Alter?

18 Die Therapie: Fieber über 39 / 39,5 C: Tachipirina / Nurofen 10 kg: 5 ml Allgemeine Maßnahmen: im Bett bleiben, nicht zu warm anziehen, leichte Kost oder nur trinken. Rufen Sie wieder an, wenn es Probleme gibt!

19 Die Therapie: Fieber über 40 C: Tachipirina / Nurofen 10 kg: 5 ml Kalte Hände? Kalte Füße? Schüttelfrost? Was bedeutet das? Falls die Hände/Füße warm sind, ausziehen, ev. Gesicht / Arme etwas anfeuchten mit einem Tuch (nicht übertreiben). Rufen Sie in einer Stunde wieder an, oder vorher, wenn es Probleme gibt!

20 Ausziehen, nicht ausziehen? Wadenwickel? Essigpatscherln? Beten?

21 Habe Tachipirina i i gegeben, aber das Fieber geht nicht und nicht runter!

22 Fieber in der Praxis Zusätzliche Aspekte zum Thema vorher: Finden wir den Grund für das Fieber? Viral / bakteriell? (Wer ist noch krank?) Alter des Kindes! Geschlecht des Kindes!

23 Zusätzliche Möglichkeiten nicht vergessen: Bei Zweifel mit symptomatischer Therapie nach Hause schicken und über mögliche gefährliche Symptome informieren, welche eine erneute Kontrolle notwendig machen. Eine Lungenentzündung ist vielleicht erst morgen zu hören! Ehrlich sagen, dass der momentane Befund keine sicheren Rückschlüsse erlaubt und dass gewisse Symptome eine Kontrolle erfordern. Ehrlich währt am Längsten Lügen haben kurze Beine Ev. einen Kontrolltermin in ein paar Stunden vereinbaren. und nehmen Sie einen Harn mit

24 Nicht Angst haben und die Kinder wegen jeder Kleinigkeit in das Krankenhaus schicken! Ein Kontrolltermin auch am selben Tag gibt unerwartet viel Sicherheit für einen selbst, beruhigt die Eltern sehr und kommt somit wirklich gut an!

25 Kopfschmerz Kurzes Thema Große Ängste

26 Mein Kind hat eine Nackenspannung Meningitiszeichen? Fontanelle nicht vergessen!

27 Kopftrauma Anamnese und körperliche/neurologische l i h Untersuchung sollte klar sein Grundvoraussetzung: ausziehen und gründlich untersuchen, z.b. gehen lassen. Kontrolle Gehirnerschütterung Schädelkontusion Röntgen? Was soll das bringen? Was ist die alles entscheidende Frage? Fontanelle nicht vergessen!