Diabetes in der. Schwangerschaft. Sicherheit für Sie und Ihr Baby. Ein Service von

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1 I N F O R M AT I O N Z U D I A B E T ES I N D ER S C H WA N G ER S C H A F T Diabetes in der Schwangerschaft Sicherheit für Sie und Ihr Baby Ein Service von

2 Impressum Herausgeber: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ServiceCenter Diabetes Industriepark Höchst Frankfurt am Main Fachliche Mitwirkende: Ulrike Holzmüller Diabetesberaterin DDG, Diätassistentin Antje Lekl Diabetesberaterin DDG 2 I I N F O R M AT I O N Z U D I A B E T ES I N D E R S C H WA N G E R S C H A F T

3 1 Was ist Diabetes mellitus? Unser Körper braucht Energie, damit Organe und Muskeln funktionieren. Diese Energie stammt aus der Nahrung und wird in Form von Kohlenhydraten, Fett und Eiweiß aufgenommen. Bei der Verdauung werden die Kohlenhydrate in Zuckerbausteine (Glukose) zerlegt und über das Blut im Körper verteilt. Damit der Zucker in die Körperzellen gelangen kann, braucht er eine Art Schlüssel: das Hormon Insulin. Bei Menschen mit Diabetes funktioniert dieser lebenswichtige Prozess nicht (Typ-1-Diabetes) oder nur noch eingeschränkt (Typ-2-Diabetes), da der Körper zu wenig oder gar kein Insulin mehr produziert. Als Folge gelangt Zucker kaum noch in die Zellen und verbleibt ungenutzt im Blut, der Blutzuckerspiegel steigt an. Eine besondere Form des Diabetes ist der sogenannte Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes).

4 WA S I S T S C H WA N G ER S C H A F T S D I A B E T ES? 2 Was ist Schwangerschaftsdiabetes? Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet eine Blutzuckererhöhung, die nur in der Schwangerschaft auftritt und mit der Geburt des Kindes endet. In Deutschland sind ca. 6 % aller Schwangeren davon betroffen. Insbesondere zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche lässt sich mit Hilfe eines Zuckertoleranztests (oraler Glukosetoleranztest) ein möglicher Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren. Bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes produziert der Körper etwa ab der 20. Schwangerschaftswoche die dem Insulin entgegenwirkenden Hormone verstärkt der Zuckerspiegel im Körper steigt an. Das ungeborene Kind versucht, den erhöhten Zuckerspiegel durch die eigene Insulinproduktion auszugleichen. Dadurch werden die Kinder häufig sehr groß und schwer (> 4000 g) und die Wahrscheinlichkeit einer Kaiserschnittentbindung steigt. Um weitere Risiken wie z. B. vermehrte Harnwegsinfekte, schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck oder Wassereinlagerungen bei werdenden Müttern bzw. Atemwegsprobleme beim Neugeborenen zu minimieren, ist es sehr wichtig, den Schwangerschaftsdiabetes bis zur Entbindung zu behandeln. In der Regel sinkt der Blutzucker nach der Geburt wieder auf einen normalen Wert und muss nicht mehr behandelt werden. 4 I I N F O R M AT I O N Z U D I A B E T ES I N D E R S C H WA N G E R S C H A F T

5 W I E W I R D S C H WA N G ER S C H A F T S D I A B E T ES B EH A N D ELT? 3 Wie wird Schwangerschaftsdiabetes behandelt? Ziel der Behandlung ist es, die Blutzuckerwerte für Mutter und Kind in einem optimalen Bereich zu halten. Die meisten Frauen, die in der Schwangerschaft Diabetes bekommen, bringen ein gesundes Baby zur Welt, da es sehr gute Behandlungsmöglichkeiten gibt! Den wichtigsten Teil der Behandlung nehmen eine gesunde und ausgewogene Ernährung sowie ausreichende Bewegung ein. Sollte dies nicht zur optimalen Blutzuckereinstellung führen, wird eine Insulinbehandlung notwendig. Beim Insulin handelt es sich um ein körpereigenes Hormon, das für den Einstrom von Zucker in die Körperzellen und damit einen sinkenden Zuckerspiegel im Blut zuständig ist. Für eine gute Blutzuckereinstellung während der Schwangerschaft reichen oft schon kleine Mengen an Insulin aus. Mit heutigen Insulinpens ist eine einfache und schmerzarme Behandlung möglich. Welches Insulin in welcher Dosierung für Sie in Frage kommt, entscheidet Ihr Diabetesteam gemeinsam mit Ihnen. ClikStar TactiPen * SoloStar 5

6 B LUT ZUCKERS ELB STKONTROLLE 4 Blutzuckerselbstkontrolle Die Blutzuckerselbstkontrolle ist ein wichtiger Baustein in der Behandlung des Schwangerschaftsdiabetes. Durch die regelmäßige Kontrolle Ihres Blutzuckers schaffen Sie die Basis, um möglichst normale Werte zu erreichen. Außerdem können Sie so den Erfolg Ihrer Behandlung unmittelbar verfolgen. Die Häufigkeit der Blutzuckermessung ist abhängig von Ihrer Therapie. Ihr Diabetesteam wird gemeinsam mit Ihnen besprechen, in welchen Abständen Sie eine Blutzuckermessung durchführen sollten. Folgende Blutzuckerwerte sollen dabei in der Schwangerschaft erreicht werden: * Morgens nüchtern mg / dl (3,6 5,3 mmol/l) 1 Stunde nach Beginn einer Hauptmahlzeit Unter 140 mg / dl (7,8 mmol/l) 2 Stunden nach Beginn einer Hauptmahlzeit Unter 120 mg / dl (6,7 mmol/l) * H. Kleinwechter et al Gestationsdiabetes mellitus (GDM) Evidenzbasierte Leitlinie zu Diagnostik, Therapie u. Nachsorge der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) Herausgeber M. Kellerer et al. Erstveröffentlichung 08/ I I N F O R M AT I O N Z U D I A B E T ES I N D E R S C H WA N G E R S C H A F T

7 Für die Blutzuckermessung empfehlen wir, ein Messgerät zu verwenden, das auch bei unterschiedlichen Blutdicken (Hämatokritwerten) zuverlässige Messergebnisse liefert (wie z. B. der BGStar ). Dies ist insbesondere in der Schwangerschaft wichtig, da der Hämatokritwert hier abnimmt, d. h. das Blut dünner wird. Neben der Zuverlässigkeit der Messung kommt es natürlich auch auf eine einfache Handhabung der Geräte an. BGStar Ihr kompakter Begleiter durch Ihren Alltag mit Diabetes. ibgstar die intelligente Verbindung zu iphone und ipod touch. 7

8 B LUT ZUCKERS ELB STKONTROLLE Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung für den BGStar erleichtert es Ihnen, den Blutzucker einfach und richtig zu messen: Alles bereitlegen BGStar, Teststreifen, Stechhilfe mit Lanzette, Blutzucker-Tagebuch und Kugelschreiber. Hände waschen Waschen Sie sich vor dem Stechen die Hände mit warmem Wasser und Seife, trocknen Sie danach die Hände gut ab. Lanzette in die Stechhilfe einsetzen Nehmen Sie die Kappe von Ihrer Stechhilfe und setzen Sie eine neue Lanzette ein. Aus hygienischen Gründen und weil die Nadel nach Gebrauch stumpfer und der Stich damit schmerzhafter wird, sollten Sie jedes Mal eine neue Lanzette verwenden. 8 I I N F O R M AT I O N Z U D I A B E T ES I N D E R S C H WA N G E R S C H A F T

9 4 Teststreifen ins Messgerät einführen Nehmen Sie den Teststreifen aus der Packung und verschließen Sie diese sofort wieder. Führen Sie den Teststreifen in das Gerät ein. 5 In den Finger stechen Setzen Sie die Stechhilfe seitlich an eine Fingerkuppe und betätigen Sie den Auslöser. Stellen Sie eine größere Stechtiefe ein, wenn nicht genug Blut kommt. 6 7 Blut auf den Teststreifen bringen Halten Sie das Gerät mit dem eingelegten Teststreifen an den Blutstropfen, so dass das Blut ins Testfeld eingezogen wird und sich das Kontrollfenster füllt. Wert ablesen und aufschreiben Dokumentieren und kommentieren Sie den Wert in Ihrem BlutzuckerTagebuch. 9

10 GESUNDE ERNÄHRUNG BEI DIABETES : 5 Gesunde Ernahrung bei Diabetes Der wichtigste Baustein in der Behandlung des Schwangerschaftsdiabetes ist eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Wie immer gilt: Auf das richtige Maß kommt es an. Weder zu viel essen noch eine Diät zu halten ist angebracht. Nutzliche Tipps: Essen Sie nicht für zwei! Öfter kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt essen Ausreichend und bevorzugt zuckerfrei trinken Obst und Obstsäfte nur in Verbindung mit Hauptmahlzeiten einplanen Gemüse können Sie jederzeit reichlich essen Bevorzugen Sie Vollkornprodukte Wenn Sie übergewichtig sind, achten Sie unbedingt auch auf eine leicht reduzierte Kalorienzufuhr. Sie dürfen aber nicht hungern! 10 I I N F O R M AT I O N Z U D I A B E T ES I N D E R S C H WA N G E R S C H A F T

11 Eine ausführliche Ernährungsberatung erhalten Sie von Ihrem behandelnden Diabetesteam. Empfohlener Bereich der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft : * BMI vor Schwangerschaft (kg / m2) / gemäß WHO Gesamtzunahme in der Schwangerschaft (in kg) Gewichtszunahme / Woche im 2. und 3. Trimenon (in kg) < 18,5 12,5 18 0,5 0,6 18,5 24,9 11,5 16 0,4 0,5 25,0 29,9 7 11,5 0,2 0, ,2 0,3 * mod. nach H. Kleinwechter et al Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) Leitlinie für Patientinnen, Schwangere und Interessierte zu Diagnostik, Behandlung u. Nachsorge der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) Herausgeber M.Kellerer et al. Erstveröffentlichung 04/2012 JETZT GR ATIS ANFORDERN: Testen Sie gleich unseren Service! Nutzen Sie die Anforderungskarte am Ende der Broschüre und bestellen Sie kostenlos unsere Broschüre Diabetes und Ernährung. 11

12 BEWEGUNG 6 Bewegung hilft Ihnen, sich wohl zu fühlen. verbessert Ihre Insulinempfindlichkeit. leistet einen Beitrag zur Blutzuckersenkung. Welche körperlichen Aktivitäten für Sie geeignet sind, besprechen Sie bitte mit Ihrem Diabetesteam. Tipp: Wir empfehlen Ihnen, wenigstens dreimal pro Woche einen 30-minütigen flotten Spaziergang zu unternehmen. 12 I I N F O R M A T I O N Z U D I A B E T E S I N D E R S C H W A N G E R S C H A F T

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15 I H R KI N D I ST DA U N D N U N? 7 Ihr Kind ist da und nun? Erstellen Sie eine Woche nach der Entbindung ein Blutzuckertagesprofil mit 4 Messungen. Messen Sie dabei nüchtern und je 2 Stunden nach den Hauptmahlzeiten. Auch wenn sich Ihre Blutzuckerwerte nach der Entbindung wieder normalisiert haben, besteht ein erhöhtes Diabetesrisiko. 3 6 Monate nach der Entbindung sollte bei Ihnen der orale Glukosetoleranztest wiederholt werden (mit 75 g Glukose, nüchtern und 2 Stunden Dauer). Bei normalem Testergebnis wird eine Wiederholung alle 3 Jahre empfohlen. Zusätzlich sollte bei jeder weiteren Schwangerschaft ein erneuter Diabetestest durchgeführt werden. Achten Sie für sich und Ihre Familie auf eine ausgewogene Ernährung sowie ausreichend Bewegung. Bei Fragen steht Ihnen Ihr Diabetesteam gern zur Seite. 15

16 Alles aus einer Hand fur Ihre Dia betestherapie Vielseitige Beratung Haben Sie Fragen zu Diabetes? Wir haben Antworten, die in Ihr Leben passen: Insuline, Insulinpens und intelligente Blutzuckermessgeräte. Rufen Sie uns an, wir sind gerne für Sie da. Rund um die Uhr. Ihr ServiceCenter Diabetes Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ServiceCenter Diabetes Industriepark Höchst Frankfurt am Main iphone und ipod touch sind im Lieferumfang des ibgstar nicht enthalten. ibgstar ist direkt kompatibel mit iphone 4S, 4, 3GS und 3G sowie ipod touch der 2., 3. und 4. Generation. Die ibgstar -Diabetes-Manager-App ist über den App-Store erhältlich. iphone und ipod touch sind Warenzeichen der Apple Inc., eingetragen in den USA und in anderen Ländern