Vision Magnetspital Nurse Exchange: Children s National Medical Center Washington Oktober 2010

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1 Vision Magnetspital Nurse Exchange: Children s National Medical Center Washington Oktober 2010

2 Die Gruppe Yvonne Huber Gabi Boegli Balbina Gerosa Simone Egger Isabelle Feuz Cécile Hollenstein Judith Oehler Regula Studerus Sonja Peter Katharina Born Pflegedirektorin Bildung Chirurgie Medizin Neo Neo Rehabilitation Rehabilitation Kardiologie Zhaw 2

3 Programm 17. Juni 2011 Portrait vom Children s National Medical Center Erfahrungen, Eindrücke und Highlights aus den verschiedenen Meetings und Councils Vision Magnetspital What magnet means Videobotschaft aus dem Children s 3

4 Programm Okt (1) Montag Dienstag Führung durch Children s National Hospital Council Nursing Education and Professional Developement Role of the Advanced Practice Nurses (APN) Pain Management Practice Council Meeting Magnet Overview (Überblick) Magnet Champions Meeting Shared Nursing Leadership 4

5 Programm Okt (2) Mittwoch Presentation of Volunteer Work Professional Developing Council Meeting Ethics Case Management and Discharge Planning Safety Presentation Nurse Sensitive Indicators / Outcomes Nursing Research (Pflegeforschung) Dinner mit Nellie Robinson (Pflegedirektorin) Donnerstag Shadowing Day Freitag In-Patient Psychiatry Units Besuch Georgetown University Hospital 5

6 Meetings Meetings Meetings 6

7 Food Food Food 7

8 Portrait Children s National Medical Center Einziges Kinderspital im Raum Washington Grundversorgung und hochspezialisierte Versorgung 283 Betten, davon 54 Neo und IPS stationäre Patienten / Jahr Durchschnittliche Aufenthaltsdauer: 5.6 Tage 5300 Angestellte, davon 1300 Pflegende Grosszügige Infrastruktur PC-Systeme (Datenerfassung, elektronische Patientenakte, Patientenedukationssystem) 7 angegliederte externe Medical Centers 430 Freiwillige (Volunteers) leisten Std. Magnet Auszeichnung im Jahr

9 Vergleich Kinderspital Zürich - Children s Children s Kispi Anzahl Betten Stationäre Patienten Mitarbeitende total Pflegende (22%) 285 (25%) Durchschnittliche Aufenthaltsdauer 5.6 Tage 9.6 Tage 9

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13 Eindrücke und Highlights Stimmung und Identifikation mit dem Beruf Magnet - Magnetprozess Shared Nursing Leadership Moderne Infrastruktur NSI (Nurse Sensistive Indicator) Akzeptanz der Pflege im interdisziplinären Team Zusammenarbeit mit Eltern (Discharge nurse, teachback-methode bei fremdsprachigen Eltern)

14 Stimmung und Identifikation mit dem Beruf Pflegende sind stolz auf ihren Beruf und zeigen es Stimmung ist positiv, enthusiastisch, motiviert, energiereich und offen für Veränderungen Jede Pflegende ist sichtbar angeschrieben (roter RN-Badge) Pflegende machen sich sichtbar durch diverse Aktivitäten, z.b Tag der Pflegenden Daisy award (Auszeichnung durch Eltern, Pflege- und interdisziplinäres Team) Nebenberufliches Engagement (Volunteers) 14

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17 Magnet - Magnetprozess...wir zeichnen uns dadurch aus, dass wir für qualifizierte Pflegefachpersonen attraktiv sind, und sie dauerhaft mit Enthusiasmus bei uns arbeiten. 1717

18 Weg zum Magnetspital Dauer für die Zertifizierung Magnetspital : 4-7 Jahre Arbeit an der pflegerischen Haltung Pflegeforschung, als Grundlage für evidenced based nursing Hohe und zeitgemässe Pflegequalität Unerlässlich: sehr hohe Motivation und positive Haltung dem Projekt gegenüber 18

19 Weg zur Magnet-Recognition im Children s 1996 Grosse Pflegepersonal-Probleme Berufung von Nellie Robinson MS RN als CNO (Chief Nursing Officer) 2000 Zielsetzung Magnet-Status Erarbeitung des Magnet-Programms mit Standars zu den 14 Forces Magnet Advisoring Committee mit zwei vollamtlichen Magnet Coordinators 2005 Erste Evaluation 2008 Überprüfung sämtlicher Standards 2009 Outcome Messungen 2010 Magnet-Recognition: Riesenfest für das ganze Spital 2014 Re-Zertifizierung 19

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21 Shared Nursing Leadership Selbstbewusste, engagierte Pflegende (Champions) Pflegende sind in Entscheidungen, Implementierung und Evaluation von Veränderungen einbezogen Excellente und familienzentrierte Pflege Strukturen, in denen sich die Pflegenden aktiv einbringen: Collaborative Forum Practice Council Professional Development Council Resource Council Clinical Improvement & Nursing Research Council Innovation Council Councils: 51% Bedside-Nurses 21

22 The Champions Die Champions sind ein Team von innovativen, professionellen Pflegenden, die im Children s die Pflegekultur stärken und positiv verändern. Dies ist möglich durch die Entwicklung des Magnetmodells. Die Beteiligung aller Mitarbeitenden wird gefördert, um den Werten der Magnetkultur gerecht zu werden. 22

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24 Pflegeforschung und Evidenz Die Pflegeforschung ist eine eigenständige und interdisziplinär anerkannte Disziplin Es ist Aufgabe aller Pflegenden sich neues Wissen durch Studien und Studiensuche anzueignen EBN-Practice Pflegende werden involviert (Council, Literatursuche, Themen einbringen, Evaluation der Pflege und Outcomes) Richtlinien werden jährlich überprüft und angepasst NSI (nurse sensitive indicator) 24

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26 Education (Ausbildung) 80% der Pflegenden haben einen Bachelorabschluss Im Bachelorprogramm gibt es nur kurze Praxiseinsätze Die Studierenden werden während den Praxiseinsätzen von den MA der Universität begleitet Studierende zählen nicht im Stellenplan 26

27 Continuing (go on) education (Weiterbildung) Bachelors sind Beginners Nurse education hat einen grossen Stellenwert Spezielle Einführungsprogramme (2 Wochen) bedside teaching Training im Simulation Learning Center (Skillslab) Weiterbildungen Jede Station hat ein Clinical Educator Jährliche Aktualisierung der Registrierung Jahresendtest (CHEX), obligatorische WB für die Pflegenden Pädiatriepflege ist eine Spezialisierung 27

28 Skillslab 2828

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30 Ausbildungsabschlüsse Es gibt 5 versch. Abschlüsse PSA: Patient social assistent PCT: Patient Care Technician (ca. 6 Mte vgl. PA) LPN: Licence practicle nurse (18 Monate vgl. FaGe) Bachelor RN Master RN 30

31 Rollen im Team Clinical Superviser (Stationsleitung) Bedside Nurse Clinical Instuctor APRN Advanced Practice Registred Nurse (ANP) Nurse anesthetist (CRNA) Nurse-midwife(CNM) Clinical Nurse Specialist (CNS) Nurse Practitioner (CNP) 2000: 39 APRN, 2010: 96 APRN 31

32 Infrastruktur 32

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37 Zur Geschichte von Magnetspitälern 1981 Studie der American Academy of Nursing in 155 Krankenhäusern in den USA. Identifikation von Variablen die in Zeiten von Mangel gut ausgebildetes Pflegepersonal anziehen bzw. an die Institution binden konnten Spitäler als Magnetkrankenhäuser identifiziert Definition von 14 Kräften des Magnetismus 1994 Magnet-Anerkennungsprogramm 2010 Ca. 10 % der Spitäler in den USA sind als Magnetspitäler zertifiziert. 8 der 10 medizinischen TOP-Zentren haben Magnetstatus, zudem Spitäler in Kanada und Beirut. 37

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39 14 Kräften des Magnetismus sind 5 Schlüsselkomponenten zugeordnet (2008) 39

40 Magnet Model 5 Components / 14 Forces Transformal Leadership Quality of Nursing Leadership Force 1 Management Style Force 3 Structural Empowerment Organizational Structure Force 2 Personnel Policies + Programs Force 4 Community and the Healthcare Organization Force 10 Image of Nursing Force 12 Professional Developement Force 14 Exemplary Professional Practice Professional Models of Care Force 5 Quality of Care Force 6 Quality Improvement Force 7 Consultation and Resources Force 8 Autonomy Force 9 Nurses as Teachers Force 11 Interdisciplinary Relationship Force 13 New Knowledge, Innovations + Improvements Quality of Care Force 6 Quality Improvement Force 7 Empirical Outcomes Quality of Care Force 6 40

41 Transformatial Leadership Transformative Führung Sichtbare Führungskräfte Führungsverhalten, das die Mitarbeitenden befähigt Kompetente Führungskräfte, die sich für die Patienten und die Mitarbeitenden einsetzen Partizipativer Führungsstil Feedback-Kultur, Offenheit für Kritik und Ideen 41

42 Structural Empowerment - Strukturelle Befähigung Organisationsstruktur in der die Pflege im obersten Management vertreten ist Personalentwicklung / Weiterbildung Stellenplan Image, Stellenwert und Stellung der Pflege in der Organisation Konkurrenzfähige Arbeitsbedingungen, Löhne 42

43 Exemplary Professional Practice Exemplarische professionelle Praxis Pflegeverständnis Pflegekonzepte Pflegequalität als Unternehmenswert Fachexperten und Beratung Autonomie der Pflege, professionelle Standards Wertschätzung, Stellung im interdisziplinären Behandlungsteam 43

44 New Knowledge, Innovations, and Improvements - Neues Wissen und Innovation Ausbildung Pflegeforschung EBN (Evidence Based Nursing) Pflegequalität Empirical Outcomes - Empirische Ergebnisse Qualitätsmessungen 44

45 Vision Magnetspital zur Nachwuchssicherung und Personalerhaltung für einen guten Patienten-Outcome zur Attraktivität der Pflege als Antwort auf die kommenden Herausforderungen DRG beschränkte Ressourcen demografische Entwicklung 45

46 Strategie Pflegedienst Kinderspital Zürich Vision Wir sind ein Kompetenzzentrum für die Pflege von Kindern, Jugendlichen und ihren Familien und ein attraktives Ausbildungsspital für Pflegefachpersonen verschiedener Ausbildungsstufen. Wir sind ein Magnetspital und zeichnen uns dadurch aus, dass wir für qualifizierte Pflegefachpersonen attraktiv sind und sie dauerhaft an uns binden können. Die Pflege ist ein Erfolgsfaktor für das Kinderspital. Wir haben eine im nationalen Kontext anerkannte führende Rolle bezüglich Pflege und Pflegeentwicklung bei Kindern, Jugendlichen und ihren Familien und vernetzen uns international. 46

47 5 Praktiken für erfolgreiches Leadership Gestalte den Weg Model the Way Inspiriere zu einer gemeinsamen Vision Inspire a Shared Vision Lass dich auf den Prozess ein Challenge the Process Ermögliche andern zu handeln Enable Others to Act Stärke das Herz Encourage the Heart Kouzes und Posner,

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49 ANP Projekte Projekt Cranio_LKG Pädiatrische Kardiologie Nephrologie Onkologie Pädiatrische Palliative Care Pädiatrische Rehabilitation/ Kontinenz Wundpflege/Brandverletzte Leitung Andrea Ullmann-Bremi, MScN Gaby Stoffel, MScN Marlis Pfändler-Poletti, Pflegeexpertin Maria Flury, MScN Judith Wieland, stud. MScN Brigitte Seliner, MScN Barbara Schlüer, MScN, stud. PhD in Planung Hämophilie Stoffwechsel Elsbeth Kägi, stud. MScN Dorothée Kleiner, stud. MScN 49

50 Aus- und Weiterbildung Ca. 30 FaGe-Lehrstellen Direktanstellung Pflege HF 27 Ausbildungsplätze 2x/Jahr Praktikas für FH-Studierende 6 8 pro Praktikum NDS Intensivpflege und Notfallpflege ca. 20 WB-Plätze Weiterbildung als Recht und Pflicht auf allen Stufen Weiterbildungsabschlüsse ca. 20/Jahr interne WB-Tage ca. 650/Jahr externe WB-Tage ca /Jahr 50

51 Aktionstag 12. Mai 2011 Button Dank der Pflege Input zum Magnetspital in der Geschäftsleitung 15 Fallbesprechungen in den Teams: Pflege sichtbar machen Erste Herausgabe unseres Kispi-Pflegejournals Pflegesicht Veranstaltung im Hörsaal zum Thema Magnetspital (ca. 180 Teilnehmende) Feiern in der SICHT-Bar 51

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53 Video: What Magnet means esignation/what%20magnet%20nursing%20means %20at%20Children%27s%20National%20/ 53