Chirurgie- und Prothetik-Handbuch. Zimmer One-Piece Implantatsystem

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1 Chirurgie- und Prothetik-Handbuch Zimmer One-Piece Implantatsystem

2 2 2 Example ÜberblickText über Here dastext One-Piece Here Text Implantat Here Text Here Manchmal ist eine perfekte Lösung einfach vollkommen Ebenso leistungsfähig wie das bewährte 1 und erfolgreiche Tapered Screw-Vent Implantat ist das Zimmer One-Piece Implantat, das die Versorgung viel einfacher und bequemer macht. Zimmer One-Piece Implantat Die einteilige Konstruktion eliminiert Mikrobewegungen Das einteilige Design macht das Einsetzen einer zweiten Komponente hinfällig, was die Anlagerung von Weichgewebe verbessert und Zeit spart Das vorkonturierte Abutment liefert bessere ästhetische Ergebnisse bei nur geringfügiger oder sogar ganz ohne Präparation Die MTX -Oberfläche von Zimmer verbessert nachweislich den Knochen-Implantat- Kontakt 2 3 Tapered Screw-Vent Implantat Erhältlich in einer breiten Palette von Längen sowohl von geraden als auch abgewinkelten Abutment-Ausführungen Das konische Design ahmt die natürliche Zahngeometrie nach und bietet noch mehr Platzierungsmöglichkeiten Die Fertigung aus Titan und das einteilige Design bieten maximale Festigkeit und Stabilität 1. Ormianer Z., Palti A. Long-term clinical evaluation of tapered multithreaded implants: results and influences of potential risk factors. J Oral Implantol 2006;32(5). Im Druck. 2. Todisco M., Trisi P. Histomorphometric evaluation of 6 dental implant surfaces after early loading in humans. J Oral Implantol 2006;32. Im Druck. 3. Trisi P., Marcato C., Todisco M. Bone-to-implant apposition with machined and MTX microtextured implant surfaces in human sinus grafts. Int J Periodontics Restorative Dent 2003;23(5): Hex-Lock Contour Abutment Behandlungsplan Indikationen Zimmer One-Piece Implantat Die Zimmer One-Piece Implantate mit Durchmesser 3,0 mm sind indiziert für die Unterstützung und Retention festsitzender Einzelzahn- und Brückenversorgungen im Bereich der mittleren und seitlichen unteren sowie der seitlichen oberen Schneidezähne. Das 3,0 mm Zimmer One-Piece Implantat muss verblockt werden, wenn zwei oder mehrere Implantate nebeneinander verwendet werden. Es kann sofort mit einem temporären Zahnersatz versorgt werden, der nicht in funktioneller Okklusion steht. Die Zimmer One-Piece Implantate mit 3,7 mm und 4,7 mm Durchmesser wurden zur Verwendung im Ober- oder Unterkiefer für Sofortbelastung oder für Belastung nach einer konventionellen Einheilphase entwickelt. Die Implantate können zum Ersatz eines oder mehrerer fehlender Zähne verwendet werden. Eine Sofortbelastung ist bei guter Primärstabilität und einer geeigneten okklusalen Belastung indiziert. Die Verwendung des Zimmer One-Piece Chirurgie-Kits für die Insertion von Zimmer One-Piece Implantaten wird unbedingt empfohlen. Bitte lesen Sie die Gebrauchsanweisung für weitere Informationen über Indikationen und Kontraindikationen von Zimmer One-Piece Implantaten.

3 Example Inhaltsverzeichnis Text Here Text Here Text Here Text Here 3 Allgemeine Informationen Übersicht und Behandlungsplanung 2 Chirurgische Verfahren Zimmer One-Piece Chirurgisches Protokoll 4 Operativer Zugang 6 Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece Implantats 3,0 mm Durchmesser 7 Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece Implantats 3,7 mm und 4,7 mm Durchmesser 09 Restaurative Verfahren Abformung auf Abutment-Niveau (Schritte 22 und 23) 12 Herstellung der provisorischen Restauration (Schritt 24) 12 Herstellung des endgültigen Zahnersatzes (Schritte 25 32) 13 Notizen 15

4 4 Zimmer One-Piece Chirurgisches Protokoll Bohrsequenz für Zimmer One-Piece Implantate 3,0 mm Zimmer One-Piece Implantat ( 3,5 mm Prothetikrand) ,0 mm ,1 mm/1,6 mm SV2.3D 2,3 mm ZOP28D 2,8 mm/2,4 mm OPTIONAL FÜR DICHTEN KNOCHEN ZOPTT30 3,0 mm Kortikalis-Knochengewindeschneider 3,7 mm Zimmer One-Piece Implantat ( 4,5 mm Prothetikrand) ,7 mm ,1 mm/1,6 mm SV2.3D 2,3 mm SV2.8D 2,8 mm TSV3D 3,4 mm/2,8 mm OPTIONAL FÜR DICHTEN KNOCHEN ZOPTT37 3,7 mm Kortikalis-Knochengewindeschneider 4,7 mm Zimmer One-Piece Implantat ( 5,5 mm Prothetikrand) ,7 mm ,1 mm/1,6 mm SV2.3D 2,3 mm TSV3D 3,4 mm/2,8 mm FÜR WEICHEN KNOCHEN SV3.8D 3,8 mm FÜR DICHTEN KNOCHEN TSV4D 4,4 mm/3,8 mm OPTIONAL FÜR DICHTEN KNOCHEN ZOPTT47 4,7 mm Kortikalis-Knochengewindeschneider Hinweis: In den meisten Fällen sind kurze mit einer Gesamtlänge von 11 mm zur Insertion von 10 mm Zimmer One-Piece Implantaten in Kieferregionen mit eingeschränktem vertikalem Zugang erhältlich. Eine vollständige Auflistung finden Sie im Produktkatalog.

5 Zimmer One-Piece Chirurgische Instrumente 5 Zimmer One-Piece Chirurgische Instrumente ,1 mm/1,6 mm SV2.3D 2,3 mm ZOP2.8D 2,8 mm/2,4 mm SV2.8D 2,8 mm TSV3D 3,4 mm/2,8 mm SV3.8D 3,8 mm TSV4D 4,4 mm/3,8 mm Knochengewindeschneider Einbringinstrument Try-Ins ZOPTT30 3,0 mm Knochengewindeschneider ZOPTT37 3,7 mm Knochengewindeschneider ZOPTT47 4,7 mm Knochengewindeschneider ZOPDRS 3,0 mm Einbringinstrument, Gerade ZOPDRA 3,0 mm Einbringinstrument, Abgewinkelt ZOPDRH 3,7 mm/4,7 mm Einbringinstrument, Gerade und Abgewinkelt, 24 mm ZOPDRT 3,7 mm/4,7 mm Einbringinstrument, Gerade und Abgewinkelt, 19 mm ZOP30ST ZOP37ST ZOP47ST ZOP30AT ZOP37AT ZOP47AT Prothetikkomponenten Contour- Abdruckkappe Contour- Provisorienkäppchen Contour- Aufwachskäppchen Contour Einheilkappe Contour Abutment- Analog

6 6 Operativer Zugang und erste Schritte für alle Zimmer One-Piece Implantate 1. Zugang zum Implantationsort Es wird ein konventioneller Lappen zur besseren Visualisierung der knöchernen Morphologie empfohlen. *Eine Operation ohne Aufklappung wird nur dann empfohlen, wenn eine adäquate Knochenquantität und -qualität durch geeignete diagnostische Verfahren festgestellt wurde. 2. Anlegen der Osteotomie Der 2,1 mm/1,6 mm [0201] wird verwendet, um die Osteotomie bis zu einer Tiefe von 7 mm (oberes Ende der Schneiderillen) anzulegen. Durch die aggressive Schneidengeometrie des s funktioniert er gut in dichtem Kortikalisknochen. Es muss sorgfältig darauf geachtet werden, dass der die Osteotomie keinesfalls tiefer als gewünscht legt und damit überpräpariert. 3. Überprüfung von Position und Angulation Das chirurgische Try-In ist eine exakte Nachbildung des Prothetikteils des Implantats. Es wird zur Überprüfung von Position und Angulation in die Osteotomie gesetzt. Es kann eine Röntgenaufnahme gemacht werden, um die Nähe der Osteotomie zu angrenzenden anatomischen Strukturen zu beurteilen. An diesem Punkt kann eine vorläufige Entscheidung hinsichtlich Größe, abgewinkeltes oder gerades sowie ein- oder zweiteiliges Implantat getroffen werden. 4. Bohren der Osteotomie 2,3 mm Verwenden Sie den 2,3 mm, um ein Zwischenloch mit der Tiefe des verwendeten Implantats zu schaffen. Für die Insertion eines 3,0 mm Zimmer One-Piece Implantats fahren Sie mit Schritt 5 fort. Für die Insertion eines 3,7 mm und 4,7 mm Zimmer One- Piece Implantats fahren Sie mit Schritt 12 fort.

7 Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece 3,0 mm Implantats 7 5. Bohren der Osteotomie 2,8 mm/2,4 mm Die Osteotomie wird mit dem 2,8/2,4 mm verbreitert. Der besitzt Tiefenmarkierungen bei 10, 11,5 und 13 Millimetern. 6. Optionales Gewindescheiden der Osteotomie Der Knochengewindeschneider wird an Stellen empfohlen, an denen dichter Knochen (D1-D2) vorhanden ist. Schneiden Sie das Gewinde im Uhrzeigersinn bei einer Drehzahl von U/min oder weniger. Entfernen Sie den Gewindeschneider durch Umkehr der Drehrichtung mit der gleichen oder einer niedrigeren Drehzahl. Zur Verwendung des Winkelstücks mit dem Knochengewindeschneider oder Einbringinstrument stecken Sie den Adapter RHD2.5 in das Hand- oder Winkelstück und setzen dann das Einbringinstrument oder den Gewindeschneider ein. 7. Aufnehmen des Implantats Die berührungsfreie Verpackung ermöglicht die Übertragung des Implantats von der Packung in den Mund mit dem Einbringinstrument und der Ratsche oder mit einem Winkelstück. 8. Insertion des Implantats Das Einbringinstrument greift das Implantat außen und besitzt eine vertikale Linie als Hilfsmittel zur Ausrichtung des Einbringinstruments in der korrekten Position. Stellen Sie sicher, dass die vertikale Linie am Einbringinstrument nach der vertikalen Linie auf dem inneren Fläschchen ausgerichtet ist. Behutsam nach unten drücken, um das Implantat in das Einbringinstrument zu setzen. Schrauben Sie das Implantat mit der Ratsche oder dem Winkelstück in die Osteotomie (15 30 U/min oder weniger). Das Einsetzdrehmoment sollte auf 35 Ncm eingestellt werden.

8 8 Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece 3,0 mm Implantats 9. Positionierung des Zimmer One-Piece Implantats 3,0 mm Bei idealer Positionierung des Zimmer One-Piece Implantats liegt das obere Ende des Implantat-Teils so nahe wie möglich am krestalen Knochenrand, wobei der niedrigere Abschnitt des Prothetikrands bukkal/labial positioniert ist. Der Abstand zwischen dem oberen Ende des Implantat-Teils und dem niedrigeren bukkalen/labialen Rand beträgt 1,2 mm, und das Implantat dringt ebenfalls 1,2 mm pro Umdrehung ein. Demnach kann dieser Abstand als Anhaltspunkt für die Entscheidung verwendet werden, ob noch eine weitere Implantatumdrehung durchgeführt werden kann. Verwenden Sie die vertikale Linie am Einbringinstrument als Anzeige für die bukkale/labiale Platzierung des niedrigeren Rands. 10. Präparation des Abutments Falls erforderlich, passen Sie die Angulation und Höhe des Prothetikteils mit einem schnell laufenden Winkelstück und einem Metallfinierer an (nicht im Zimmer One-Piece Chirurgie- Kit enthalten). Das Beschleifen des Prothetikteils muss stets unter kontinuierlicher Wasserkühlung erfolgen, um eine Überhitzung zu vermeiden. Es wird empfohlen, das Abutment am Tag der OP nicht zu beschleifen. Nach der Einheilzeit sollte das Abutment nur minimal im Mund des Patienten präpariert werden. Mit der Präparation des Abutments verbundene Titanspäne, Vibrationen und Hitzeentwicklung können möglicherweise schädliche Auswirkungen auf das Implantat oder den angrenzenden Knochen haben. Wenn eine ausgedehnte intraorale Präparation erforderlich ist, wird die Verwendung eines zweiteiligen Implantats empfohlen. 11. Vorbereitung des Implantats für die Einheilphase Setzen Sie die Contour-Einheilkappe auf das Zimmer One- Piece Implantat. Die Einheilkappe kann während der Operation einzementiert werden. Alternativ zementieren Sie eine provisorische Krone zur Sofortversorgung ein. Fahren Sie zur Restauration des Implantats mit Schritt 21 fort.

9 Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece 3,7 mm und 4,7 mm Implantats Erweiterung der Osteotomie Für 3,7 mm Zimmer One-Piece Implantate: Die Osteotomie wird mit dem 2,8 mm verbreitert. Der besitzt Tiefenmarkierungen bei 10, 11,5, 13 und 16 Millimetern. Für 4,7 mm Zimmer One-Piece Implantate: Die Osteotomie wird mit dem 3,4 mm/2,8 mm verbreitert. Der besitzt Tiefenmarkierungen bei 10, 11,5, 13 und 16 Millimetern. 13. Fertigstellung der Osteotomie Für 3,7 mm Zimmer One-Piece Implantate: Verwenden Sie den 3,4 mm/2,8 mm als Abschluss für das 3,7 mm Zimmer One-Piece Implantat. Für 4,7 mm Zimmer One-Piece Implantate: In weichem Knochen verwenden Sie den 3,8 mm als Abschlussbohrer. In dichtem Knochen verwenden Sie stattdessen den 4,4 mm/3,8 mm zuletzt, um die Osteotomie weiter zu verbreitern. 14. Optionales Gewindescheiden der Osteotomie Der Knochengewindeschneider wird an Stellen empfohlen, an denen dichter Knochen (D1-D2) vorhanden ist. Schneiden Sie das Gewinde im Uhrzeigersinn bei einer Drehzahl von U/min oder weniger. Entfernen Sie den Gewindeschneider durch Umkehr der Drehrichtung mit der gleichen oder einer niedrigeren Drehzahl. Zur Verwendung des Winkelstücks mit dem Knochengewindeschneider oder Einbringinstrument stecken Sie den Adapter RHD2.5 in das Hand- oder Winkelstück und setzen dann das Einbringinstrument oder den Gewindeschneider ein. 15. Aufnehmen des Implantats Die berührungsfreie Verpackung ermöglicht die Übertragung des Implantats von der Packung in den Mund mit dem Einbringinstrument und der Ratsche oder mit einem Winkelstück.

10 10 Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece 3,7 mm und 4,7 mm Implantats 16. Insertion des Implantats Richten Sie die plane Seite des Eingringinstruments nach dem niedrigeren Prothetikrand aus, wenn das Implantat aus dem Fläschchen entnommen wird. Dieser Schritt hilft bei der Positionierung des niedrigeren Prothetikrands zur bukkalen/ labialen Seite zur endgültigen Positionierung des Implantats. Das Eingringinstrument greift das Implantat innen. Behutsam nach unten drücken, um das Einbringinstrument in das Implantat zu setzen. Überzeugen Sie sich vor der Applikation eines Drehmoments, dass das Einbringinstrument vollständig in der Sechskantfassung sitzt. Schrauben Sie das Implantat mit der Ratsche oder dem Winkelstück in die Osteotomie (15 30 U/min oder weniger). 17. Verfahren zur Insertion eines Zimmer One-Piece Implantats 3,7 mm und 4,7 mm Bei idealer Positionierung des Zimmer One-Piece Implantats liegt das obere Ende des Implantat-Teils so nahe wie möglich am krestalen Knochenrand, wobei der niedrigere Abschnitt des Prothetikrands bukkal/labial positioniert ist. Der Abstand zwischen dem oberen Ende des Implantat-Teils und dem niedrigeren bukkalen/labialen Rand beträgt 1,2 mm, und das Implantat dringt ebenfalls 1,2 mm pro Umdrehung ein. Demnach kann dieser Abstand als Anhaltspunkt für die Entscheidung verwendet werden, ob noch eine weitere Implantatumdrehung durchgeführt werden kann. Wenn die plane Fläche am 3,7 mm oder 4,7 mm Einbringinstrument bei Entnahme des Implantats aus dem Fläschchen nach dem niedrigeren Prosthetikrand ausgerichtet wurde, zeigt diese plane Fläche die bukkale/labiale Seite zur endgültigen Platzierung des Implantats an. 18. Präparation des Abutments Falls erforderlich, passen Sie die Angulation und Höhe des Prothetikteils mit einem schnell laufenden Winkelstück und einem Metallfinierer an (nicht im Zimmer One-Piece Chirurgie- Kit enthalten). Das Beschleifen des Prothetikteils muss stets unter kontinuierlicher Wasserkühlung erfolgen, um eine Überhitzung zu vermeiden. Es wird empfohlen, das Abutment nur minimal im Mund des Patienten zu präparieren. Mit der Präparation des Abutments verbundene Titanspäne, Vibrationen und Hitzeentwicklung können möglicherweise schädliche Auswirkungen auf das Implantat oder den angrenzenden Knochen haben. Wenn eine ausgedehnte intraorale Präparation erforderlich ist, wird die Verwendung eines zweiteiligen Implantats empfohlen. 19. Vorbereitung des Implantats für die Einheilphase Setzen Sie die Contour-Einheilkappe auf das Zimmer One- Piece Implantat. Die Einheilkappe kann während der Operation einzementiert werden. Alternativ zementieren Sie eine provisorische Krone zur Sofortversorgung ein. 20. Restauration des Implantats Fahren Sie zur Restauration des Implantats mit Schritt 21 fort.

11 11 Restaurative Verfahren Provisorische und endgültige Restauration

12 12 Restaurative Verfahren 21. Freilegen des Abutment-Teils des Implantats Entfernen Sie die Contour-Einheilkappe vom Zimmer One- Piece Implantat und reinigen Sie dieses von jeglichen Zementresten. 22. Abformung auf Abutment-Niveau Setzen Sie die Abdruckkappe auf das Abutment-Teil des Implantats und achten Sie darauf, dass die Kappe entsprechend den Konturen des Rands ausgerichtet ist. Die lange, plane Seite muss bukkal/labial liegen. Kappe einrasten lassen. Bitte beachten: Wenn eine Höhenreduktion des Abutments erforderlich ist, nehmen Sie eine Abformung mit der Contour- Abdruckkappe, bevor die Höhe verändert wird. Teilen Sie dann dem Labor die Höhenreduktion mit, damit die endgültige Krone entsprechend modifiziert wird. Wenn eine Korrektur des Abutmentrands erforderlich ist, die Contour-Abdruckkappe nicht verwenden. Es muss eine herkömmliche direkte Abformtechnik mit vollständiger Darstellung des modifizierten Rands verwendet werden, wenn der Abutment-Rand verändert wurde. 23. Abschluss des Abformverfahrens Es wird ein elastomeres Abformmaterial (z.b. Vinyl-Polysiloxan oder Polyäther) empfohlen. Spritzen Sie dünnfließendes Abformmaterial um die Contour-Abdruckkappe im Mund des Patienten und füllen Sie den Abformlöffel mit mittel- bis zähfließendem Abformmaterial als Vorbereitung für eine Abformung des gesamten Zahnbogens. Setzen Sie den beschickten Löffel in den Mund des Patienten und lassen Sie das Abformmaterial entsprechend den Herstellerempfehlungen aushärten. Nehmen Sie den Abformlöffel aus dem Mund. Die Contour-Abdruckkappe wird in der Abformung festgehalten. Nehmen Sie eine Abformung des Gegenkiefers und eine Bissregistrierung vor. 24. Herstellung und Zementieren des provisorischen Zahnersatzes Stellen Sie die provisorische Krone durch Auftragen von Acrylat auf das Contour-Provisorienkäppchen her. Zementieren Sie den provisorischen Zahnersatz mit temporärem Zement auf das Zimmer One-Piece Implantat. Alternativ verwenden Sie das Provisorienkäppchen als Basis für die Aufnahme einer vorgefertigten Krone als temporäre Restauration.

13 Restaurative Verfahren Befestigen des Contour Abutment-Analogs Richten Sie das Contour Abutment-Analog nach der entsprechenden, farbkodierten Contour-Abdruckkappe aus und setzen Sie es unter Einschnappen in die Abformung. Das Abutment-Analog dient als Nachbildung des Zimmer One- Piece Implantats im Gipsmodell. 26. Ausgießen des Arbeitsmodells Gießen Sie das Modell in Hartgips aus und verwenden Sie dabei Weichgewebsmaterial zur Darstellung der Gingivakonturen. Anhand der Bissregistrierung wird das Arbeitsmodell mit dem Gegenkiefermodell einartikuliert. 27. Verwendung des Contour-Aufwachskäppchens Setzen Sie das Contour-Aufwachskäppchen auf das Abutment- Analog im Modell und richten Sie es dabei nach dem Randverlauf aus. Hinweis: Das Käppchen besitzt keine integrierte Retention, wenn es auf das Abutment-Analog gesetzt wird. Verwenden Sie Wachs oder Kunststoff, um die Ränder zu versiegeln. 28. Wachsmodellation des Metallgerüsts Wachsen Sie das Gerüst entsprechend routinemäßiger Verfahren zur Kronen- und Brückenherstellung auf.

14 14 Restaurative Verfahren 29. Gießen Betten Sie das Gerüst ein und gießen Sie es in einer Edelmetalloder Hochedelmetall-Keramiklegierung entsprechend den Herstelleranweisungen. Das Gerüst wird mit routinemäßigen Laborverfahren aufgepasst und ausgearbeitet. Senden Sie es für eine Einprobe am Patienten an den Zahnarzt. Der Zahnarzt sollte den passiven Sitz bestätigen, bevor das Verblendmaterial aufgebracht wird. 30. Fertigstellung des Zahnersatzes Das Metallgerüst wird durch Auftragen des Verblendmaterials entsprechend den Herstelleranweisungen fertiggestellt. Senden Sie die fertige Restauration zur endgültigen Eingliederung an den Zahnarzt. 31. Eingliederung des endgültigen Zahnersatzes Entfernen Sie die provisorische Restauration und jegliche Zementreste vom Abutment-Teil des Zimmer One-Piece Implantats. Setzen Sie den endgültigen Zahnersatz auf das Zimmer One-Piece Implantat und überzeugen Sie sich vom einwandfreien Randschluss. Überprüfen Sie die Okklusion. Stellen Sie sicher, dass keine weiteren Ausarbeitungsmaßnahmen oder Korrekturen nötig sind. Zementieren Sie den endgültigen Zahnersatz mit einem Zement Ihrer Wahl. (Um ein späteres nochmaliges Abnehmen zu ermöglichen, kann ein provisorischer Befestigungszement verwendet werden.) 32. Endgültiger Zahnersatz in situ Entfernen Sie jegliche Zementüberschüsse aus dem Randbereich. Geben Sie dem Patienten Anweisungen zur Mundhygiene, bevor Sie ihn entlassen.

15 Notizen 15 Notizen:

16 Weitere Informationen über unsere Produkte, Fortbildungsprogramme und Schulungsangebote: Zimmer Dental GmbH Merzhauser Straße Freiburg Deutschland Kostenlose Servicenummern in Deutschland: Kundenservice Technischer Service Faxbestellung Servicenummern im Ausland Australien +61 (0) Frankreich +33 (0) Israel +972 (0) Italien Kanada oder Spanien USA oder Andere Länder Zimmer Dental Inc. Alle Rechte vorbehalten. 7458DE, Rev. 7/07. Wenn Sie regelmäßig unsere enews erhalten möchten, besuchen Sie uns unter

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