Anlage 4 Leistungen und Vergütungen

Transkript

1 Vereinbarung zur und vertiefenden Beratung für Asthma- und COPD-Patienten zwischen dem Landesapothekerverband Baden-Württemberg e. V. und der DAK-Gesundheit Anlage 4 Leistungen und Vergütungen Im Rahmen der Beratung von Asthma und COPD-Patienten erbringt die/der besonders qualifizierte (siehe Anlage 1) Apothekerin/Apotheker folgende Leistungen: Asthma-Kontroll-Tests (Vorlage im LAV-Internet-Portal) Durchführung einer Peak-Flow-Metrie (Vorlage im LAV-Internet-Portal), sofern der Patient seinen eigenen Peak-Flow-Meter mitführt zur richtigen Medikamentenapplikation mittels Halern 1. Ablauf für erwachsene Asthmatiker Punkte bei zusätzlichem Vorliegen von Risiken (Rauchen, Inaktivität, Adipositas, fragliche Therapietreue) < 20 Punkte als Asthmatiker/COPD-Patient Asthma-Kontroll-Tests , außer bei Risiken < 20 Dringende Empfehlung zur Zusätzliche Risiken: - Rauchen - Inaktivität - Adipositas - Fragliche Therapietreue Angebot ACT (Dokumentation) Quelle des ACT: Copyright 2002 by QualityMetric Incorporated. Asthma Control Test ist ein Markenzeichen der QualityMetric Incorporated.

2 Anlage 4: Leistungen und Vergütung Seite 2 2. Ablauf für Kinder mit Asthma 19 Punkte als Asthmatiker/COPD-Patient Kind (4-11 Jahre) hat kein Interesse an weiterführender Beratung Kind (4-11 Jahre) hat Interesse an Asthma-Kontroll-Tests Dringende Empfehlung zur Kind (4-11 Jahre) hat kein Interesse an weiterführender Beratung Kind (4-11 Jahre) hat Interesse an Angebot ACT (Dokumentation) Quelle des ACT: Copyright 2002 by QualityMetric Incorporated. Asthma Control Test ist ein Markenzeichen der QualityMetric Incorporated.

3 Anlage 4: Leistungen und Vergütung Seite 3 3. Ablauf für COPD-Patienten Punkte bei zusätzlichen Risiken wie Rauchen, Inaktivität, Adipositas, fragliche Therapietreue 20 Punkte als COPD-Patient COPD-Assessement-Tests (CAT) , außer bei Risiken < 20 Empfehlung zur Zusätzliche Risiken: - Rauchen - Inaktivität - Adipositas - Fragliche Therapietreue COPD- COPD- Angebot CAT (Dokumentation) Quelle: Der COPD Assessement-Test und das CAT-Logo sind Warenzeichen der GlaxoSmith-Kline-Unternehmensgruppe. GlaxoSmithKline group of companies. Alle Rechte vorbehalten.

4 Anlage 4: Leistungen und Vergütung Seite 4 Die einzelnen Leistungen im Überblick: 1. Patienten-Akquise Patient / DAK-Gesundheit-Versicherter wird in der Apotheke anhand der Medikation (Symbicort) als Asthmatiker / COPD-Patient erkannt. Patient / Versicherter wird von der Krankenkasse an die eingeschriebenen Apotheken im Umfeld des Patienten verwiesen. 2. Prüfung der Kriterien für die Einschreibung des Patienten Für erwachsene Asthmatiker: Asthma-Kontroll-Testes Ergebnis 25: Vollständige Asthmakontrolle, kein aktueller Schulungsbedarf, keine Vertrag erforderlich Ergebnis 24-20: Im Zielbereich, kein weiterer Schulungsbedarf außer bei Vorliegen besonderer Risikofaktoren (Rauchen, Medikamenten hochverbrauch, mangelnde Compliance, beispielsweise im Bereich der Inhalationstechnik, Diskrepanz zwischen Angaben und Befund (Asthma-Kontroll-Test im Zielbereich, jedoch Zeichen eines nicht gut eingestellten Asthma bronchiale) Ergebnis < 20: Außerhalb des Zielbereichs, Schulungs- und Betreuungsbedarf, Vertrag dringend empfohlen Für Kinder mit Asthma: Asthma-Kontroll-Testes für Kinder Ergebnis 20: Vollständige Asthmakontrolle, kein aktueller Schulungsbedarf, keine Vertrag erforderlich Ergebnis 19: Asthma ist wahrscheinlich nicht ausreichend kontrolliert, Vertrag empfohlen Für Patienten mit COPD: COPD-Assessement-Tests (CAT) Ergebnis 0-10: Geringe Auswirkung der Lungenerkrankung keine Vertrag erforderlich Ergebnis 11-20: Mittlere Auswirkung der Lungenerkrankung Vertrag nur bei zusätzlichen Risiken wie beispielsweise Rauchen, Inaktivität, Adipositas, fragliche Therapietreue erforderlich Ergebnis 21-30: Starke Auswirkungen der Lungenerkrankung Vertrag empfohlen Ergebnis 31-40: Sehr starke Auswirkungen der Lungenerkrankung Vertrag dringend empfohlen 3. Einschreibung des Patienten / Versicherten in den Vertrag Patient / Versicherter zeichnet Teilnahmeerklärung (Anlage 3)

5 Anlage 4: Leistungen und Vergütung Seite 5 4. Dokumentation Apotheker füllt Dokumentation zum Vertrag aus Folgetermine sollten bereits vereinbart werden (Terminerinnerung) Informiert über das weitere Beratungsangebot Zur Evaluation faxt der Apotheker das Beratungsprotokoll einmal pro Quartal an die DAK-Gesundheit (FAX-Nr. 040/ ) 5. Asthma-Kontroll-Test und Peak-Flow-Metrie Patient / Versicherter kommt einmal pro Quartal in die Apotheke, füllt den Asthma- Kontroll-Test aus und führt eine Peak-Flow-Metrie durch, sofern ein eigenes Gerät vorhanden ist und mitgebracht wurde 6. im Bereich Medikationsapplikation mittels Haler Patient demonstriert die Medikamentenapplikation mittels Haler Patient wird ggf. auf Fehler aufmerksam gemacht Applikation wird nachgeschult 7. Motivation zur Einschreibung in ein DMP Patient über DMP, Ziele und Vorteile für Patienten informiert Info-Material über DMP Patienten übergeben Vergütung der Leistung im Überblick Nr. Leistungsbeschreibung Frequenz Honorar (netto, [ ]) Bemerkungen 1. Eingangskriterien: DAK-Versicherter Patient mit Symbicort therapiert ACT für Erwachsene, für Kinder oder CAT durchgeführt Kriterien zutreffend Patient schreibt sich in Vertrag ein Leistungen in der Apotheke: Schulungs- und Beratungsgespräch / in der Applikationstechnik des Turbohalers Ggf. bei der Peak-Flow-Metrie Dokumentation / Weiterleitung an DAK 1 x pro Quartal 12,00 netto Sonder-PZN