Kognitive Verhaltenstherapie: Methodisches Vorgehen und Wirksamkeit

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Marta Dittmar
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1 Kognitive Verhaltenstherapie: Methodisches Vorgehen und Wirksamkeit Vortrag am Kinder- und Jugendpsychiatrischen Nachmittag des Uniklinikums Giessen und Marburg, J. Pauschardt, Marburg

2 Gliederung 1. Definition, Konzepte und Merkmale der Kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) 2. Ablauf und Struktur der Therapie 3. Therapeutische Techniken 4. Wirksamkeit

3 Definitionselemente nach Margraf (1996) transparent kooperativ Hilfe zur Selbsthilfe problembezogen und zielorientiert handlungsorientiert empirisch fundiert 1. Definition, Konzepte und Merkmale

4 Rolle des Patienten aktive Beteiligung in und außerhalb der Therapie Eigenverantwortung Entscheidungsfreiheit praktisches Handeln und Erproben 1. Definition, Konzepte und Merkmale

5 Rolle des Therapeuten gemeinsame Identifikation des Problems gemeinsame Bestimmung des Ziels Stärkung der Eigenverantwortung Vermittlung von Fertigkeiten Strukturierung des Therapieablaufs bei gleichzeitiger Flexibilität vorsichtiger Optimismus 1. Definition, Konzepte und Merkmale

Vermittlung von Fertigkeiten Strukturierung des Therapieablaufs bei

6 KVT mit Kindern und Jugendlichen System (Patient, Familie, Schule) Motivation und Freiwilligkeit handlungsorientiert entwicklungsstandbezogen 1. Definition, Konzepte und Merkmale

7 Therapieablauf 1. Vorstellung 2. Diagnostik 3. Fallkonzeptualisierung mit Indikationsstellung und Therapieplanung 4. Beratung 5. Durchführung der Therapie 6. Evaluation 2. Ablauf und Struktur der Therapie

8 Fallkonzeptualisierung 1. Was sind die wichtigsten Probleme? 2. Worin liegen die Hauptursachen? 3. Was erhält das Problem aufrecht? 4. Verhaltensanalyse 2. Ablauf und Struktur der Therapie

9 Fallkonzeptualisierung 1. Was sind die wichtigsten Probleme? Angst und Bauchschmerzen bei Schulbesuch 2. Worin liegen die Hauptursachen? Hänseln, verzerrte Wahrnehmung 3. Was erhält das Problem aufrecht? mangelnde soziale Kompetenzen, enge mütterliche Bindung mit kindlicher Schonung 4. Verhaltensanalyse 2. Ablauf und Struktur der Therapie

Hänseln, verzerrte Wahrnehmung 3. Was erhält das Problem aufrecht?

10 Verhaltensanalyse und Therapieansatz Situation Körper Gefühle Verhalten Gedanken 2. Ablauf und Struktur der Therapie

11 morgens vor dem Schulbesuch Körper Gefühle - Übelkeit - Sorge - Bauchschmerzen - Unwohlsein - Harndrang - Angst Verhalten Gedanken - Vermeidung des Schul- Alle werden mich heute besuchs fertigmachen! - Opposition (katastrophisierend) 2. Ablauf und Struktur der Therapie Ich schaff es heute sowieso nicht! (handlungsunfähig)

werden mich heute besuchs fertigmachen! - Opposition (katastrophisierend) 2.

12 Therapieablauf 1. Vorstellung 2. Diagnostik 3. Fallkonzeptualisierung mit Indikationsstellung und Therapieplanung 4. Beratung 5. Durchführung der Therapie 6. Evaluation 2. Ablauf und Struktur der Therapie

13 Ablauf einer Therapiestunde aktuelles Befinden Hausaufgabenbesprechung konkrete Therapieinhalte/ Aufgaben/ Übungen Ableiten der Hausaufgaben Spieltherapeutische Elemente Elterneinbindung 2. Ablauf und Struktur der Therapie

Aufgaben/ Übungen Ableiten der Hausaufgaben

14 Interventionen I Selbstbeobachtung Entspannung Soziale Kompetenz kognitive Selbstkontrolle 3. Therapeutische Techniken Interventionen I

15 Selbstbeobachtung Wann und wo treten meine Probleme auf? Wie verhalte ich mich? Was fühle ich? Was denke ich? 3. Therapeutische Techniken Interventionen I

16 3. Therapeutische Techniken Interventionen I

17 Entspannung Progressive Muskelentspannung Kontrolliertes Atmen 3. Therapeutische Techniken Interventionen I

18 Soziale Kompetenz für internalisierende Kinder Selbstbehauptung trainieren mittels Rollenspiel/ Puppenspiel (sicheres Auftreten, Ignorieren, dem Ärgernden den Spaß nehmen) für externalisierende Kinder Einfühlung in andere Kinder, Training der Wahrnehmung, nicht-aggressives Problemlösen 3. Therapeutische Techniken Interventionen I

nehmen) für externalisierende Kinder Einfühlung in andere Kinder, Training der

19 Kognitive Selbstkontrolle Externalisierung der Angst Dialoge mit der Angst führen 3. Therapeutische Techniken Interventionen I

20 Interventionen II Kognitive Umstrukturierung Problemlösefertigkeiten Exposition 3. Therapeutische Techniken Interventionen II

21 Kognitive Umstrukturierung - Entkatastrophisieren (Was ist das Schlimmste, was passieren kann?) - Realitätstestung von Übergeneralisierungen oder falschen Schlussfolgerungen - Reattribuierung von falschen Annahmen 3. Therapeutische Techniken Interventionen II

22 aus LISA-Programm (Pössel, P., Horn, A. B., Seemann, S. & Hautzinger, M., 2004). 3. Therapeutische Techniken Interventionen II

23 Reattribuierung ( Kuchentechnik ) Falsche Annahme: Ich alleine bin schuld, dass die anderen mich ärgern! Uncoole Jacke Mein Verhalten Andere Zufall 3. Therapeutische Techniken Interventionen II

24 Exposition sich der Angst stellen bzw. aussetzen lernen, negative Gefühle bewältigen zu können und handlungsfähig zu sein Aufbau von Selbstvertrauen/ -wirksamkeit 3. Therapeutische Techniken Interventionen II

25 Exposition bedarf guter Vorbereitung zunächst mit Hilfe des Therapeuten der Patient bestimmt das Tempo möglichst realitätsnah 3. Therapeutische Techniken Interventionen II

26 Wirksamkeit von KVT Angst sehr gute Wirksamkeitsnachweise für KVT in Meta-Analysen und kontrollierten Studien (z.b. In Albon, Schneider, 2007; Soler, Weatherall, 2005) Depression gute Wirksamkeitsnachweise für KVT in Meta-Analysen und kontrollierten Studien (z.b. Preiß, Remschmidt, 2007) 4. Wirksamkeit

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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3.1 Das kognitive Modell 45 3.2 Annahmen 47 3.3 Der Zusammenhang zwischen Verhalten und automatischen Gedanken 51 http://www.beltz.de/de/nc/verlagsgruppe-beltz/gesamtprogramm.html?isbn=978-3-621-27955-0 Inhaltsverzeichnis Vorwort 12 1 Einführung in die Kognitive Verhaltenstherapie 15 1.1 Was ist Kognitive Verhaltenstherapie?