Gesundheitsförderung ist mehr als Prävention

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1 Nachhaltige Prävention und Gesundheitsförderung von Anfang an und das Präventionsnetzwerk Ortenaukreis (PNO) als Teile einer kommunalen Gesamtpräventionsstrategie Gesundheitsförderung ist mehr als Prävention Gesundheitsförderung Prävention in Flensburg Gesundes Aufwachsen für alle Ullrich Böttinger Psychologischer Psychotherapeut Landratsamt Ortenaukreis - Offenburg ressourcenbezogen aktive Gestaltung des eigenen Lebens proaktiv gesamtpolitische Aufgabe risikobezogen Warntafeln; Verbote und Abschreckung reaktiv stärker sektoral beschränkt nach Seckinger u.a Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 2 Gesundheitsverhaltensmuster wirken ein Leben lang Bindung entstehen in der frühen Kindheit sind sehr tief verwurzelt größter Einflussfaktor ist die Sozialisation in der Familie Gesundheit ist stark vom sozialen Status beeinflusst die Verwirklichung des Gesundheitsziels Gesund aufwachsen ist die beste Voraussetzung für das Erreichen des Gesundheitsziels Gesund älter werden! eine sichere Bindung ist der beste Schutz vor Vernachlässigung aber auch die beste Voraussetzung für angstfreies Lernen und Schutzfaktor gegen psychisch bedingte Erkrankungen (z. B. Suchterkrankungen) Bindungsstärkung ist auch Gesundheitsförderung! 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 4 1

2 Infrastruktur Ortenaukreis flächengrößter Landkreis in Baden-Württemberg mit Einwohnern Jugendhilfestruktur dezentral in fünf Raumschaften (Kommunale Soziale Dienste, Erziehungsberatungsstellen) ca Geburten in 4 Entbindungskliniken eine Kinderklinik im Mutter-Kind-Zentrum Offenburg im Flächenlandkreis Dezentrale wohnortnahe Grundstruktur im Ortenaukreis Ein Modell zur Regelversorgung im Flächenlandkreis Gemeinsame Planungsphase in Steuerungsgruppe mit 20 Institutionen aus Jugendhilfe und Gesundheitswesen Klare Unterstützung durch Verwaltung und Kreisgremien Seit 2009 rund Euro jährlich kommunale Finanzierung Erhöhung auf rund Euro ab 2013 Seit 2015 rund 1,2 Mio. Euro (incl Euro aus BI FH) Regelversorgung von Anfang an Rund sechs Jahre Umsetzungserfahrung mit rund Fällen auf der Grundlage von rund Geburten 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 6 Ziele Präventive Grundausrichtung Stärkung eines gesunden Aufwachsens der Kinder auf die Unterstützung und Gewinnung von allen Eltern ausgerichtet, nicht nur auf Risikogruppen Stärkung elterlicher Beziehungs- und Erziehungskompetenzen Vermeidung ungünstiger Entwicklungsverläufe Vermeidung von Kindeswohlgefährdungen im Vorfeld Anbindung an bestehende Strukturen mit niederschwelligem Zugang 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 8 2

3 Die 3 Säulen der Frühen Hilfen Netzwerk Jugendhilfe - Gesundheitswesen Weiterentwicklung und Optimierung der Netzwerkstruktur Früherkennung und frühe Erreichbarkeit Geeignete Hilfen für besondere Zielgruppen Gesundheits wesen Frühe Hilfen Jugendhilfe Verbindung der natürlichen Kontaktstellen im Gesundheitswesen mit den Kompetenzen und Hilfestrukturen der Jugendhilfe: Kinderärzte, Entbindungskliniken, Hebammen, Gynäkologen Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 10 Entbindungskliniken Den Flyer... Unterstützungsbogen für einen guten Start ins Leben an allen Entbindungskliniken im Landkreis (Version Ortenau des Screeningbogens nach Kindler und LUPE) Verbindliche Vereinbarungen mit den Fachstellen über die Kooperationswege Im Risikofall vertiefendes Gespräch an Klinik mit direkter Vermittlung in die ortsnahe Fachstelle Eltern sollen zum Zeitpunkt rund um die Geburt zur Hinzuziehung von Hilfen gewonnen werden...erhalten alle Eltern in einem persönlichen Gespräch bereits in der Klinik 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 12 3

4 Fachstellen in allen 5 Raumschaften Aufgaben der Fachstellen Fachstelle Kehl Fachstelle Lahr Fachstelle Achern Fachstelle Offenburg Fachstelle Haslach Abklärung des Präventionsbedarfs im Einzelfall Fachliche Entscheidung über die Gewährung von Unterstützung aus dem Präventionspool Eigenes Angebot an Diagnostik, Beratung und Therapie Entwicklungspsychologische Beratung (EPB) Fachliche Begleitung für Familienhebammen; Frühe Familienhilfen und andere Berufsgruppen aus dem Netzwerk 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis 13 Frühe Prävention im Ortenaukreis 14 Geeignete Hilfen im Präventionspool 12 ausgebildete Familienhebammen sehr gute Kooperationserfahrungen! Alltagsstrukturierende und organisatorisch stützende Hilfen bei Dysfunktionalität (HOT-Haushaltstraining) oder zur akuten Entlastung (Familienpflege) Frühe Familienhilfen mit Spezialisierung für Säuglinge und Kleinkinder Familienkinderkrankenpflegerinnen seit 2015 Weitere geeignete Hilfen im Einzelfall Differentielle Indikationskriterien - Alle Hilfen werden zugehend erbracht Der Präventionspool 1 wenn die Möglichkeiten der Beratung und Unterstützung durch die Fachkräfte der Fachstellen alleine nicht ausreichen können diese zusätzlich verschiedene zugehende Hilfen in den Familien einsetzen die Gesamtfallverantwortung bleibt bei der Fachkraft der Fachstelle die zugehenden Hilfen erhalten eine verbindliche fachliche Begleitung durch die Fachkraft der Fachstelle damit soll eine hohe Differenziertheit und Passgenauigkeit der Hilfen in Art, Umfang und Dauer gewährleistet werden damit verbunden ist eine laufende Überprüfung der Wirksamkeit der Hilfen Hohe Passgenauigkeit durch Flexibilität bei Art, Umfang und Dauer der Hilfen Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 16 4

5 Der Präventionspool 2 im Ortenaukreis aus dem Präventionspool können schnell und unbürokratisch Mittel für zugehende Hilfen zur Verfügung gestellt werden dafür steht ein eigenes Budget außerhalb HzE mit aktuell Euro pro Jahr für zugehende Hilfen zur Verfügung die Mittelvergabe erfolgt in einem schlanken Verfahren auf Grundlage eines Präventionsplans die Laufzeit beträgt jeweils bis zu drei Monaten, Verlängerungsanträge, auch mehrfach, sind möglich Fünf Fachstellen in allen Raumschaften Eigene Angebote - Diagnostik - Therapie - Beratung EPB Präventionspool: ergänzende zugehende Hilfen - Familienhebammen - HOT (Haushaltsorganisationstraining) - FFH (Frühe Familienhilfen) - FGKiKP (Familien-Gesundheitsund Kinderkrankenpfleger-/innen) Babysprechzeit 0 3 Jahre an der Kinderschutzambulanz Fünf Regionale Runde Tische in jeder Raumschaft 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 18 Entwicklung der Fallzahlen Alter der Kinder bei Hilfebeginn (Fachstellen) Zeitraum ab Projektbeginn bis % 60% 57% 40% 35% 38% % 40% 30% 20% 10% 14% 8% 20% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 14% 12% 21% 14% % 1. Lbj. 2. Lbj. 3. Lbj. ungeboren Schwerpunkt 1. Lebensjahr und erste Lebensmonate als Ergebnis der Kooperation mit den Entbindungskliniken Erfreulich hoher Zugang bereits in der Schwangerschaft 0% <1 Monat 1 Monat 2 Monate 3-6 Monate 7-12 Monate 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 20 5

6 Wen erreichen wir? es werden sehr viele Mütter und Familien erreicht, die bisher nicht / nicht so früh erreicht worden wären es werden besonders viele Mütter und Familien mit hohen sozialen Belastungen und wenig sozialer Unterstützung erreicht es werden viele Eltern mit erheblichen psychischen Belastungen und (häufig noch undiagnostizierten und unbehandelten) psychischen Erkrankungen erreicht 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% Zugang Selbstmelder/-innen Vergleich 2010 bis % 20% 31% 37% 39% 42% 5% 0% Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 22 Interessante Einzelergebnisse Ergebnisse der Evaluation Familien mit Migrationshintergrund werden überdurchschnittlich gut erreicht Kinder mit Entwicklungsverzögerungen und (drohenden) Behinderungen werden früher als in traditionellen Einrichtungen (Frühförderung) gesehen (Inklusion von Anfang an) Fälle von (drohender) häuslicher Gewalt werden früher erkannt sowohl breite primärpräventive Wirkung als auch Wirksamkeit in Belastungsund Krisensituationen relativ hoher Zielerreichungsgrad, partizipative Zielfindung erhöht Zielerreichungsgrad Hoher Nutzen und Unterstützung für die Eltern relativ zufriedene Eltern Hohe Passgenauigkeit und Flexibilität der Hilfen Schnelle Reaktion auf Hilfebedarf wirkt sich sehr positiv aus gute Entwicklung des Netzwerks und der der Kooperation Jugendhilfe Gesundheitswesen Richtiger Ansatz für unseren Flächenlandkreis 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 24 6

7 Wichtige Faktoren Eigene Angebote der Fachstellen Schnelle unbürokratische und wirksame Hilfen Was hat sich bewährt? Was sind die Stärken? Breites Präventionsspektrum (grüne, gelbe, rote Fälle) Möglichkeiten des Präventionspools mit hoher Passgenauigkeit in Art, Umfang und Dauer der zugehenden Hilfen Zugehende Hilfen sind nicht nur Hilfen, sondern auch laufende Informations- und Diagnostikquellen im Ortenaukreis im Ortenaukreis 26 Zugang und Hilfen Nutzerperspektive Es bewährt sich die Kombination breiter allgemeiner Zugang - spezifische passgenaue Hilfen Es kommt etwas bei den Familien an! 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 28 7

8 Konsequenz Ergebnis So etwas wie müsste es eigentlich auch oberhalb von drei Jahren geben der Ortenaukreis investiert weiter in Prävention und baut eine kommunale Präventionsstrategie auf 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 30 Projektvorstellung PNO PNO-Leitziele Netzwerk zur Förderung der körperlichen und seelischen Gesundheit sowie der sozialen Teilhabe von 3- bis 10-jährigen Kindern und ihren Familien Inhaltliches Leitziel Kinder von 3 bis 10 Jahre und deren Familien sollen gefördert werden in: der seelischen Gesundheit und Entwicklung der körperlichen Gesundheit und Entwicklung der sozialen Teilhabe Strategisches Leitziel Aufbau eines systematischen, institutionsund systemübergreifenden Netzwerks für den Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 32 8

9 Grundideen Wichtige Eckpunkte Erweiterung des Netzwerks (Schwangerschaft bis 3 Jahren) um ein Netzwerk für Kinder von 3 bis 10 Jahren und ihren Familien Vernetzung von Gesundheits-, Jugendhilfe- und Bildungssystem Entwicklung einer kommunalen Gesamt- Präventionsstrategie möglichst frühes Erreichen relevanter Zielgruppen biopsychosoziales (ganzheitliches) Verständnis von Gesundheit und Entwicklung Flächendeckung Berücksichtigung sozial belasteter Regionen, Quartiere, Einrichtungen Nachhaltigkeit durch infrastrukturelle Ausrichtung Elternbeteiligung PNO als Teil einer kommunalen Gesamtpräventionsstrategie von der Schwangerschaft bis zum 10. Lebensjahr (gemeinsam mit den Frühen Hilfen) 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis 33 Frühe Prävention im Ortenaukreis 34 Die Umkehr der Präventionspyramide PNO-Gesamtstruktur I n t e n s i t ä t 20% der Fälle schlucken 80% der Ressourcen Wir investieren antizyklisch! indiziert selektiv universell Kreisweite Ebene Aufbau einer kreisweiten Unterstützungs- und Steuerungsstruktur eine zentrale Präventionsbeauftragte kreisweites Netzwerk kreisweite Präventions- und Gesundheitskonferenz kreisweite Präventionsund Gesundheitsberichterstattung mit regionaler Ausprägung zu ausgewählten Themen Regionale Ebene Aufbau einer regionalen Unterstützungs- und Steuerungsstruktur fünf regionale Präventionsbeauftragte regionales Netzwerk regionale Runde Tische bedarfsorientierte Fortbildungen und Netzwerkprojekte Praxisforschung / Evaluation Setting-Ansatz In Kita und Schule Organisationsentwicklung Kita Gesundheitsförderung als Schulentwicklung bedarfsorientierte Fortbildungen Kita bedarfsorientierte Fortbildungen Schule 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 36 9

10 Kommunale Präventionsstrategie März 2016 (1. Auflage) erschienen. Frühe Prävention ist eine Investition in die Zukunft der Kinder und Familien Vor dem Hintergrund der demografischen Entwicklung ist jedes Kind wichtiger denn je Nichtstigmatisierende Unterstützung für alle Kinder und Familien Hoffnungen auf positive Auswirkungen im Bereich der Hilfen zur Erziehung (HzE) Präventionsprodukte Frühe Prävention im Ortenaukreis 38 Frühkindliche Bildung Der lange Arm der Frühen Kindheit... Bindung kommt vor Bildung! rechnen sich! Sichere Bindung ermöglicht angstfreies Explorieren und Lernen 1 Prävention spart Unsichere Bindungen aktivieren Bindungsverhalten und schränkt Explorationsverhalten ein 4 Folgekosten! 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 40 10

11 Renditen für Investitionen in Bildung (Rendite eines zusätzlich ausgegebenen Dollars in unterschiedlichen Lebensphasen) Was ist interessant und attraktiv für Kommunen? Rendite der Bildungsinvestitionen ( Rate of Return to Investment In humancapital ) Vorschulprogramme Förderung benachteiligter Schüler Weiterbildung/ Umschulung Schule Arbeitsmarktmaßnahmen o Alter Quelle: James Heckman, 2008 attraktive Standorte positives Image gleiche Standards für alle Bürger Gegensteuern zu demografischen Entwicklungen neue Zugänge für schwer erreichbare Zielgruppen sinnvolles Portfolio aus Prävention und Kinderschutz überzeugende wirtschaftliche Argumente (z.b. Heckman) 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 42 Was sind gute Voraussetzungen auf kommunaler Seite? Flensburg-Strategie Wir sind das starke Herz der Region Verbindung von Innovationsbereitschaft mit nachhaltigem Denken und Handeln ( Anti-Projektitis -Haltung) Grundverständnis über Sinn präventiver Maßnahmen Überzeugung über Sinn von Investitionen (Investitionen statt Ausgaben) ein bisschen Mut, ein bisschen Geld Unsere Stadt stärkt die gesellschaftliche Teilhabe aller EinwohnerInnen Bildung ist der Schlüssel für eine bessere Sozialstruktur Unsere Stadt vermarktet sich vorbildlich Unsere Stadt ist ein wunderbares Erlebnis auch für unsere Gäste 2016 Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 44 11

12 Ein Landkreis, der in die Zukunft seiner Kinder und Familien investiert, ist auch ein guter Landkreis zum Leben und Arbeiten Eine Stadt, die in die Zukunft ihrer Kinder und Familien investiert, ist auch eine gute Stadt zum Leben und Arbeiten Ullrich Böttinger Kontakt Psychologischer Psychotherapeut Landratsamt Ortenaukreis Amt für Soziale und Psychologische Dienste Lange Str. 51, Offenburg Telefon: Frühe Prävention im Ortenaukreis Frühe Prävention im Ortenaukreis 46 12