Untersuchung Ergebnis Vorwert Referenzbereich. Testosteron (Saliva) 3,9 pg/ml 5,0-49,0 Progesteron (Saliva) DHEA (Saliva) 62 pg/ml

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1 Praxis Musterpraxis Internist Testweg Endostadt Endbefund, Seite 1 von 5 Benötigtes Untersuchungsmaterial: Saliva Untersuchung Ergebnis Vorwert Referenzbereich Endokrinologie Hormon-Check Frau (Saliva): Östradiol (Saliva) 0,6 pg/ml Normwerte Frau: Follikelphase 0,2-10,4 pg/ml Ovulationsphase 5,8-21,2 pg/ml Lutealphase 0,8-10,8 pg/ml Postmenopause < 3,2 pg/ml Testosteron (Saliva) 3,9 pg/ml 5,0-49,0 Progesteron (Saliva) 4 pg/ml Normwerte Frau: Follikelphase pg/ml Ovulationsphase pg/ml Lutealphase pg/ml Postmenopause pg/ml (auch unter synthetischer HRT oder Kontrazeptiva) unter Progesteronsubstitution oral ( mg): pg/ml unter Progesteronsubstitution mittels Gel oder Creme (10-30 mg) optimal: pg/ml es können zum Teil auch deutlich höhere Werte erreicht werden (8-12 h nach Gabe). DHEA (Saliva) 62 pg/ml Cortisol im Speichel 8490 pg/ml pg/ml (morgens) pg/ml (nachmittags) Endokrinologie - Befundinterpretation Östradiol (Saliva) Der altersentsprechende Östradiolspiegel weist auf eine (post-)menopausale Hormonkonstellation hin. Bedeutung der Sexualhormone in der (Post-)Menopause Die Sexualhormone Östradiol und Progesteron sind auch in der meno-pausalen Phase wichtig für den Stoffwechsel der Frau. In der (post-)menopausalen Phase ist die ovarielle Östradiolsynthese deutlich reduziert. Empfehlung weiterführender Diagnostik Bestimmung von FSH, LH und SHBG (Serum) zur Sicherung der Diagnose postmenopausale Hormonkonstellation Infolgedessen ist der FSH-Spiegel stark angestiegen, um den Sexualhormonman-

2 gel zu kompensieren (hypothalamische, bzw. hypophysäre feedback- Mechanismen). Die postmenopausale Phase ist durch stark erhöhte Gonadotropinspiegel (FSH und LH) gekennzeichnet, welche die erschöpfte ovarielle Funktion erneut stimulieren sollen. Mögliche Folgen der (post-)menopausalen Hormonkonstellation Hitzewallungen Stimmungsschwankungen Schlafstörungen Dermatologische Symptome Diagnose der Postmenopause Die retrospektiv festgestellte Menopause beschreibt den Zeitpunkt nach der letzten Menstruationsblutung. Nach Bestehen der Amenorrhoe über 1 Jahr und langfristig deutlich erhöhten FSH-Spiegeln kann von einer postmenopausalen Hormonkonstellation ausgegangen werden. Testosteron (Saliva) Der niedrige Testosteronspiegel kann auf eine reduzierte Androgensynthese des Ovars (Testosteron) bzw. der Nebennierenrinde (DHEA) hinweisen. Testosteron und Androstendion sind die wichtigsten androgenen Verbindungen im weiblichen Organismus. Testosteron ist ein wichtiger Antagonist der Steroidhormone Cortisol und Östradiol. Bildungsort des Testosterons ist bei der Frau hauptsächlich der Eierstock (Ovar). Neben dem Einfluss von Testosteron (Androgen) auf die Libido, den Fettstoffwechsel und die Psyche spielen die Androgene eine wichtige Rolle für den Kollagenaufbau der Haut. Mögliche Folgen niedriger Testosteronspiegel Leistungsschwäche Libidoverlust dermatologische Störungen Bedeutung niedriger Testosteronspiegel für das Körpergewicht reduzierte Lipolyse Verstärkung der Cortisolwirkung erhöhte Neigung zum Übergewicht Die synergistische Wirkung von Testosteron, (Nor-)Adrenalin und HGH (STH) ist wichtig für die abdominelle Lipolyse. Zusammenhang von Sport und Testosteronspiegel Sport kann zu einem Anstieg der Hormonspiegel von Testosteron und Wachstumshormonen führen, wenn er richtig betrieben wird. Täglich Minuten Bewegung halten nicht nur Muskeln und Gelenke in Schuss, sondern sind gleichzeitig auch eine milde Hormontherapie. Durch Abbau von ca. 5 kg Fett (Umbau in Muskelmasse) kann sich der Testosteronwert um bis zu 30 % erhöhen. Progesteron (Saliva) Der niedrige Progesteronspiegel weist auf eine fehlende Corpus- Luteum-Funktion im Rahmen der (post-)menopausalen ovariellen Erschöpfung hin. Physiologische Bedeutung von Progesteron Das Steroidhormon Progesteron hat einen regulierenden Einfluss auf die Wirkungen von Östradiol. Progesteron ist weiterhin wichtig für die Stabilität der Knochen, verlängert die Lebensdauer von Hautzellen, steigert die Kollagenbildung und wirkt somit Faltenbildung und Zellulitis entgegen. Es hat eine schlaffördernde Wirkung und wirkt Stimmungsschwankungen entgegen. Bedeutung von Progesteron für das Körpergewicht wirkt der Fettansammlung im Bauchbereich (Körperstamm) entgegen Stimulation der ß-adrenergen Zellen, welche die Adenylatzyklase stimulieren 2

3 Endbefund, Seite 3 von 5 Hemmung der Lipoproteinlipase (Bauch) Antagonist des Cortisols DHEA (Saliva) Der niedrige DHEA-Spiegel kann zu Einschränkungen der Leistungsfähigkeit und des Hormonstoffwechsels führen. Das Hormon DHEA wird hauptsächlich in der Nebennierenrinde synthetisiert und ist besonders wichtig für eine optimierte Regulierung des Hormonstoffwechsels. Ab dem 25. Lebensjahr nimmt der DHEA-Spiegel um ca. 2 % pro Jahr ab. Mögliche Folgen niedriger DHEA-Spiegel Funktionsstörungen des Hormonstoffwechsels verminderte Stresstoleranz erhöhtes kardiovaskuläres Risiko reduzierte Immunabwehr Einschränkung des Allgemeinbefindens Mögliche Ursachen niedriger DHEA- Spiegel Nebennierenschwäche chronischer Stress hypophysäre Störung Weitere Labordiagnostik bei niedrigen DHEA-Werten ACTH-Bestimmung (EDTA-Plasma, tiefgefroren) Therapieempfehlungen Die nachfolgend aufgeführten Therapieempfehlungen enthalten i.d.r. eine Auswahl verschiedener Therapierichtungen und Applikationsformen, die sich in Hinblick auf die Befundkonstellation besonders bewährt haben. Welche Präparate bzw. Therapierichtungen davon zum Einsatz kommen und ggf. kombiniert werden, liegt im Ermessen des Therapeuten. Die Verantwortung des Behandelnden für erforderliche therapeutische Maßnahmen sowie Ausschlusskriterien oder Kontraindikationen im Einzelfall wird hierdurch nicht ersetzt. Für Rückfragen stehen wir der Praxis gerne zur Verfügung. Bestellhinweis Die empfohlenen Biogena-Produkte werden ausschließlich über die Apotheke Schäfer, Kaiserslautern, vertrieben. Wenn Sie Biogena-Produkte verordnen möchten, bitte die entsprechenden Bestellformulare im GANZIMMUN-Downloadcenter herunterladen: Service Downloadcenter Bestellformulare Schäfer Fax-Formular Biogena. Wenn gewünscht, können auch alle anderen im Befund aufgeführten Präparate über die Apotheke Schäfer bestellt werden ( Schäfer Fax-Formular Apotheke). Erläuterung des Einnahmeschemas vf=vor dem Frühstück; F=zum Frühstück; V=Vormittags; M=zum Mittagessen; N=Nachmittag; A=zum Abendessen; Na=Nachts (ab 22 Uhr) Orthomolekulare Therapie Apotheke Mangan Kombipräparat Präparat vf F V M N A Na Inzelluval Tabletten[56] 1 (1) (1) Ernährungsempfehlungen: Ausführliche Hinweise für eine optimale Ernährung bei erhöhtem Bedarf an Mikronährstoffen finden Sie auf der Homepage (Service, Downloadcenter, "Mikronährstoffe"). Phytotherapie Apotheke Präparat vf F V M N A Na

4 Tribulus terrestris[55] verschiedene Präparate sind über Apotheken verfügbar verschreibungspflichtige Medikamente Supplement Dosis Präparat vf F V M N A Na DHEA 15 mg DHEA Kapseln 15 mg [505] 1 Testosteron Testim Gel Ipsen Pharma [510] siehe Hinweistext Progesteron 30 mg Progestogel Gel [514] 5g oder 100 mg Utrogest Kapseln [515] 1-2 Die Indikationstellung zur Sexualhormonsubstitution sollte anhand der Klinik und individueller Risikofaktoren (Anamnese) erfolgen. [55] Trubulus terrestris Tribulus terrestris kann die Bildung des Sexualhormons Testosteron verstärken. Es sind verschiedene Präparate über Apotheken verfügbar. [56] Inzelluval Tabletten Der Inhaltsstoff Mangan ist wichtig für die Testosteronsynthese und trägt zu einem optimalen Zinkspiegel bei. Gegenanzeigen: Schwerer Nierenparenchymschäden. Dosierung: 3 x 1 Tablette täglich Zusammensetzung: 1 magensaftresist. Filmtbl. enth. Kalium, Magnesium, Eisen, Mangan, Zink und Kupfer. [505] DHEA Kapseln 15 mg Bezug: Internationale Apotheke Anwendung: Nach einer Aufsättigungsphase über ca. 10 Tage sollte die Therapie an 5 Tagen/Woche fortgeführt werden (2 Tage Therapiepause). Eine Dosissteigerung ist möglich und sollte in Abhängigkeit von der Symptomatik und den erzielten Wirkspiegeln erfolgen. Eine bessere DHEA-Aufnahme kann durch die Einnahme ca min vor den Mahlzeiten erreicht werden. Eine Kontrolluntersuchung von Testosteron und DHEA sollte 4-6 Wochen nach Therapiebeginn durchgefüht werden. Nebenwirkungen: Gelegentlich kann die Einnahme von DHEA zu Akne, unreiner Haut und verstärktem Haarwuchs an Armen und Beinen führen. [510] Testim Gel Die Therapie des Testosteronmangels kann durch die transdermale Applikation (Auftragen auf die Haut) von Testosteron erfolgen. Die Therapie mit Hormonen darf nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. [513] Progestogel Gel Anwendung: Das Progesteron kann als Gel auf die Brust aufgetragen werden. Dadurch ändert sich im Brustgewebe das Verhältnis von Östrogenen und Gestagenen, und die Östrogenwirkung auf die Brust wird abgeschwächt. Dadurch können schmerzhafte Schwellungen und Schmerzen werden gelindert werden. Bestehender Zyklus: vom Zyklustag Bei Kinderwunsch: vom (oder bis zur Menstruation) Postmenopauale Hormonkonstellation: Kalendertag oder durchgehend [514] Utrogest Kapseln Anwendung: Vom Tag Applikation von Progesteronkapseln bei nicht hysterektomierten Frauen. Aufgrund der schlaffördernden Wirkung sollte die Einnahme abends erfolgen. Dosierung: 2 Kapseln täglich, über 12 Tage zur sequenziellen Progesteronsubstitution bzw. zur kombinierten Behandlung mit Östrogenen im Klimakterium. Generelle Informationen zur Hormonersatztherapie 4

5 Endbefund, Seite 5 von 5 Eine Hormonersatztherapie sollte nur bei starken Wechseljahrsbeschwerden, die nicht anders behandelt werden können, verordnet werden. Die Therapie sollte nicht länger als 1-2 Jahre dauern. Bitte beachten Sie die allgemeinen Empfehlungen zur Hormontherapie im Klimakterium und in der Postmenopause Bei einer Hormonersatztherapie sollten Sie auf folgendes achten: 1 mal monatlich eine Selbstuntersuchung der Brust durchführen regelmäßig Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen nutzen Bewegungsmangel, Rauchen, Übergewicht und falsche Ernährung sind zusätzliche Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen. Ausdauertraining Durch ein moderates Ausdauertraining kann nicht nur eine Verbesserung des Allgemeinbefindens erreicht werden. Ausdauertraining stimuliert den Testosteronund Wachstumshormonspiegel und ist dadurch gleichzeitig eine milde Hormontherapie. Durch Abbau von ca. 5 kg Fett (Umbau in Muskelmasse) kann sich der Testosteronwert um bis zu 30% erhöhen. Lebensführung Alkohol, Nikotin und Stress sind die größten Feinde des Testosterons und sollten unbedingt reduziert werden. Herzlichen Dank für Ihren Untersuchungsauftrag. Mit freundlichen Grüßen Labormedizinisch validiert durch Laborarzt/ Laborärztin Die mit * gekennzeichneten Untersuchungen wurden von einem unserer akkreditierten Partnerlaboratorien durchgeführt.