Auf der sicheren Seite mit QEP. QEP KBV Seite 1

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1 Auf der sicheren Seite mit QEP QEP KBV Seite 1

2 RiLi-BÄK Anforderungen in QEP Vorgehensweise bei der Einarbeitung neuer Mitarbeiter und Einarbeitung der Mitarbeiter in neue Analysesysteme festlegen, Schulung und Fortbildung QEP Ziel 2 N.4 Die Qualifikation der ausführenden oder mitwirkenden Mitglieder des Praxisteams kann nachgewiesen werden QEP Ziel 2 N.1 Die Einarbeitung erfolgt anhand eines Einarbeitungsplans QEP Ziel 2 N.1 Die Leitung überträgt Aufgaben und Tätigkeiten gezielt an Mitarbeiter, von deren fachlicher Eignung sie sich persönlich überzeugt hat QEP Ziel 2 N.2 Alle Mitarbeiter sind hinsichtlich der Aufgaben und Tätigkeiten, die sie in der Praxis / im MVZ wahrnehmen, ausgebildet, angeleitet oder eingewiesen worden QEP Ziel 2 N.3 Die Leitung überzeugt sich in geplanten Abständen davon, dass die Mitarbeiter ihre Aufgaben und Tätigkeiten sach- und fachgerecht durchführen QEP KBV Seite 2

3 RiLi-BÄK Anforderungen in QEP Verantwortlichkeiten festlegen QEP Ziel 1-2 Wesentliche Aufgaben sind schriftlich aufgelistet ; Verantwortlichkeiten für die Durchführung der wesentlichen Aufgaben sind schriftlich festgelegt Verfahrensanweisungen / Ablaufbeschreibungen für jedes Messverfahren erstellen QEP Ziel 2 N.1-2 Für wichtige praxisinterne diagnostische Maßnahmen liegen schriftliche Ablaufbeschreibungen vor ; Die diagnostischen Maßnahmen erfolgen entsprechend den Ablaufbeschreibungen QEP KBV Seite 3

4 RiLi-BÄK Anforderungen in QEP Dokumentenlenkung QEP Ziel 1 N.1-4 Im QM-Handbuch stehen den Teammitgliedern alle qualitätsrelevanten Regelungen der Praxis/ des MVZ zur Verfügung QEP Ziel 2 N.1-6 Die Gestaltung der schriftlichen Internen Regelungen und weiteren Dokumente des QM-Handbuches ermöglicht dem Team, sich schnell über die aktuellen Regelungen zu informieren Externe Qualitätssicherung Ringversuche QEP Ziel 1 N.1 Daten aus Verfahren der externen Qualitätssicherung werden erfasst und dokumentiert QEP Ziel 1 N.2 Daten aus Verfahren der externen Qualitätssicherung werden analysiert und es wird über die Notwendigkeit daraus resultierender Maßnahmen entschieden = Schnittstelle zum Fehlermanagement QEP KBV Seite 4

5 RiLi-BÄK Anforderungen in QEP Gerätedokumentationen QEP Ziel 1 N.1-5 : Regelungen zum Umgang mit medizinischen Geräten, Einweisungen, Dokumentation der Einweisungen, Medizinprodukte-Bestandsverzeichnis und Medizinproduktebücher, Bedienungsanleitungen / Arbeitsanweisungen für die Geräte QEP Ziel 2 N.1-6 : Regelungen zur Pflege und Wartung der medizinischen Geräte, Wartungsplan, Terminmanagement für mess- und sicherheitstechnische Kontrollen, STK / MTK- Protokolle, Verantwortlichkeiten, Pflichtmeldungen über Vorkommnisse (BfArM, MPSPV) QEP KBV Seite 5

6 RiLi-BÄK Anforderungen in QEP Regelungen zu Probenentnahme, Transport, Annahme, Bearbeitung, Lagerung QEP Ziel 4 Rahmenbedingungen und Abläufe zur Gewinnung und Anwendung von Blut, Blutbestandteilen und Blutprodukten sorgen für größtmögliche Sicherheit für die Patienten (u.a. Verweis auf Qualitätssicherungsmaßnahmen) QEP Ziel 2 N.1-3 Der Umgang mit Probenmaterial von Patienten ist geregelt ; Probenmaterial von Patienten wird sofort und eindeutig beschriftet ; Probenmaterial wird nicht an Orten aufbewahrt oder zwischengelagert, die für Unbefugte zugänglich sind QEP Ziel 2 Lagerung von Verbrauchsmaterialien, Kontrolle der Haltbarkeit, Einhaltung von Kühlvorschriften, Kontrolle der Kühlschranktemperatur mit Minimum-Maximum-Thermometer QEP KBV Seite 6

7 RiLi-BÄK Anforderungen in QEP Patienteninformationen QEP Ziel 1 Vor der Durchführung einer diagnostischen Maßnahme werden die Patienten individuell aufgeklärt und stimmen der Maßnahme zu. QEP Ziel 1 N.2 Für die Aufklärung der Patienten werden, sofern erforderlich, verständliche Informations- und Anschauungsmaterialien eingesetzt Beispiele zur Umsetzung: Patientenmerkblätter zur Gewinnung von Mittelstrahlurin bei Männern und Frauen, Patientenmerkblatt vor Blutuntersuchungen QEP KBV Seite 7

8 Vorbemerkung Die Umsetzung von QEP entbindet die Ärzte und Pths nicht von den Grundlagen des Berufsrechts, des SGB V und weiteren vertraglichen Vereinbarungen sowie gesetzlichen Vorgaben. QEP KBV Seite 8

9 Schriftliche Nachweise Seite 195 QEP KBV Seite 9

10 QEP-Manual Handwerkskasten mit Vorschlägen und Angeboten Aus Musterdokumenten werden individuelle Dokumente Kopiervorlagen, verständliche Arbeitshilfen QEP KBV Seite 10

11 Beispiele von Musterdokumenten QEP Manual QEP KBV Seite 11

12 Ihre Ansprechpartner KBV-QEP-Team: Dipl.-Med. Sigrid Rybka Tel.: Fax: Ulrike Schmitt Jürgen Asmuth QEP KBV Seite 12

13 Ihre Fragen und Anmerkungen?!? QEP KBV Seite 13