Komplementärmedizin nach Transplantation?

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1 Komplementärmedizin nach Transplantation? Dr.med. Martin Frei-Erb Facharzt FMH Allgemeine Innere Medizin Institut für Komplementärmedizin IKOM Universität Bern , 10. Symposium für Transplantierte, Bern

2 Programm > Vorstellung IKOM > Komplementär- und Alternativmedizin? > Resultate der Online-Umfrage 2013 zur Nutzung von Komplementär- und Alternativmedizin bei Transplantierten > Fragen und Antworten > Diskussion 2

3 Begriffe > Komplementärmedizin ergänzend zur konventionellen Medizin Sowohl als auch > Alternativmedizin an Stelle der konventionellen Medizin Entweder oder > Integrative Medizin Kombination konventionelle Medizin und Komplementärmedizin 3

4 Komplementär- und Alternativmedizin? > Definition USA National Center for CAM Komplementär- und Alternativmedizin ist eine Gruppe von verschiedenen medizinischen und therapeutischen Systemen, Praktiken und Produkten, die im Allgemeinen nicht als Teil der konventionellen Medizin betrachtet werden. > Kategorien Medikamentöse Systeme (z. B. Homöopathie, TCM) Regulatorische Therapien (z. B. Akupunktur, Kinesiologie) Ernährung (z. B. Nahrungsergänzungen) Mind-Body Methoden (z. B. Meditation, Glaube) Manuelle Therapien (z. B. Massage, Osteopathie) Andere (z.b. Bioresonanz) 4

5 Nutzung von Komplementär- und Alternativmedizin bei Transplantierten Ergebnisse einer Umfrage beim Schweizerischen Transplantierten Verein Dr. med. Martin Frei-Erb, Dr. phil. Loredana Torchetti Institut für Komplementärmedizin IKOM, Universität Bern

6 Hintergrund > Kaum wissenschaftliche Forschung zur Anwendung von Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) bei Transplantierten > Eine europäische Studie mit CH-Beteiligung bei Nierentransplantierten ergab, dass 12% der Transplantierten CAM anwendeten (am häufigsten Homöopathie 43% und Chinesische Medizin 24%) (Hess et al., 2009) > Nur wenige andere Studien aus den USA liegen vor, und die Anwendung von CAM schwankt zwischen 20% und 88% (Crone & Wise, 1997; Matthees et al., 2001; Tickerhoff et al., 2006) 6

7 > (Matthees Komplementärmedizin nach Transplantation? Hintergrund > Gründe der Anwendung waren die Verbesserung der Gesundheit, des Immunsystems und der Organfunktion (Crone & Wise, 1997) > KAM wurde häufig ohne wissen der Ärzte angewendet: Nur 44% der Anwendenden hatten die behandelnden Ärzte informiert et al., 2009) 7

8 Fragestellungen > Retrospektive Untersuchung der Anwendung von CAM bei Transplantierten in der deutschsprachigen Schweiz Wie viele Transplantierte haben CAM angewendet? Welche Methoden wurden dabei bevorzugt? Woher bezogen die Betroffenen die Informationen über CAM? Durch wen wurde die CAM-Therapie durchgeführt? Aus welchen Gründen wurde CAM angewendet? (bzw. nicht angewendet?) Wie wurde die Wirksamkeit von CAM wahrgenommen? Wurden die Ärzten über CAM-Anwendung informiert? Wie haben sie reagiert? 8

9 Fazit > Ca. 30% der Transplantierten haben in den unterschiedlichen Phasen CAM angewendet (Ausnahme: während Transplantation nur 10%) è über alle Phasen hinweg haben über 50% CAM gebraucht > Freunde, Familie und Hausärzte waren die wichtigsten Informationsquellen betreffend CAM > Anwendende erwarteten v.a. eine Verbesserung des Allgemeinbefindens und eine Linderung der Nebenwirkungen > Die Mehrheit der CAM-Anwendenden berichteten positive Wirkungen > Die wichtigsten Gründe, CAM nicht anzuwenden, waren die Unsicherheit wegen Wechselwirkungen mit der konventionellen Therapie und die Unkenntnis dieser Möglichkeit > Mehr Informationen über die Möglichkeiten und Grenzen von CAM zur Behandlung von Transplantierten sind notwendig 9

10 Phytotherapie Interaktionen mit Immunsuppressiva > Medikamentenspiegel wird erhöht Grapefruitsaft Pfefferminzöl Bitterorangenschalen, Bergamotte (Earl Grey Tee!) Kamille Goldenseal (Hydrastis canadensis) Süssholz/Lakritze Mariendistel Grüntee Baldrian (schwach)

11 Phytotherapie Interaktionen mit Immunsuppressiva > Medikamentenspiegel wird reduziert Johanniskraut (Hypericum) Knoblauch (leicht) Echinacea? Ginseng? (in vitro)

12 Phytotherapie mögliche Anwendungen > Wallwurzsalbe bei Gelenkbeschwerden > Ringelblumecrème bei Hautverletzungen > Arnikacrème bei Prellungen > GingkoTropfen bei Konzentrationsstörungen > Lavendelöl Einreibungen zur Entspannung > Avena sativa Tropfen (Hafer) bei Schlafstörungen 12

13 Allgemeine Fragen zu CAM > Welche Kriterien muss man beachten, um nicht ahnungslos in eine schwierige Situation zu gelangen? 13

14 Kriterien > Transparenz Information an alle behandelnden Ärzte Selbstmedikation! Keine Arzneimittel über Internet oder am Telefon bestellen > Ärzte und Therapeuten mit qualifizierter Ausbildung Fähigkeitsausweise FMH EMR-Zulassung bzw. Höhere Fachprüfung ab 2015 > Faustregel Alle Therapien mit Einnahme von Medikamenten oder Manipulationen am Körper sind potentiell gefährlicher als Methoden der Mind-Body-Medizin 14

15 Allgemeine Fragen zu CAM > Ich hatte Probleme mit Akupunktur: sie wollte mein Immunsystem stärken, aber das ist im Gegensatz zu den Immunsuppressiva, die erforderlich sind, die Abstossungsreaktionen zu unterdrücken. > CAM als regulative Therapie Körper-Psyche-Geist Konzept der Lebensenergie Anregung der Selbstheilung Regulativ versus reparativ 15

16 Zusammenfassung > Circa 30% der Transplantierten nutzen CAM > Es gibt wenig bis keine Resultate aus klinischen Studien zu Wirkungen, Nebenwirkungen und Interaktionen der verschiedenen CAM-Methoden bei Transplantierten > Information an Patienten und behandelnde Ärzte über die Möglichkeiten und Grenzen von CAM sollte verbessert werden > Faustregel Alle Therapien mit Einnahme von Medikamenten (Tee!) oder Manipulationen am Körper sind potentiell gefährlicher als Methoden der Mind-Body-Medizin 16

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