Das Kind tracheotomiert beatmet Zuhause? Wie funk9oniert das?

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1 7. Tübinger Fachtagung für die Kinderkrankenpflege Das Kind tracheotomiert beatmet Zuhause? Wie funk9oniert das? - Aus Sicht der Intensivpflege - Anne%e Schmeh Fachkinderkrankenschwester f. päd. Intensivpflege MH Kinaesthe>cs Infant Handling Trainerin Interdisziplinäre Kinderintensivsta>on St. 34 Universitätsklinikum Tübingen Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

2 Tracheotomie Beatmung Fallbeispiel Organisa>on Überleitung

3 Tracheostoma = chirurgisch angelegte Öffnung im Bereich des Trachealring Chirurgische Anlage à bei Kindern Perkutane Dilata9onstracheotomie = eine KunststoRanüle wird über einen Führungsdraht perkutan in die LuTröhre eingeführt und nach Dilata>on in der Trachea platziert Koniotomie = NoXalleingriff bei Verlegung der oberen LuTwege (Quick- Trach ) zwischen Schild- und Ringknorpel

4 Indika>onen Störungen im Bereich der oberen Atemwege Langzeitbeatmung KEINE AUSREICHENDE EIGENATMUNG Schlechte Tracheobronchiale Toile%e OBSTRUKTION BEREICH HÖHE DES KEHLKOPFES

5 Fallbeispiel: 8 Jahre altes Mädchen, ehemaliges FG 25 SSW Schwere BPD mit kon>nuierlicher O2 Bedarf unter nächtlicher Maskenbeatmung z.n. Unterlappenresek>on links (2007) Pulmonale Hypertonie Rezidivierende Pneumonien, chronische Hyperkapnie Chronisches Darmversagen nach NEC Globale Entwicklungsverzögerung

6 Verlauf im letzten Jahr: - Immer wieder Einweisungen in die Klinik mit rezidivierenden Pneumonien - Schlechte Compliance der Maskenbeatmung - Dauermaskenbeatmung auf der Intensivsta>on 09/11-10/11 Entscheidung Anlage Tracheostoma - Entwicklung einer kindlichen Depression - Wiedergewinn der Lebensqualität langsam O2 Bedarf NIV nachts NIV 24h Tracheostoma & Dauerbeatmung

7 Das Kind tracheotomiert beatmet zuhause? Wie funk9oniert das? Aussta%ung auf der Intensivsta>on Was braucht man am Platz? NoXallequitment Absaugung Plus entsprechendes Schlauchsystem

8 Das Kind tracheotomiert beatmet zuhause? Wie funk9oniert das? NoXalltracheotomieset: Trachealkanüle des Kindes Nächst kleinere Trachealkanüle Tubus Stomaspreizer Absaugkatheter Kompressen Kanülenbändchen und eine Schere Endosgel

9 Was jetzt

10 Eine Entscheidung muss her wie geht es weiter? Nach Hause Einrichtung für dauerbeatmete Kinder Rehabilita>onseinrichtung

11 Das Kind tracheotomiert beatmet zuhause? Wie funk9oniert das? Pa>ent & Familie Organisa>on Anbindung Klinik Pflegedienst Medizinprodukte- versorger Beatmung Intensivsta>on

12 Kind & Familie: Anpassung an die neue Situa>on Einweisungen in das Handling mit dem Tracheostoma, Beatmung, Absaugen und Umgang mit der Kanüle NoXallmanagement Literatur für die Eltern

13 Kind & Familie: Frühe Einbindung in die Pflege Gemeinsamen Durchführung der Pflegetä>gkeiten Vorbereitung auf neue Situa>on zu Hause Anbindung an die Tracheostomasprechstunde

14 Pflegedienst: Zuständigkeit des Pflegedienstes Gebiet Wo wohnt die Familie? Übernahme - möglich? Was ist leistbar Stundenzahl Krankenkasse Vorstellung in der Klinik bei der Familie Evtl. Einarbeitung der PflegekräTe in der Klinik

15 Medizinprodukteversorger / Beatmung: Lieferung aller Geräte in die Klinik Einweisung der Eltern!!! Bestellaufnahme der notwendigen Ar>kel in Koopera>on mit der Klinik und dem Pflegedienst Management der Lieferung nach Hause

16 Anbindung in die Klinik: Tracheostomasprechstunde Kinderklinik & HNO Enge Zusammenarbeit mit den Pflegediensten oder Einrichtungen

17 DANKE!!!