Selbstbewertung Fremdbewertung Chancen, Risiken und Nebenwirkungen von Zertifizierungen QEP-Aktuell

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1 Selbstbewertung Fremdbewertung Chancen, Risiken und Nebenwirkungen von Zertifizierungen QEP-Aktuell Dezernat 7 - Sektorenübergreifende Qualitätsförderung, Versorgungskonzepte, Qualitätsmanagement, Patientensicherheit

2 8. QEP-Aktuell Seite 2 von 23 Das Pflichtprogramm in Sachen QM Grundlage ist 135a (2) V. Sozialgesetzbuch Qualitätsmanagement-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom mit konkreten Anforderungen und QM-Instrumenten Stichprobenprüfung der KV-Kommission 2,5% Status: > 600 nach QEP zertifizierte Praxen/ MVZ Hintergründe: keine Zertifizierungspflicht durch den Gesetzgeber

3 Das Pflichtprogramm in Sachen QM 8. QEP-Aktuell Seite 3 von 23

4 8. QEP-Aktuell Seite 4 von 23

5 8. QEP-Aktuell Seite 5 von 23 Begriffe Selbstbewertung Audit: lat. audire hören; systematische, formale, unabhängige und dokumentierte Untersuchung, um zu bewerten, inwieweit Anforderungen an ein System, einen Prozess oder ein Produkt erfüllt werden Internes Audit: durch eine Organisation selbst durchgeführtes Audit (= Selbstbewertung)

6 8. QEP-Aktuell Seite 6 von 23 Begriffe Zertifizierung: Bedeutet das Verfahren, in dem ein unabhängiger, fachlich versierter Dritter bestätigt, dass ein Produkt, ein Prozess/ Ablauf, ein System oder eine Organisation/ Praxis in ihrer Gesamtheit den der Überprüfung zugrunde liegenden Anforderungen, Normen und Standards entspricht. Nach der erfolgreichen Überprüfung (Audit, Visitation, Bewertung) wird ein Zertifikat ausgestellt und somit schriftlich bestätigt, dass die Umsetzung der Vorgaben erfüllt ist. Visitation: Wird bei QEP als Synonym zu Audit verwendet. Darunter versteht man den Vorgang der Begehung einer Organisation/ Praxis zur Begutachtung und Überprüfung der Abläufe, Tätigkeiten und damit zusammenhängenden Ergebnisse nach vorgegebenen Standards. Diese Überprüfung wird von entsprechend ausgebildeten Personen (Visitoren/ Auditoren) durchgeführt.

7 8. QEP-Aktuell Seite 7 von 23 Unterstützungsinstrumente QZ-Handbuch: Modul Selbstbewertung und Vorbereitung einer Zertifizierung nach QEP Kassenärztliche Bundesvereinigung (Hrsg.) Handbuch Qualitätszirkel 2013, 3. Auflage, Stand Mai 2013 Ringordner A4 mit CD-ROM 506 Seiten, mit zahlreichen Tabellen und Checklisten ISBN

8 8. QEP-Aktuell Seite 8 von 23 Strukturierte Selbstbewertung Internes Audit (I) Die strukturierte Selbstbewertung (SB) ist die systematische Überprüfung, ob das QM-System bzw. dessen Umsetzung in der Praxis die Anforderungen der anwendbaren Nachweise/Indikatoren (N/I) des QEP-Qualitätsziel-Kataloges erfüllt. Eine Person (am besten das gesamte Praxisteam) überprüft, bewertet und dokumentiert die Umsetzung jedes geforderten N/I. Dabei orientiert sie sich eng an den Texten der N/I und den sich daraus ergebenden Anforderungen. KBV Seite 8 von 6

9 8. QEP-Aktuell Seite 9 von 23 Strukturierte Selbstbewertung (II) Aus der Prüfung ergibt sich das bestehende Verbesserungspotential in Form von noch nicht vollständig oder gar nicht umgesetzten N/I. Regelmäßige SB sind integraler Bestandteil der Einführung von QM (s. PDCA- Zyklus). Eine SB kann/sollte zu Beginn, fortlaufend, zu bestimmten Abschnitten (z. B. Kapiteln) und am Ende der Einführung eines QM-Verfahrens erfolgen. Die SB muss vor der Anmeldung zur Zertifizierung erfolgt sein. Sie gibt dem Praxisteam Sicherheit vor der Visitation. KBV Seite 9 von 6

10 8. QEP-Aktuell Seite 10 von 23 Selbstbewertung anhand des Qualitätsziel-Kataloges KBV Seite 10 von 6

11 8. QEP-Aktuell Seite 11 von 23 Selbstbewertung anhand des Manuals (Einzelziele)

12 8. QEP-Aktuell Seite 12 von 23 Selbstbewertung anhand des Manuals (Gesamtübersicht aller Ziele)

13 8. QEP-Aktuell Seite 13 von 23 Ablauf des Zertifizierungsverfahrens bei QEP 1. Selbstbewertung 2. Auswahl einer akkreditierten Zertifizierungsstelle 3. formale Handbuchprüfung durch die Zertifizierungsstelle 4. Visitorenauswahl 5. inhaltliche Handbuchprüfung durch den Visitor 6. Erstellung Visitationsplan durch den Visitor 7. Visitation 8. Visitationsbericht mit Zertifizierungsempfehlung 9. Verleihung des QEP-Zertifikats durch die Zertifizierungsstelle

14 8. QEP-Aktuell Seite 14 von 23 Was spricht gegen eine Zertifizierung? Risiken Es läuft doch auch so alles Bestens Das kostet Arbeit und Zeit und wird nicht extra honoriert Wie haben sowieso schon zu viele Patienten Für meine kleine Praxis lohnt sich das nicht Ja, die Zertifizierungsvorbereitung kostet Zeit (und Geld) Ja, es gibt keine direkte Mehr-Honorierung für eine zertifizierte Praxis Fazit: Viele Praxen erkennen für sich nicht den Nutzen einer Zertifizierung und überschätzen den notwendigen Aufwand

15 8. QEP-Aktuell Seite 15 von 23 Was spricht für die Zertifizierung? Chancen Die Zertifizierung: = Umsetzung der Kernziele des QEP-Kataloges - garantiert die Erfüllung der Anforderungen des G-BA Dokumentiert das QM-System nach außen: Patienten, Kassen, Kooperationspartner Bietet die Chance, die Praxis und das QM-System durch einen neutralen Dritten bewerten und Ihnen Stärken und Schwächen aufzeigen zu lassen Steigert den Wert der Praxis Ist ein starker Motivationsschub für die Weiterentwicklung des Praxisteams

16 8. QEP-Aktuell Seite 16 von 23 Was spricht noch für die Zertifizierung? Chancen! Strukturiertes Praxismanagement: QEP bietet den roten Faden Systematische Bearbeitung von gesetzlichen Verpflichtungen und Mitarbeiterunterweisungen z.b. zu Gerätemanagement, Hygiene, Brandschutz, Arbeitsschutz usw. mit den speziell gekennzeichneten Kernzielen Hohe Sicherheit bei Begehungen durch Behörden wie Gewerbeaufsicht, Gesundheitsamt u.a. Mehrwert durch Zertifizierungsbericht: Handlungsleitfaden für weitere Verbesserungspotentiale in der Praxis durch Hinweise der Visitoren

17 8. QEP-Aktuell Seite 17 von 23 Nebenwirkungen Viel Lob Erlebnis der positiven Rückmeldung und der kollegialen Reflexion Chance für Praxischefs, Mitarbeitern Verbesserungspotentiale aufzuzeigen / aufzeigen zu lassen Chance für Praxismitarbeiter/innen, Praxischefs Verbesserungspotentiale aufzuzeigen / aufzeigen zu lassen

18 8. QEP-Aktuell Seite 18 von 23 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Zertifizierung Zertifizierungsreifes Handbuch: alle Pflichtdokumente sind erstellt Zertifizierungsreife Praxis: alle Nachweise werden formell erfüllt und gelebt; alle gesetzlichen Anforderungen einschließlich deren Dokumentation sind in Ordnung

19 8. QEP-Aktuell Seite 19 von 23 Tipps Zertifizierung steht zu Beginn der Einführung eines QM-Systems oft nicht im Vordergrund. Der Wunsch wird stärker, je weiter die Umsetzung voranschreitet. Nutzen Sie die vorhandenen Checklisten zur Zertifizierungsvorbereitung (z.b. Seite 195 im QEP-Qualitätsziel-Katalog, Anlage 2) Nutzen Sie Informationsveranstaltungen der KV Sprechen Sie mit bereits zertifizierten Praxen

20 Feedback zufriedener Praxen/ MVZ 8. QEP-Aktuell Seite 20 von 23

21 8. QEP-Aktuell Seite 21 von 23 Pflicht oder Kür Praxiszertifizierung Ja oder Nein Fazit: die Entscheidung für die Zertifizierung ist eine strategische Entscheidung für die weitere Praxisentwicklung Ermutigen Sie Praxen/ MVZ Selbstbewertung versus Fremdbewertung = Glauben versus Wissen

22 8. QEP-Aktuell Seite 22 von 23 Let s do it! VIEL ERFOLG FÜR IHRE SEBSTBEWERTUNG, PRAXISZERTIFIZIERUNG UND VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT

23 8. QEP-Aktuell Seite 23 von 23