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1 VII Abkürzungsverzeichnis XIV Zytostatika Definitionen Durchführung einer Chemotherapie Umgang mit Zytostatika Einige Definitionen zu onkologischen Therapien Voraussetzungen zur Verabreichung einer Chemotherapie Generelle Voraussetzungen Zytostatika-abhängige Voraussetzungen Höheres Alter und Chemotherapie Aufklärung vor Chemotherapie Allgemeines Aufklärung zur Chemotherapie im Speziellen Port-Systeme Definition Allgemeines Schwachstellen und Risiken Praktisches Arbeiten mit venösem Port Probleme beim Handling Frühkomplikationen bei Port-Implantation Spätkomplikationen Port-Sepsis Unterschiedliche Port-Systeme Tipps und Tricks der GYN Paravasate Definition Häufigkeit Schädigungstyp Nekrosepotential einzelner Zytostatika Differentialdiagnose von Paravasaten Prädisponierende Faktoren Allgemeine Massnahmen Spezielle Maßnahmen Häufige Zytostatika in der Gynäkologie

2 VIII 9. Checkliste Paravasate-Set Nachsorge Chirurgische Intervention Tipps und Tricks der GYN Antiemese Allgemeines Risikofaktoren für Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie Formen der Emesis Differentialdiagnose der chemoinduzierten Emesis Pathophysiologie Emetogenes Potential verschiedener Monosubstanzen Wirksamkeit von antiemetischen Substanzen Antiemetische Therapie Guidelines Antiemetische Substanzen Tipps und Tricks der GYN Allergische Reaktionen Allgemeines Typische klinische Zeichen Therapie Sofortmaßnahmen Sonderform der Hypersensitivität Allergie vom Typ I bei verschiedenen Substanzen Standard Operating Procedures zur Verabreichung der einzelnen Chemotherapie-Schemata Berechnung der Körperoberfläche (nach Mosteller) Berechnung der Creatinin-Clearance (GFR) Berechnung der Carboplatin Dosis AC Doxorubicin / Cyclophosphamid BEP-Schema Bleomycin / Vindesinsulfat / Cisplatin CAP Cyclophosphamid / Doxorubicin / Cisplatin Carboplatin Carboplatin / Gemcitabine CAV Cyclophosphamid / Adriamycin / Vincristin Cisplatin Cisplatin / 5-Fluorouracil über 4 Tage Cisplatin / 5-FU/Folinsäure über 2 Tage Cisplatin / Cyclophosphamid Cisplatin / Topotecan Cisplatin weekly CMF Cyclophosphamid / Methotrexat / 5-Fluorouracil

3 IX Docetaxel Docetaxel weekly Docetaxel / Carboplatin Doxorubicin Pegyliertes liposomales Doxorubicin Pegyliertes liposomales Doxorubicin / Gemcitabine Pegyliertes liposomales Doxorubicin / Ifosfamid Nicht pegyliertes liposomales Doxorubicin Nicht pegyliertes liposomales Doxorubicin / Docetaxel EC Epidoxorubicin / Cyclophosphamid EMACO Etoposid / Methotrexat / Actinomycin D / Dactinomycin / Cyclophosphamid / Vincristin Epidoxorubicin / Docetaxel Epidoxorubicin / Paclitaxel Etoposid FEC 5-Fluorouracil / Epidoxorubicin / Cyclophosphamid FNC 5-FU / Mitoxantron / Cyclophosphamid Gemcitabine Gemcitabine / Docetaxel Gemcitabine / Treosulfan Hartlapp-Schema Ifosfamid / Doxorubicin NC Mitoxantron / Cyclophosphamid Oxaliplatin Oxaliplatin / 5-FU / Folinsäure Oxaliplatin / Gemcitabine Oxaliplatin / Paclitaxel PA Cisplatin / Doxorubicin Paclitaxel Paclitaxel weekly Paclitaxel / Carboplatin Paclitaxel / Ifosfamid PE Cisplatin / Etoposid PEB Cisplatin / Etoposid / Bleomycin Streptozotocin TEC Paclitaxel / Epirubicin / Carboplatin Topotecan Topotecan weekly Vinorelbin VNC Vincristin / Mitoxantron / Cyclophosphamid Febrile Neutropenie Definition Ursachen Allgemeines Typisches Erregerspektrum der Infektionen bei Granulozytopenie Risikofaktoren für Infektionen bei Chemotherapie

4 X 6. Status Febrilis in der Neutropenie Diagnostik Differentialdiagnose Häufigste Infektionsmanifestationen Therapie Therapiedauer Allgemeine Maßnahmen bei Neutropenie Allgemeine Tipps und Tricks bei Verabreichung von Chemotherapie Lokale Nebenwirkungen Systemische Nebenwirkungen Substanzspezifische Tipps und Tricks Bleomycin Carboplatin Cisplatin Cyclophosphamid Daunorubicin Docetaxel Doxorubicin Epirubicin Etoposid FU Gemcitabine Ifosfamid Irinotecan MTX Miltefosin Oncovin Oxaliplatin Mitoxantron Paclitaxel Topotecan Treosulfan Pegyliertes liposomales Doxorubicin Liposomales Doxorubicin Capecitabine Applikation von hämatopoetischen Wachstumsfaktoren Filgrastim (Neupogen ) / Pegfilgrastim (Neulasta ) Gabe von G-CSF-Präparaten Prophylaxe und Therapie von chemotherapie-induzierter Neutropenie Wahl des Präparates Therapie der Neutropenie

5 XI 5. Nebenwirkungen Dosierung Rekombinante Erythropoietine Allgemeines Anwendungsgebiete Indikation Dosierungen Nebenwirkungen Kontraindikationen Antihormonelle Therapien Mammakarzinom Endometriumkarzinom Ovarialkarzinom Aromatase-Inhibitoren Anwendung Pharmakodynamische Eigenschaften Dosierungen Gegenanzeigen Nebenwirkungen Tamoxifen Anwendung Wirkungsmechanismus Dosierung, Art und Dauer der Anwendung Gegenanzeigen Wechselwirkungen mit anderen Mitteln Nebenwirkungen GnRH-Analoga Anwendung Pharmakodynamische Eigenschaften Dosierung, Art und Dauer der Anwendung Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen Nebenwirkungen Medroxyprogesteronacetat Eigenschaften und Wirksamkeit Anwendung Dosierung Dauer der Therapie Gegenanzeigen Nebenwirkungen

6 XII Therapie mit humanisierten monoklonalen Antikörpern Trastuzumab (Herceptin ) HER2/neu Protein Der HER2-Status Wirkmechanismus von Trastuzumab Durchführung der Trastuzumabtherapie Nebenwirkungen Bevacizumab Wirkungsmechanismus Dosierung, Art und Dauer der Anwendung Handhabung Komplikationen Bisphosphonate in der gynäkologischen Onkologie Allgemeines Indikationen Einteilung der Bisphosphonate Allgemeine Wirkungen Nebenwirkungen Kontraindikationen und wichtige Richtlinien Dosierungen Ausgewählte Kapitel der gynäkologischen Onkologie und ihrer Grenzgebiete Intraperitoneale (IP) Chemotherapie in der Primärbehandlung des Ovarialkarzinoms Grundlagen der IP Therapie Indikation zur IP Therapie Welche Zytostatika sollen IP verabreicht werden? Voraussetzungen zur Verabreichung der IP Therapie Katheter-System und dessen Implantation IP-Schema Verabreichungsprotokoll Nebenwirkungen Methotrexat zur Behandlung der ektopen Schwangerschaft Voraussetzungen Zwei Behandlungsvarianten Tipps und Tricks Systemische Therapie der Gestationalen Trophoblasttumore Indikationen zur Chemotherapie Prognosefaktoren Wahl der Chemotherapie

7 XIII 4. Therapiedauer Differentialdiagnose Der Plazentabett-Tumor (PSTT) Chemotherapie während der Schwangerschaft Substanzspezifische Zusammenfassung Antimetaboliten Alkylantien Anthrazykline Vinca-Alkaloide Taxane Platine Systemische Behandlung einiger wichtiger Tumorentitäten in der Schwangerschaft Fertilitätserhaltung bei jungen Frauen unter Polychemotherapie Gonadotoxische Zytostatika Verfügbare Optionen zur Vermeidung der Infertilität Kryokonservierung von Oozyten, Embryos oder Ovarialgewebe Spezifische Gesichtspunkte zu verschiedenen Tumorentitäten Generelle Empfehlungen Weiterführende Literatur Sachverzeichnis