Pflege und Diabetes. Was geschieht vor Ort?

Transkript

1 Pflege und Diabetes Was geschieht vor Ort? Dr. Ortrud Hamann DDG Herbsttagung Berlin

2 Anbindung der Pflege an die DDG Arbeitskreis Diabetes Pflege Management 2

3 Arbeitskreis Diabetes Pflege Management Zielstellung: Bessere Einbindung der Pflege in die Diabetikerversorgung Verbindung der wissenschaftlich begründeten Therapie von Menschen mit Diabetes mit den Leistungsaufträgen der Pflege. Entwicklung und Messung von Diabetes- Pflegezielen. Information über Angebote Diabetes in der Pflege 3

4 Pflege bei Diabetes 4

5 Allgemeiner Grundsatz der Pflege Trotz bestehender Funktionseinschränkungen möglicher Erhalt der Selbstversorgung größtmögliche Teilhabe am Leben 5

6 Wesensmerkmale der Pflege Wo wird gepflegt? A. dauerhaft im häuslichen Umfeld: durch ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen oder durch Angehörige nach SGB V und/oder SGBXI B. zeitweise außerhalb des häuslichen Umfeldes im Krankenhaus oder einer Rehaklinik nach SGBV oder SGB IX 6

7 Versorgungsgrundlagen der Pflege SGB V, 37 Häusliche Krankenpflege Behandlungspflege Krankenkasse Einzelleistungsvergütung SGB XI Altenpflege Pflegekasse Pflegesätze 7

8 Leistungsaufträge der ambulanten Pflege SGB V Gesetzliche Krankenversicherung 37 Häusliche Krankenpflege Abs. 2 Behandlungspflege 8

9 Leistungsaufträge der ambulanten Pflege Behandlungspflege bei Diabetes Anleiten Herrichten Durchführen Medikamentengabe x x x Insulininjektion x x x Blutzuckermessung x x x Blutdruckmessung x x x Wundversorgung x Anleitung Herrichten Durchführung Verordnungsbasis ist die Richtlinie zur Häuslichen Krankenpflege des GBA 9

10 Verordnungsprozess Arzt prüft Fähigkeiten und Ressourcen des Patienten Arzt erstellt Verordnung (Muster 12) Patient reicht VO bei seiner Krankenkasse ein Krankenkasse genehmigt Leistung entsprechend HKP- Richtlinie Patient beauftragt Pflegeeinrichtung Mitarbeiter der Pflege erbringt genehmigte Leistung 10

11 Entwicklung der HKP-Leistungen und HKP-Empfänger in MV von 2006 bis 2011 Anzahl Leistungen in EUR Anzahl HKP-Empfänger AOK-Forum 2/

12 Verordnungsverhalten Diabetes-Patienten HKP-Empfänger HA Int AOK MV

13 Verordnungsverhalten Diabetes-Therapie HKP_Leistung Insulininjektion HKP-Leistung BZ-Messung HA Int Steigerung Insulininjektion 6 %, Blutzuckermessung 12-13% 13

14 Besonderheiten der Behandlungspflege bei ambulanter Pflege Konkreter Leistungsauftrag entsprechend der Verordnung Übernimmt stellvertretend ärztliche Therapieausführung in der Häuslichkeit Enge Kooperation mit dem behandelnden Arzt wichtig keine eigenständige Therapieanpassung erlaubt Vergütung gemäß Leistungsauftrag direkt von Krankenkasse Qualitätssicherung vorgeschrieben 14

15 Leistungsauftrag stationäre Altenpflege bei Diabetes SGB XI Soziale Pflegeversicherung 15

16 Pflegesituation nach SGBXI 2,3 Mio Pflegebedürftige davon ca. 20 % Diabetes = ca

17 Diabetes und andere Pflegeaufgaben Gewichtsverlust BMI unter 21 Dehydratationsprophylaxe Kontrakturen Dekubitus und andere Wunden Inkontinenz Sturzgefahr Demenz Wachkoma Immobilität Bettlägerigkeit Trachealkanüle Beatmung PEG Diabetes mellitus Freiheitsentziehende Maßnahmen Tino Knauer PDL Berlin

18 Versorgung Pflegebedürftiger nach SGBXI Ambulante Pflegedienste mit Beschäftigten versorgen Pflegebedürftige Stationäre Pflegeeinrichtungen mit Beschäftigten versorgen Pflegebedürftige 1,03 Mio Pflegebedürftige werden durch Angehörige versorgt Statistisches Bundesamt; Pflegebericht Stand Ende

19 Besonderheiten der Behandlungspflege bei stationärer Altenpflege keine genehmigungspflichtige Verordnung einer spezifischen Leistung Übernimmt stellvertretend Ausführung der ärztlichen Therapie beim Bewohner Enge Kooperation mit dem behandelnden Arzt notwendig keine eigenständig Therapieanpassung erlaubt Vergütung gemäß Pflegesätzen von der Pflegekasse Qualitätssicherung vorgeschrieben 19

20 Diabetes Pflege Qualität Erreichen der Diabetes Pflegeziele, wie keine Notfälle oder Krankenhausaufenthalte sparen Zeit und Geld 20

21 Diabetes Pflege Qualität 1. MDK-Qualitätsberichte externe Prüfung durch MDK 114 SGBXI Pflege-Transparenzvereinbarung nach 115 SGBXI Prüfung von 4 Qualititätsbereichen Veröffentlichung der Ergebnisse

22 Qualitätsbereich 2 - Diabetes Ärztlich verordnete pflegerische Leistungen 22 Wird die Blutzuckermessung entsprechend der ärztlichen Verordnung durchgeführt, ausgewertet und werden hieraus die erforderlichen Konsequenzen gezogen? 23 Wird die Injektion entsprechend der ärztlichen Verordnung nachvollziehbar durchgeführt, dokumentiert und bei Komplikationen der Arzt informiert? 22

23 Diabetes Pflege Qualität 2. Diabetes Pflege Ziele sind: - konkret -leistungsbezogen -spiegeln das qualitätsgerechte Handeln der Mitarbeiter der ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen bei der Diabetestherapie wider 23

24 Diabetes Pflege Ziele 1.Erhalt der selbstständigen Therapiedurchführung durch den Patienten 2. individueller Therapiezielbereich (Blutzucker) 3. langfristig stabile Blutzuckerverläufe im Therapiezielbereich keine langandauernden und starken Überzuckerungen keine Unterzuckerungen 4. keine ambulanten und stationären Notfälle 5. diabetesspezifische Krankenbeobachtung 6. keine auffälligen Spritzstellen 7. Regelmäßige Kommunikation mit dem Arzt 24

25 Unterstützung für die Pflege 1. Fortbildungsangebote 2. Kooperationen mit DSP 3. Diabetes Schwerpunkt Pflegedienste 4. Kongresse und Messen 5. Veröffentlichungen 25

26 2. Diabetes-Fortbildungsangebote Diabetespflegefachkraft Fodial Diabetes Nurse Pflegeexperte Diabetes UKZD Giessen-Marburg Diabetesbeauftragte im GW GA Berlin/Brandenburg Lern-CD Diabetes im Alter 10 Tage 2 Tage ca. 20 Tage 10 Tage 2 Tage individuell 26

27 2. Kooperationen mit DSP Betreuungsmodell der Cura AG ca. 50 Pflegeeinrichtungen und DSP beteiligt vertraglich gesicherte Zusammenarbeit Schwerpunkte - Mitbetreuung der Patienten - Fortbildung der Mitarbeiter - Zusammenarbeit mit den Hausärzten 27

28 3. Diabetes Schwerpunkt Pflegedienste - arbeiten nach einem Diabetes Qualitätsmanagement System - drei ambulante Pflegedienste sind zertifiziert 28

29 4. Kongresse und Messen Kirchheim-Forum Diabetes mit Programm für die Pflege Pflegemessen mit Programmteilen Diabetes 29

30 5. Veröffentlichungen In Fachzeitschriften mit Diabetes Schwerpunkt und Pflegezeitschriften 30

31 Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit! Dr. Ortrud Hamann, Beratung Tel Mail 31