Einführung der lebenslangen Arztnummer (LANR) und der Betriebsstättennummern zum
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- Tobias Adenauer
- vor 7 Jahren
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1 Einführung der lebenslangen Arztnummer (LANR) und der Betriebsstättennummern zum Sie fragen wir antworten Haben sich KBV und Spitzenverbänden der Krankenkassen geeinigt, bei fachgleichen Berufsausübungsgemeinschaften auf die Kennzeichnungspflicht zu verzichten? Nein. Aufgrund der von verschiedenen KVen vorgebrachten Kritik zur Kennzeichnungspflicht in fachgleichen Berufsausübungsgemeinschaften hat sich die KBV gegenüber den Spitzenverbänden der Krankenkassen zwar dafür eingesetzt, eine Ausnahmeregelung zu implementieren. Eine Einigung hierzu konnte mit den Spitzenverbänden der Krankenkassen leider nicht erzielt werden. Es konnte lediglich vereinbart werden, dass die Unterschrift jedes Praxispartners in einer fachgleichen Gemeinschaftspraxis bei Verordnungen Gültigkeit hat. Grund für das Einlenken der KBV war es, dass ein Stopp der Vorbereitungen zur Umsetzung der Kennzeichnungspflicht wegen der neu zu implementierenden Ausnahmeregelung zu chaotischen Verhältnissen ab 1.Juli 2008 in den Praxen geführt hätte. Eine Verschiebung war darüber hinaus nicht möglich, da sonst die Altregelungen neu implementiert werden müssten. Ohne Identifikation der Ärzte über eine Nummer hätte keine Verordnung durch die Krankenkasse mehr erkannt werden können, da die Systeme zum 1. Juli 2008 umgestellt sind. Wann ändert sich die Betriebsstättennummer (BSNR)? Eine BSNR erlischt, wenn die Zulassung eines Vertragsarztes in Einzelpraxis oder eines MVZ endet und die Einzelpraxis nicht von einem anderen Arzt übernommen wird. Bei Änderungen in der Zusammensetzung einer Berufsausübungsgemeinschaft oder eines MVZ sowie bei Verlegung einer Praxis innerhalb des gleichen Planungsbereiches gibt es keine neue BSNR. Was kann ich tun, wenn die LANR nicht auf der Überweisung angegeben ist? Nach der technischen Richtlinie kann der Ersatzwert eingesetzt werden. Warum ist die neue Arztnummernsystematik eingeführt worden? Das VÄndG hat die neue Nummernsystematik und die Kennzeichnungspflicht erforderlich gemacht. Wer bekommt eine LANR und wer vergibt sie? LANR werden von vergeben an: - freiberuflich tätige Vertragsärzte
2 - Partnerärzte (Ärzte im Job-Sharing mit vinkulierter Zulassung) - bei Vertragsärzten angestellte Ärzte - in MVZ (bzw. in den neuen Bundesländern Einrichtungen nach 311 Abs. 2 SGB V) angestellte Ärzte - ermächtigte Ärzte - Privatärzte im Notdienst - Krankenhausärzte im Notdienst (sofern der KV bekannt) - Fachwissenschaftler der Medizin - Ärzte in KV-eigenen Erste-Hilfe-Einrichtungen (in S-H sind das die sog. Poolärzte der Anlaufpraxen) Vergeben wird die LANR von der KV, in dessen Bereich ein Arzt erstmals im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung tätig wird. Generiert wird die LANR durch die KBV. Wann ändert sich die LANR? Die ersten sieben Stellen der LANR ändern sich nicht. Die 8. und 9. Stelle können sich ändern, wenn ein Arzt beispielsweise für ein anderes Fachgebiet zugelassen oder ermächtigt wird. Sofern nur ein weiteres Fachgebiet oder ein Schwerpunkt hinzukommt, ändern wir in Schleswig-Holstein die 8./9. Stelle allerdings nicht. Können wir als Berufsausübungsgemeinschaft einen neuen Stempel bekommen? Ja, bitte per Fax ( ) oder telefonisch ( ) bei der KVSH bestellen. Darf Muster 10 (Überweisungs- und Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistungen) über den 1. Juli 2008 hinaus aufgebraucht werden? Nein. Sie bekommen automatisch vom Paul-Albrechts-Verlag neue Formulare zugesandt. Wer teilt mir meine LANR mit? Sofern Sie das entsprechende Schreiben nicht erhalten oder verlegt haben, können Sie gerne bei unserer Service- Hotline ( ) oder beim Arztregister ( ) Ihre LANR erfragen. Wie lautet meine BSNR? Sofern Sie bereits eine Abrechnungsnummer haben und über den 30.Juni 2008 hinaus unverändert tätig sind, müssen an die bisherige Abrechnungsnummer als 8./9. Stelle lediglich die Ziffern 00 angehängt werden. Nebenbetriebsstättennummern (NBSNR )sind neu vergeben und mitgeteilt worden. Auch überörtliche Berufsausübungsgemeinschaften haben NBSNR erhalten.
3 Welche LANR trage ich bei der Abrechnung ein, wenn zeitweise ein Vertreter in meiner Praxis für mich tätig geworden ist? Ihre eigene LANR. Auf der Grünen Erklärung müssen Sie den Vertreter und seine LANR angeben. Sofern es sich um einen Arzt handelt, der keine LANR hat, geben Sie dort bitte die an. Welche LANR trage ich bei der Abrechnung ein, wenn ein Weiterbildungsassistent in meiner Praxis tätig geworden ist? Sie können Ihre eigene LANR eintragen oder , wobei mehrere Assistenten in einer Praxis in der 8./9. Stelle mit 00, 01, 02 etc. getrennt werden können. Wer beantwortet meine Fragen zum Praxisverwaltungssystem? Ausschließlich Ihr Softwarehaus. Da die Programme zu unterschiedlich sind, können wir in dieser Frage leider nicht beraten. Müssen auch in fachgleichen Berufsausübungsgemeinschaften die Leistungen mit der jeweiligen LANR bei der Abrechnung gekennzeichnet werden. Ja, es gibt keine Ausnahme. Wofür werden Nebenbetriebsstättennummern (NBSNR) vergeben? Nach Definition der Bundesmantelverträgen sind Nebenbetriebsstätten in Bezug auf Betriebsstätten weitere zulässige Tätigkeitsorte, an denen der Vertragsarzt, der Vertragspsychotherapeut, der angestellte Arzt und die Berufsausübungsgemeinschaft oder ein MVZ neben ihrem Hauptsitz an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen. Jede Nebenbetriebsstätte nach der Definition der Bundesmantelverträge erhält eine NBSNR (Richtlinie der KBV nach 75 Abs. 7 SGB V zur Vergabe der Arzt- und Betriebsstättennummern). Werden an Krankenhäuser Listen geliefert, aus denen sich die neuen Betriebsstättennummer ergeben? Nein. Bisher ist dies nicht vorgesehen. Muss ich meine LANR bei der Bestellung von Rezepten beim Paul-Albrechts-Verlag angeben oder ist die dort bereits bekannt? Die LANR ist dort ebenso wie die BSNR und die NBSNR bekannt. Die KVSH teilt dem Verlag die Nummern mit. Kann jeder Partner in fach- und versorgungsbereichsgleichen Berufsausübungsgemeinschaften, die nur eine Betriebsstätte haben, Überweisungen und Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen unterschreiben? Nein. Leider ist es nur bei Rezepten egal, wer unterschreibt.
4 Gibt es Ausnahmen von der Kennzeichnungspflicht bei der Abrechnung beispielsweise für fachgleiche ortskonforme Berufsausübungsgemeinschaften? Nein. LANR und (N)BSNR müssen stets angegeben werden. Muss die NBSNR auf einem Rezept stehen, das in einer Nebenbetriebsstätte ausgestellt wird oder reicht die BSNR aus? Die NBSNR muss angegeben werden. Werden mit Einführung der lebenslangen Arztnummer (LANR) und Betriebsstättennummer (BSNR) auch die individuellen Gesamtvolumina (IGV) je Arzt in einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) gerechnet und berücksichtigt? Nein. Gibt es neue Stempel? Bestellt wurden Stempel für Einzelpraxen, manuell abrechnende Praxen und Nebenbetriebsstätten. Auf Wunsch werden aber selbstverständlich auch für alle anderen Teilnehmer an der vertragsärztlichen Versorgung Stempel bestellt. Müssen bei Verwendung der bisherigen Stempel zwei Nullen handschriftlich ergänzt werden? Die Betriebsstättennummer ist neunstellig. Daher ist es pragmatisch, zwei Nullen zu ergänzen. Gibt es auch für Überweisungen in einer hausärztlichen Berufsausübungsgemeinschaft an einem Ort Erleichterungen zur Unterschrift? Wir müssen nach einem Gespräch mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung mitteilen, dass es nur bei der Erleichterung zu den Rezeptunterschriften in fachgleichen und ortskonforme Praxen bleibt. Ich habe bisher eine interne Kennzeichnung genutzt, entfällt diese? Für die Abrechnung mit der Kassenärztlichen Vereinigung ist ab 1. Juli 2008 die Kennzeichnung entsprechend der Bundesmantelverträge bzw. den Allgemeinen Bestimmungen zum EBM Absatz 5.2 umzusetzen. Weitere, der KVSH nicht bekannte, aber für die Praxisnutzung verwendete Kennzeichnungen bleiben hiervon unberührt. Wie werden angestellte Ärzte im Praxisverwaltungssystem geführt? Auch angestellte Ärzte haben eine eigene LANR, die in das Praxisverwaltungssystem zu übernehmen ist und unterliegen der eigenen leistungsbezogenen Kennzeichnungspflicht.
5 Wie kommt die richtige (N)BSNR/ LANR Kennzeichnung hinter die GOP? Das Praxisverwaltungssystem realisiert die leistungsbezogene Kennzeichnung grundsätzlich im Hintergrund und überträgt die Betriebsstättennummer und lebenslange Arztnummer bei der Erstellung der Abrechnungsdatei. Somit erhält jede EBM-Ziffer bei der Abrechnungserstellung den Zusatz der Betriebsstättennummer und LANR. Vor dem Start des Quartals 3/ 2008 ist jeder Arzt in den Stammdaten des PVS mit seiner lebenslangen Arztnummer zu definieren. Muss die LANR auf dem Rezept eingedruckt sein? Das Rezept wird üblicher Weise vom Praxisverwaltungssystem gedruckt und enthält automatisch im Personalienfeld die LANR und Betriebsstättennummer. Wird das Rezept manuell ausgefüllt, sind alle Angaben per Hand einzutragen. Was ist ein eigenes Muster 10? Damit wird ausgedrückt, dass jeder veranlassende Arzt für seine Laborleistungsanforderung einen Überweisungsschein Muster 10 ausfüllen und an den Laborarzt geben muss. Die Begründung liegt in der ab 1. Juli 2008 gültigen Arztfall bezogenen Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus (GOP 32001). Wer liefert Muster 10? Die KVSH hat mit dem Paul-Albrecht-Verlag die Verteilung organisiert. Die Aussendung erfolgt ab dem 25. Juni Wo steht die BSNR/LANR im gelieferten Stempel? Im Stempelausdruck erscheint oben links die LANR und oben rechts die BSNR. Wie kennzeichnet der vertretende Arzt in der Praxis des zu Vertretenen? Mit der LANR und Betriebsstättennummer des zu Vertretenen. Auf der grünen Erklärung wird zukünftig auch die LANR des Vertreters angegeben. Wie wird bei mehreren Weiterbildungsassistenten gekennzeichnet? Sie können Ihre eigene LANR eintragen oder , wobei mehrere Assistenten in einer Praxis in der 8./9. Stelle mit 00, 01, 02 etc. getrennt werden können. Wie kommen Betriebsstättennummer und LANR in das Praxisverwaltungssystem? Die Praxisverwaltungssysteme lösen das Problem mit der Up-Date-Lieferung und führen sie durch die entsprechenden Masken zur Implementierung der LANR und Betriebsstättennummer.
6 Kann jeder Praxispartner in nicht versorgungs- und fachgleichen Berufsausübungsgemeinschaften Rezepte und Überweisungen unterschreiben? Ja, aber nur die eigenen. Nur fachgleiche Partner einer Berufsausübungsgemeinschaft, die am selben Ort arbeiten, können auf Rezepten füreinander und damit unabhängig von der im Personalienfeld angegebenen LANR unterschreiben.
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