Was tun, wenn die Prostata wächst? Schneider / Rödder / Neumann Urologische Gemeinschaftspraxis Winsen

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Helga Vogt
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1 Was tun, wenn die Prostata wächst? Schneider / Rödder / Neumann Urologische Gemeinschaftspraxis Winsen

Sehr geehrte Patientinnen, sehr geehrter Patient! Wir sind eine große urologische Gemeinschaftspraxis in Winsen (Luhe) mit angeschlossenen Belegbetten im Krankenhaus Salzhausen.

2 Sehr geehrte Patientinnen, sehr geehrter Patient! Wir sind eine große urologische Gemeinschaftspraxis in Winsen (Luhe) mit angeschlossenen Belegbetten im Krankenhaus Salzhausen. Unser gemeinsames Ziel ist es, Ihnen einerseits eine kompetente Beratung, Diagnostik und Therapie in unserer modernen Praxis zu bieten, andererseits aber auch, falls erforderlich, eine stationäre Behandlung ohne Arztwechsel in unserer Beleg- Klinik zu ermöglichen. Die Ausstattung unserer Praxis, das kompetente medizinische Personal und ein freundliches Ambiente tragen dazu bei, dass Sie sich bei uns gut aufgehoben fühlen. Die Zulassung als "onkologisch verantwortlicher Arzt" durch die Kassenärztliche Vereinigung und die Zusatzbezeichnung "Medikamentöse Tumortherapie" durch die Ärztekammer gibt Ihnen besondere Sicherheit in Fragen zur Diagnostik und Therapie aller urologischen Tumore. Ebenso mit andrologischen Fragen sind Sie bei uns richtig. Gemeinschaftspraxis für Urologie, Andrologie & Tumortherapie Besuchen Sie uns im Internet: Rödder Schneider Neumann Unsere Leistungen! Ein großer Vorteil einer Gemeinschaftspraxis ist das breitgefächerte Wissen. Als dreiköpfiges Ärzteteam bilden wir das gesamte Spektrum der Urologie ab und ermöglichen unseren Patienten eine schonende und effektive Behandlung - mit größter Sorgfalt und aktuellem Fachwissen. Dabei ist ein besonderer Schwerpunkt unserer Arbeit die operative Behandlung in unserer Belegabteilung im Krankenhaus Salzhausen. Hier können auch alle Formen urologischer Chemotherapie durchgeführt und eine Überwachung der Patienten sichergestellt werden. Unsere Praxis und die Belegabteilung sind mit modernem diagnostischen und therapeutischen Instrumentarium ausgestattet. So können wir Ihnen eine Vielzahl spezifischer Untersuchungsverfahren anbieten. Röntgen, Endoskopie, Urodynamik, Duplex- Ultraschall, Photodynamische Diagnostik (PDD) und Lasertechnik zählen ebenso dazu wie die mobile Stoßwellenlithotripsie zur schnittfreien Entfernung von Nierensteinen (ESWL) und auch die Schlüssellochchirurgie (Laparoskopie) als modernes Operationsverfahren.

3 Urologische Gemeinschaftspraxis 3 Belegärzte Ambulante Operationen, Onkologie Kooperatives Belegarztwesen Landkreis Harburg ( Einwohner) Krhs. Winsen Krhs. Buchholz

4 Was ist die Prostata? Die Prostata (Vorsteherdrüse )gehört zu den männlichen Geschlechtsorganen Sie befindet sich unterhalb der Blase, dahinter liegt der Enddarm Durch die Prostata verläuft die Harnröhre

5 Funktion der Prostata Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, ist eine Drüse, welche zusammen mit den dahinter liegenden Samenblasen den Großteil der Samenflüssigkeit produziert

6 Vergrößerung der Prostata Die Prostata vergrößert sich im Laufe des Lebens durch eine vermehrte Teilung der Prostatazellen. Die Teilung ist eine gutartige Vergrößerung und hat keinen Zusammenhang mit Prostatakrebs

8 Wann wächst die Prostata? Nur bei alten Männern? 30? 50? 70? 60? 40? Warum gibt es die Prostatavergrößerung? bisher keine plausible Theorie

9 Wen betrifft die Prostatavergrößerung? Ein zunehmendes Vorkommen bereits ab 35 Jahren Mit jedem Lebensjahrzehnt steigt das Vorkommen etwa um 15%

10 Klinische Relevanz? Nicht jede Prostatavergrößerung (BPH)ist klinisch bedeutsam (Beschwerden, (LUTS)) Klinisch relevante BPH etwa bei 10-20% bei J. Klinisch relevante BPH etwa bei 20-35% bei J.

11 Welche Symptome? Abgeschwächter Harnstrahl Es dauert länger bis die Blase leer ist. Startschwierigkeiten

12 Welche Symptome noch? Nachträufeln Restharngefühl Erhöhte Frequenz: Man muss häufiger zur Toilette Harndrang: Die Toilette muss schnell aufgesucht werden

13 Weitere Symptome? Inkontinenz: Urin geht ohne Kontrolle ab Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)

14 Welche Komplikationen? Akuter Harnverhalt Die Blase kann nicht mehr entleert werden, die Blase muss mittels eines Katheters entleert werden.

15 Welche Komplikationen noch? Entzündungen Durch unvollständige Blasenentleerung ideale Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien

16 Weitere Komplikationen? Blasensteine Durch den Restharn bilden sich Steine, welche aufgrund der Prostatavergrößerung nicht herausgespült werden können und deshalb in der Harnblase größer werden

17 Noch weitere Komplikationen? Blasen- und Nierenschädigung Durch den Druck und die starke Füllung bilden sich Muskelstränge (Trabekel) in der Blase und der Urin staut sich bis zu den Nieren auf.

18 Diagnostik Anamnese (Durch das Gespräch mit dem Arzt lassen sich die Symptome gut einteilen und so Aufschluss über das Ausmaß der Beschwerden gewinnen) Standardisierte Fragebögen unterstützen dabei die Anamnese (z.b.: IPSS)(Am Ende der ausgelegten Broschüre) Miktionsprotokoll

19 Diagnostik Durch die rektale Untersuchung lässt sich gut die Größe und die Konsistenz der Prostata abschätzen. Gutartige Vergrößerung, Krebsverdächtige Areale, Entzündungen lassen sich zum Teil durch das Tasten voneinander abgrenzen

20 Diagnostik Urinuntersuchung Entzündungszeichen und Blutbeimengungen werden untersucht. Auch sonstige Erkrankungen, wie Diabetes zeigen sich im Urin

21 Diagnostik Ultraschall Im TRansrektalen UltraSchall (TRUS) lässt sich die Größe und Beschaffenheit der Prostata bestimmen. Im Ultraschall vom Bauch lassen sich die Nieren und die Blase beurteilen, sowie der Restharn bestimmen

22 Diagnostik Blutuntersuchung PSA: Vor allem hilfreich in der Unterscheidung zwischen gutartiger Vergrößerung und Prostatakarzinom (Für sich alleine gesehen keine vollständige Aussagekraft, im Zusammenhang mit den anderen Ergebnissen für den Urologen eine gute Unterstützung)

23 Diagnostik Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie) Durch Wasserlassen in einen Trichter mit spezieller Messvorrichtung lässt sich die Harnstrahlstärke messen und in einer Kurve darstellen

24 Behandlung Nicht-operativ (konservativ) Operativ Die konservativen Behandlungen sind den operativen vorangestellt Nur bei Fortschreiten der Beschwerden unter konservativer Therapie oder Nicht-Ansprechen folgen operative Maßnahmen

25 Pflanzliche Therapie Verschiedene pflanzliche Produkte auf dem Markt (z.b. Kürbiskerne, Brennnesselwurzeln, Sägezahnpalmenfüchte) Wirkung in Studien nicht bewiesen Kosten werden von den Krankenkassen nicht übernommen

26 Medikamentöse Therapie Alpha-Blocker (z.b. Tamsulosin) Rasche Linderung von Miktionsbeschwerden, hauptsächlich durch Entspannung der glatten Muskulatur im Bereich des Blasenhalses Nebenwirkungen: Kreislaufprobleme, Schwindel durch Senkung des Blutdruck

27 Medikamentöse Therapie 5-Alpha-Reduktase-Hemmer Verkleinerung der Prostata durch Hemmung von Hormonen, die für das Wachstum verantwortlich sind Wirkeintritt nach 2-6 Monaten PSA-Wert kann unter der Therapie um bis zu 50% verringert sein Sinnvoll vor allem bei großem Prostatavolumen Nebenwirkungen: Potenzstörung (meist vorrübergehend), generelle Beschwerden durch Hormonabfall

28 Medikamentöse Therapie Kombination aus Alpha-Blocker und 5-Alpha- Reduktase-Hemmer In Studien gute Ergebnisse für die Kombination beider Medikamentengruppen Beste Möglichkeit der konservativen Therapie

29 Medikamentöse Therapie Anticholinergika Wirken auf die Drangsymptomatik, vorsichtiger Einsatz mit enger Indikation, da die Blase durch dieses Medikament beruhigt wird und deshalb das Wasserlassen zusätzlich erschwert wird. Restharnkontrolle beim Urologen!

30 Operative Therapie Indikation bei Komplikationen oder zunehmendem Leidensdruck unter konservativer Therapie Verschieden Verfahren, deren Gemeinsamkeit es ist, den Abfluss mechanisch wieder herzustellen durch Gewebeabtrag

31 Operative Therapie Transurethrale Elektro- Resektion (TUR-P) Laserverfahren Offene Schnitt-Operation Nadel-Ablation (TUNA) Mikrowellenthermotherapie (HE-TUMT) Stents

32 TUR-Prostata Durch die Harnröhre wird durch ein spezielles Blasenspiegelungsgerät die Prostata mit einer Stromschlinge reseziert ( ausgehobelt ) Sicheres Verfahren Gold-Standard in Deutschland

34 Laser-Verfahren Verschiedene Laser stehen zur Verfügung Unterscheidung in der Art des Gewebeabtrages: Resektion, Enukleation, Vaporisation

37 Laser-Verfahren Transurethrale Laser-Enukleation der Prostata (TULP) Weniger Blutung Auch bei blutverdünnenden Medikamenten Volumina bis 100g können sicher operiert werden

39 Offene Operation Große Prostatae, welche für eine TUR-Prostata zu groß sind (ab etwa 100g) Über einen Bauchschnitt wird die Prostata mit dem Finger ausgeschält (enukleiert)

41 Fazit Viele Männer haben Prostata Der Urologe kann helfen Sprechen Sie uns an!

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