Hierarchisierte Morbiditätsgruppen im Ausgleichsjahr 2013 im Morbi-RSA Nach Zuschlagshöhe (Jahreswerte) absteigend sortiert

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1 Hierarchisierte Morbiditätsgruppen im Ausgleichsjahr 2013 im Morbi-RSA Nach Zuschlagshöhe (Jahreswerte) absteigend sortiert Risikogruppe Bezeichnung Zuschlag pro Jahr HMG202 Glykogenspeicherkrankheit, Gangliosidosen, Mukopolysaccharidosen und Sphingolipidosen mit ERT/SRT ,99 HMG035 Hämophile mit Dauermedikation ,03 HMG130 Dialysestatus ,00 HMG261 Chronisch myeloische Leukämie und andere nicht-akute Leukämien mit Tyrosinkinase-Inhibitoren ,44 HMG292 Schwerwiegende zervikale oder thorakale Rückenmarksläsion / Locked-in-Syndrom ,99 HMG297 Apallisches Syndrom ,05 HMG217 Mukoviszidose (Alter > 11 Jahre) ,00 HMG268 Lungenmetastasen, Metastasen der Verdauungsorgane, Tumorlyse-Syndrom ,01 HMG169 Schwere angeborene Fehlbildungen der Atmungs- und Verdauungsorgane ,84 HMG262 Akute myeloische Leukämie ,16 HMG293 Vollständige Quadriplegie / Folgen einer Rückenmarksverletzung / Motoneuronenerkrankungen ,34 HMG218 Mukoviszidose (Alter < 12 Jahre) ,22 HMG001 HIV/AIDS mit Dauermedikation ,88 HMG111 Näher bezeichnete bakterielle Pneumonien ,51 HMG269 Metastasen sonstiger Lokalisation ,44 HMG174 Transplantation von Lunge, Graft-versus-host-Krankheit ,87 HMG225 Hypopituitarismus mit Somatropingabe ,75 HMG234 Multiple Sklerose mit Dauermedikation ,42 HMG233 Muskeldystrophie (Alter < 18 Jahre) ,86 HMG201 Infektion der Lunge durch Mykobakterien oder Pilze (inkl. disseminierte Formen) ,65 HMG263 Akute lymphatische Leukämie, Erythroleukämie, Mastzellenleukämie, Multiples Myelom / Plasmozytom ,76 HMG286 Sphingolipidosen, Glykogenspeicherkrankheit und Mukopolysaccharidose, Typ II ,52 Quelle: Eigene Berechnung auf Basis der Bekanntmachung zum Gesundheitsfonds Nr. 18/2013. Berechnungswerte für den Jahresausgleich Bekanntmachung_18_2013_Anlagen.xlsx. Anlage_1. Seite 1 von 6

2 HMG175 Transplantation von Leber, Herz oder Pankreas ,16 HMG216 Chronische respiratorische Insuffizienz, spezielle Pneumonien 8.857,03 HMG299 Status epilepticus 8.809,12 HMG270 Lymphknotenmetastasen 8.453,81 HMG043 Hämophilie (Männer) ohne Dauermedikation 8.077,30 HMG212 Erworbene hämolytische Anämie / Myelofibrose 7.551,77 HMG213 Myelodysplastische Syndrome 7.305,90 HMG264 Chronisch myeloische Leukämie und andere nicht-akute Leukämien ohne Tyrosinkinase-Inhibitoren 7.293,35 HMG294 Paraplegie / Inkomplette oder nicht näher bezeichnete Quadriplegie / sonstige Rückenmarksläsion 7.047,76 HMG219 Psoriasis und Parapsoriasis mit Dauermedikation 6.989,99 HMG271 Bösartige Neubildung der Leber, des Pankreas sowie des ZNS 6.681,76 HMG104 Atherosklerose mit Ulkus oder Gangrän 6.649,00 HMG272 Bösartige Neubildung des Ösophagus, Dünndarms, Peritoneums und Retroperitoneums, der Gallenblase, der Gallengänge 5.658,78 HMG235 Morbus Parkinson mit Dauermedikation 5.552,13 HMG164 Schwerwiegende Komplikationen 5.551,83 HMG025 Terminale Lebererkrankung 5.545,68 HMG211 Aplastische Anämie 5.542,07 HMG087 Schwere angeborene Herzfehler (Alter < 18 Jahre) 5.519,93 HMG176 Transplantation der Niere 5.250,49 HMG170 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Zwerchfells und der Verdauuungsorgane 5.045,84 HMG095 Zerebrale Blutung 4.769,17 HMG288 Chronische Virushepatitis mit Dauermedikation 4.692,28 HMG005 Infektionen durch opportunistische Erreger 4.591,15 HMG054 Schizophrenie 4.495,17 HMG184 HIV/AIDS ohne Dauermedikation 4.376,96 HMG002 Sepsis/Schock 4.121,15 HMG108 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Dauermedikation 4.074,83 Seite 2 von 6

3 HMG134 Fortgeschrittene chronische Niereninsuffizienz 4.063,73 HMG232 Muskeldystrophie (Alter > 17 Jahre) 4.061,53 HMG273 Bösartige Neubildung des Pharynx, Larynx, der Luftröhre, Bronchien, Lunge, Pleura, des Stütz- und Bindegewebes sowie der Mamma (Alter < 45 Jahre) 3.857,36 HMG265 Non-Hodgkin-Lymphom 3.725,20 HMG229 Rheumatoide Erkrankungen mit Dauermedikation 3.695,42 HMG210 Hämophilie (Frauen) ohne Dauermedikation, sekundäre Thrombozytopenien, erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren 3.616,06 HMG287 Ösophagusvarizen 3.581,87 HMG290 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen mit Dauermedikation 3.564,40 HMG112 Akute und nicht näher bezeichnete respiratorische Insuffizienz, Lungenabszess 3.424,65 HMG072 Multiple Sklerose ohne Dauermedikation 3.307,41 HMG021 Hypopituitarismus ohne ERT/SRT, Phenylketonurie, Störungen des Plasmaprotein-Stoffwechsels, anderenorts nicht klassifiziert 3.293,60 HMG214 Polycythaemia vera / sonstige näher bezeichnete Anämien 3.269,47 HMG051 Alkohol- oder drogeninduzierte Psychose 3.266,21 HMG078 Pulmonale Herzkrankheit 3.123,25 HMG295 (Sub-)akute Myelitis / angeborene und kindliche Lähmungserscheinungen 3.039,97 HMG075 Hirnödem / hypoxische Hirnschäden 2.961,18 HMG055 Näher bezeichnete bipolare affektive Störungen 2.883,43 HMG274 Bösartige Neubildung des Mundes / der Zunge / des Rektums 2.879,16 HMG266 Chronisch lymphatische Leukämie, Leukämie durch unspezifizierte Zellen, chronisch myeloproliferative Krankheit 2.845,23 HMG149 Hautulkus (ohne Dekubitalulzera) 2.760,52 HMG031 Ileus 2.600,62 HMG300 Angeborene Anomalien des Gefäßsystems inkl. Aorta und Herz 2.467,08 HMG259 Peritonitis 2.290,27 HMG177 Transplantation sonstiger Organe 2.251,00 HMG254 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen 2.221,62 HMG253 Chronischer Schmerz mit Dauermedikation 2.133,73 Seite 3 von 6

4 HMG161 Traumatische Amputation 2.123,64 HMG100 Hemiplegie / Hemiparese 2.114,11 HMG298 Hydrozephalus und sonstige Schädigungen des Gehirns 2.084,21 HMG096 Zerebrale Ischämie oder nicht näher bezeicheter Schlaganfall 2.031,22 HMG208 Arzneimittelinduzierte Knochennekrose / infektiöse Knochen- und Gelenkerkrankungen 2.011,84 HMG215 COPD oder Emphysem mit Dauermedikation, Bronchiektasen, sonstige interstitielle Lungenkrankheiten ohne Dauermedikation 1.907,74 HMG015 Diabetes mit renalen oder multiplen Manifestationen 1.899,53 HMG081 Akuter Myokardinfarkt / instabile Angina pectoris und andere akute ischämische Herzkrankheiten 1.839,49 HMG027 Chronische Virushepatitis ohne Dauermedikation 1.795,69 HMG020 Typ I Diabetes mellitus 1.777,84 HMG165 Andere iatrogene Komplikationen 1.696,60 HMG267 Morbus Hodgkin 1.685,68 HMG079 Herzstillstand / Schock 1.659,47 HMG074 Epilepsie 1.652,58 HMG275 Bösartige Neubildung des Magens, der Nebennieren, weitere intrathorakale bösartige Neubildungen der Atemwege, Neubildung unklarer Dignität des ZNS 1.640,61 HMG276 Bösartige Neubildung der Harnwege, Haut, Zervix, Ovarien und spezifische Neubildungen unklarer Dignität, Kaposi-Sarkom 1.640,61 HMG133 Neurogene Blase 1.595,40 HMG060 Anorexia nervosa/bulimie, Posttraumatische Belastungsstörung 1.575,58 HMG077 Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie 1.561,66 HMG016 Diabetes mit peripheren zirkulatorischen Manifestationen oder Ketoazidose 1.555,59 HMG291 Störungen des Sozialverhaltens und der Emotionen 1.550,88 HMG052 Alkohol- oder Drogenabhängigkeit 1.517,29 HMG205 Osteoporose bei Männern 1.450,01 HMG101 Diplegie der oberen Extremitäten, Monoplegie und andere Lähmungen 1.391,47 HMG113 Sonstige Pneumonien 1.390,98 HMG040 Osteoarthritis der Hüfte oder des Knies 1.280,46 Seite 4 von 6

5 HMG157 Wirbelkörperfrakturen (inkl. pathologische) 1.256,08 HMG026 Leberzirrhose 1.237,12 HMG226 Juvenile Arthritis 1.233,37 HMG056 Wahn, Psychosen, nicht näher bezeichnete manische und bipolare affektive Störungen 1.201,34 HMG088 Andere angeborene Herzfehler (Alter < 18 Jahre) 1.193,90 HMG017 Diabetes mit sonstigen Komplikationen 1.185,56 HMG146 Schwangerschaft 1.182,81 HMG073 Morbus Parkinson ohne Dauermedikation und Chorea Huntington 1.176,50 HMG296 Sonstige Erkrankungen des Rückenmarks 1.106,76 HMG058 Depression 1.096,53 HMG080 Herzinsuffizienz 1.087,59 HMG099 Nicht näher bezeichnete Erkrankungen peripherer Gefäße 1.078,84 HMG105 Lungenembolie / Periphere Gefäßerkrankungen (näher bezeichnet) 1.078,84 HMG131 Nierenversagen 1.058,68 HMG092 Näher bezeichnete Arrhythmien 989,92 HMG152 Schwerwiegende bakterielle Infektionen der Unterhaut und des Fettgewebes 924,07 HMG277 Bösartige Neubildung der Prostata, des Kolons und multipler oder nicht näher bezeichneter Lokalisationen 918,19 HMG255 Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom 904,90 HMG230 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, sonstige Essstörungen 855,44 HMG053 Schädlicher Gebrauch von Alkohol / Drogen ohne Abhängigkeitssyndrom 798,03 HMG022 Andere kostenintensive schwerwiegende endokrine oder metabolische Erkrankungen 787,89 HMG071 Polyneuropathie 724,03 HMG103 Nicht näher spezifizierte Spätfolgen zerebrovaskulärer Erkrankungen 711,19 HMG083 Angina pectoris / Z. n. altem Myokardinfarkt 707,24 HMG039 Spinalkanalstenose 699,00 HMG033 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen ohne Dauermedikation 674,09 HMG046 Purpura und sonstige Gerinnungsstörungen 662,72 Seite 5 von 6

6 HMG258 Schlafapnoe, Narkolepsie und Kataplexie 661,38 HMG278 Bösartige Neubildung der Niere, männlichen Geschlechtsorgane sowie ungenau bezeichneter Lokalisation 658,82 HMG209 Andere entzündliche und nekrotisierende Erkrankungen des Bewegungsapparates 651,67 HMG231 Panikstörung, näher bezeichnete Phobien, sonstige anhaltende affektive Störungen 631,73 HMG203 Sonstige pathologische Frakturen 628,52 HMG204 Osteoporose bei Frauen 554,10 HMG084 Koronare Herzkrankheit / andere chronisch-ischämische Erkrankungen des Herzens 532,40 HMG251 Adipositas 503,75 HMG019 Diabetes ohne oder mit nicht näher bezeichneten Komplikationen 501,44 HMG257 Tic- und andere Entwicklungsstörungen 482,49 HMG227 Morbus Behcet, entzündliche Wirbelkörpererkrankungen, Arthritis psoriatica, chronische Polyarthritis mit Organbeteiligung 475,16 HMG086 Erworbene Erkrankungen der Herzklappen und rheumatische Herzerkrankungen 455,31 HMG057 Angststörungen und unspezifische depressive Störungen 440,10 HMG223 Diabetische Retinopathie 422,46 HMG279 Bösartige Neubildung der Gebärmutter des Auges sowie Neubildungen unklarer Dignität unterschiedlicher Lokalisationen 412,69 HMG252 Chronischer Schmerz 324,79 HMG237 COPD oder Emphysem ohne Dauermedikation 294,20 HMG023 Andere schwerwiegende endokrine oder metabolische Erkrankungen 272,81 HMG132 Nephritis und Nierenfunktionsstörung 227,54 HMG089 Hypertensive Herz- und Nierenerkrankung, Enzephalopathie oder akutes Lungenödem 215,16 HMG091 Hypertonie, Hypertensive Herzerkrankung ohne Komplikationen und andere nicht näher bezeichnete Herzerkrankungen 215,16 HMG228 Sonstige systemische rheumatoide Erkrankungen 204,22 HMG220 Psoriasis und Parapsoriasis ohne Dauermedikation 164,70 HMG289 Chronische Hepatitis (nicht durch Viren bedingt), sonstige sekundäre Lebererkrankung 144,97 HMG106 Atherosklerose, arterielles Aneurysma und sonstige, nicht näher bezeichnete Krankheiten der Arterien und Arteriolen 89,64 HMG260 Unerwünschte Wirkung von Medikamenten 74,69 HMG280 Neubildung unklarer Dignität der Haut 68,50 Seite 6 von 6