Geschlecht: Geschwister am GymNet? Rufname (aus Vorname(n) oder abweichend): Konfession: Teilnahme am Religionsunterricht:

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1 ANMELDEBOGEN Gymnasium Netphen - Haardtstraße Netphen Telefon: 02738/6968-0, Fax: 02738/ zur Anmeldung: Die elektronische Übermittlung dieses Dokuments über erleichtert uns erheblich die Verarbeitung der Daten und spart Zeit für alle Beteiligten. Dieser Anmeldebogen kann mit dem Acrobat-Reader ausgefüllt und gespeichert werden. Versenden Sie bitte den ausgefüllten Anmeldebogen ohne Unterschrift. Die digital ausgefüllte Datei können wir gut verarbeiten. Sehen Sie bitte von eingescannten PDFs mit Unterschrift ab, da wir Ihre Originalunterschrift für unsere Unterlagen benötigen. Die Zusendung des ausgefüllten Anmeldebogens ersetzt nicht das persönliche Erscheinen zur Anmeldung. Bringen Sie hierzu diesen Anmeldebogen bitte unterschrieben mit. I. SCHÜLER/IN STAMMDATEN Die Aufnahme wird beantragt zum neuen Schulhr in die Name: Vorname(n): Alternativ: Schulwechsel in Klasse 5 Einführungsphase (Oberstufe) Jahrgangsstufe Geschlecht: Geschwister am GymNet? Rufname (aus Vorname(n) oder abweichend): Geburtsdatum: Geburtsort: Straße und Hausnummer: PLZ: Ort: Ortsteil: Mobilnummer Kind (nicht notwendig!), falls vorhanden: Kind (nicht notwendig!), falls vorhanden: Konfession: Teilnahme am Religionsunterricht: Staatsangehörigkeit: Welche Sprache wird zuhause überwiegend gesprochen: Wenn nicht in Deutschland geboren - Zuzugshr: Spätaussiedler: Fahrschüler/in: Falls (Fahrschüler/in), dann Haltestelle am Wohnort: Anmeldebogen Stand: Seite 1 / 5

2 II. ERZIEHUNGSBERECHTIGTE Anrede (Frau/Herr): Sorgerecht: Anrede (Frau/Herr): Sorgerecht: 1. Person: Name, Vorname, Titel z. B. Mutter 2. Person: Name, Vorname, Titel z. B. Vater Staatsangehörigkeit: Staatsangehörigkeit: Geburtsland: Geburtsland: Adresse, falls nicht die des Kindes (s. Seite 1) Adresse, falls nicht die des Kindes (s. Seite 1) Telefonnummer Festnetz - privat Telefonnummer Festnetz privat, falls abweichend Telefonnummer mobil - privat Telefonnummer mobil - privat Beruf: Beruf: Telefonnummer dienstlich Telefonnummer dienstlich privat: privat: Evtl. weiterer Kontakt für Notfälle (1. Priorität): Bezugsperson mit Namen (z. B. Großvater, Hr. Ast ): Evtl. weiterer Kontakt für Notfälle (2. Priorität): Bezugsperson mit Namen (z. B. Schwägerin, Fr. Baum ): Zugehörige Telefonnummer: Zugehörige Telefonnummer: III. ANGABEN ZUR GRUNDSCHULZEIT NUR BEI ANMELDUNG ZUR KLASSE 5 Einschulung in die Grundschule: Einschulung im August des Jahres: Falls Schulwechsel, zweite Grundschule: Wechsel zum Zeitpunkt: Übergangsempfehlung zum Halbhr der Klasse 4: Klassenlehrer/in in Klasse 4: Übersprungene Klasse? Falls, Sprung von nach : Wiederholung einer Klasse? Falls, welche: Anmeldebogen Stand: Seite 2 / 5

3 IV. SCHULBESUCHE NUR BEI ANMELDUNG ZUR OBERSTUFE ODER WECHSEL Besuchte Schulen bisher Klassen/Jahrg.-Stufen von - bis: Übersprungene Klasse? Falls, welche: Wiederholung einer Klasse? Falls, welche: 1.Fremdsprache: Klassen von - bis letzte Note 2.Fremdsprache: Klassen von - bis letzte Note 3.Fremdsprache: Klassen von - bis letzte Note Evtl. Abschluss an letzter Schule, evtl. Q-Vermerk : Geplantes Entlassdatum von letzter Schule: V. WEITERE ANGABEN BEI ALLEN ANMELDUNGEN AUSZUFÜLLEN Sportbefreiung: Attest vom: Schwimmer: höchstes Abzeichen: Hobbys: Schüler/in kann folgende(s) Instrument(e) spielen: Bemerkungen, Besonderheiten, Allergien, Einschränkungen - z. B. beim Sehen oder Hören - usw.: Nur für neue Klasse 5 Angabe von gewünschten Mitschüler/innen in der gleichen Klasse: Erste/r Freund/in, Grundschule, Klasse wir versuchen, diesen Wunsch umzusetzen: Zweite/r Freund/in, Grundschule, Klasse dieser Wunsch dient uns zur Orientierung: Übermittagsbetreuung Sichere Zeit : Falls, welche Tage (Mo bis Do einzeln möglich): Anmeldebogen Stand: Seite 3 / 5

4 VI. EINWILLIGUNG ZUR DARSTELLUNG VON BILD-, TON- UND FILMAUFNAHMEN Ich nehme davon Kenntnis, dass im Unterricht des Gymnasiums Netphen und im Rahmen von schulischen Arbeitsgemeinschaften oder Projekten Bild-, Ton- und Filmaufnahmen von und mit Schüler/inne/n gemacht werden. Ich bin damit einverstanden, dass die Ergebnisse dieser Aktivitäten (Foto-, Film-, Videound Tonaufzeichnungen), auf denen meine Tochter / mein Sohn klar zu erkennen ist, im Rahmen schulischer Veranstaltungen und für schulische Zwecke, insbesondere in Publikationen wie Schülerzeitung, Jahresbericht, Schulchronik, Internet-Auftritte der Schule, Tage der Offenen Tür, Videofilmen und Multimedia-Produktionen der Schule veröffentlicht werden. Jede weitergehende Veröffentlichung, insbesondere die Nutzung für kommerzielle Zwecke oder überregionale Funk- und Fernsehausstrahlung bedarf meiner gesonderten Zustimmung. Die Schule verpflichtet sich dafür zu sorgen, dass mögliche negative Auswirkungen (z. B. Belästigung durch Werbung) für meine Tochter / meinen Sohn und meine Familie ausgeschlossen werden. Daher werden keine privaten Adressen, Telefonoder Fax-Nummern publiziert. Im Internet werden keine realen Familiennamen genannt und alle schülerbezogenen Angaben so anonymisiert, dass für Fremde eine Identifizierung einzelner Kinder nicht möglich ist. Die Angabe von privaten - Adressen bedarf einer auf den Einzelfall beschränkten besonderen Genehmigung der Betroffenen. Diese Zustimmung zur Veröffentlichung schulischer Medienprojekte gilt bis auf Widerruf. Ich bin / Wir sind einverstanden. Ich bin / Wir sind NICHT einverstanden. VII. ERKLÄRUNG ZUR COMPUTERNUTZUNG Die Computernutzungsordnung über die Schulhomepage (s. Link unten) habe ich gelesen. Mit den festgelegten Regeln bin ich einverstanden. Mir ist bekannt, dass die Schule den Datenverkehr protokolliert und durch Stichproben überprüft. Sollte ich gegen die Nutzungsregeln verstoßen, verliere ich meine Berechtigung für die Nutzung außerhalb des Unterrichts und muss gegebenenfalls mit Schulordnungsmaßnahmen rechnen. Bei Verstoß gegen gesetzliche Bestimmungen sind zivil- oder strafrechtliche Folgen nicht auszuschließen. Link: Pflichtangabe für die schulische Computernutzung: Ich werde die Regeln zur Computernutzung mit meinem Kind besprechen. Anmeldebogen Stand: Seite 4 / 5

5 VIII. EINZUREICHENDE UNTERLAGEN (CHECKLISTE) (1) Personalausweis (2) Das Stammbuch bzw. die Geburtsurkunde aus dem Stammbuch (3) Ein aktuelles Foto (Größe ca. wie Passfoto) für den Schülerausweis (Rückseite: Name des Kindes) (4) Das letzte Halbhreszeugnis im Original (Klasse 4), sonst Abgangs-/Abschluss-/Überweisungszeugnis (5) Den Anmeldeschein der Grundschule (nur bei Anmeldung für Klasse 5) (6) Diesen Anmeldebogen (s. Hinweis auf S. 1) (7) Den Nachweis über ausreichenden Impfschutz gegen Masern (8) Evtl. Sorgerechtsnachweis: Gemeinsames Sorgerecht: Getrennt lebende Eltern reichen bitte eine Einverständniserklärung zur Anmeldung ein, aus der hervorgeht, dass der Elternteil, mit dem das Kind nicht zusammenlebt, mit der Anmeldung einverstanden ist. Alleiniges Sorgerecht: Eine Bescheinigung über das alleinige Sorgerecht ist der Anmeldung beizufügen. Diese Unterlagen fehlen noch und werden schnellstmöglich nachgereicht: Bezeichnung der fehlenden Unterlagen: Hinweis zur Aufnahme in die Oberstufe: Für die Absolventinnen und Absolventen der 10. Klasse der Hauptschule, Realschule, Sekundarschule, Gesamtschule: Mir ist bekannt, dass die endgültige Aufnahme nur bei Vorlage des Qualifikationsvermerks - zusammen mit dem Abschlusszeugnis der Fachoberschulreife - möglich ist. Hiermit bestätige(n) ich/wir die Richtigkeit aller Angaben zuvor und beantrage(n) die Aufnahme am Gymnasium Netphen. Netphen, den Datum Unterschrift(en) Bearbeitungsvermerk der Schule Vorgelegte Unterlagen: Datum (1) Personalausweis (2) Geburtsurkunde (3) Foto für Schülerausweis (4) Halbhreszeugnis Alternativ: - Abgangszeugnis - Abschlusszeugnis - Überweisungszeugnis (5) Anmeldeschein Grunds. (6) Dieser Anmeldebogen X (7) Impfschutz Masern (8) Evtl. Sorgerechtsnachweis Anmeldebogen Stand: Seite 5 / 5

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