Surveillance Postoperative Wundinfektionen in Österreich Tag der Händehygiene im BMG Prof. Dr. Elisabeth Presterl MBA

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1 Surveillance Postoperative Wundinfektionen in Österreich Tag der Händehygiene im BMG Prof. Dr. Elisabeth Presterl MBA Harnwegsinfektionen 20% Harnkatheter, Eingriffe Alter Schwere Grundkrankheit Urolithiasis Schwangerschaft Diabetes mellitus 20% Pneumonie Beatmung, Aspiration Nasen Magensonde Sedativa Antibiotika und Antacida Langer Aufenthalt auf Intensivstationen Malnutrition, erhöhtes Alter Operationen, Immunsuppression Gesundheitseinrichtung assoziierte Infektionen (HAI) Postoperative Wundinfektionen 20 % Falsche perioperative Prophylaxe Falsche präoperative Haarentfernung Ungeeignete Wundversorgung Operationsdauer, Wundklasse Fehlerhafte chirurgische Asepsis Mangelnde Technik, Immunsuppression Medical University Diabetes of mellitus, Vienna Ernährungszustand d 15% Sepsis Gefäßkatheter, Altersextreme, Intensivpflegebedürftigkeit Schwere Grundkrankheit Neutropenie, Immunsuppression Neue invasive Techniken Mangelnde Technik und Ausbildung 1

2 Bedeutung von SSI am Beispiel Unispital Basel Weber et al, Infect Control Hosp Epidem 2008 Bedeutung von SSI am Beispiel Unispital Basel Weber et al, Infect Control Hosp Epidem

3 Postoperative Wundinfektionen ANISS

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9 Highlights aus der Intensivmedizin Zahlen aus dem ASDI Netzwerk; Dank an M. Hiesmayr und P. Metnitz Europäische Punkt- Prävalenz-Untersuchung ( point prevalence survey, PPS) in Akutkliniken und Pflegeeinrichtungen 9

10 Erfassung von HEALTH-CARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAI) und ANTIBIOTIKA-VERWENDUNG 2. Österreichische PPS 51 Teilnehmer 45 Akut-KA 6 Rehakliniken Datenerhebung von Stationen (1 Stat/KA 98 Stat/KA) Daten von Patienten und Patientinnen 10

11 2. Österreichische PPS Österreich 2012 Österreich 2015 EU Abteilung N % N % N % Chirurgie , , ,6 Medizin , , ,9 Gemischt 437 3,2 Pädiatrie 92 2, , ,5 Neonatologie 48 0,3 ICU 234 5, , ,0 Gyn./Obst , , ,6 Geriatrie , ,9 Psychiatrie 147 3, , ,0 Rehabilitation 833 6,0 Andere 176 4, , ,5 Gesamt Österreichische PPS Der Verbrauch an alkoholischem Hände- Desinfektionsmittel in österreichischen Krankenhäusern lag mit 28,6 Litern pro Patiententagen PPS

12 2. Österreichische PPS Demographie Beschreibung der PatientInnen Anzahl Prozent Eingeschlossene PatientInnen ,0 Männer ,8 Frauen ,4 Geschlecht nicht angegeben 103 0,7 Rezenter chirurgischer Eingriff (groß) ,1 Rezenter chirurgischer Eingriff (klein) ,1 2. Österreichische PPS Grundkrankheit (McCabe Score) 12

13 2. Österreichische PPS invasive Devices 2. Österreichische PPS HAI und Antibiotika-Gebrauch Beschreibung der PatientInnen Anzahl Prozent Eingeschlossene PatientInnen ,0 Nosokomiale (HA) Infektion 727 5,3 Antimikrobielle Therapie ,1 13

14 2. Österreichische PPS HAI HAI Patienten (n) Pr% (95%CI) HAI (n) Relativ% Gesamt % ( ) % Pneumonie % ( ) ,0% Andere tiefe Atemwegserkrankung % ( ) 24 3,2% SSI % ( ) ,0% Harnwegsinfektion % ( ) ,2% Bakteriämie inkl. CRI BSI % ( ) 50 6,6% Katheter ass. Infektioneb w/o BSI % ( ) 71 9,3% Endocarditis 3 0.0% ( ) 3 0,4% 2. Österreichische PPS HAI Fortsetzung HAI Patienten (n) Pr% (95%CI) HAI (n) Relativ% Gesamt % ( ) % GI Infektionen inkl. CDI % ( ) 81 10,7% GI CDI (Clostridium diffic % ( ) 46 6,1% Haut und WT Infektionen % ( ) 19 2,5% Knochen u. Gelenksinf % ( ) 16 2,1% ZNS Infektionen 1 0.0% ( ) 1 0,1% Infektionen im Kopfbereic % ( ) 10 1,3% Infektionen im Genitaltrak 5 0.0% ( ) 5 0,7% Systemic infections % ( ) 45 5,9% 14

15 2. Österreichische PPS HAI HAI N HAI2 %/P503 Total N of HAI ,0% HAI bei Aufnahme ad stationem ,7% Pneumonie, gesamt ,0% Intubation innert 48h 40 26,3% Harnwegsinfektionen, gesamt ,0% DK innert 7d 97 57,4% BSI ,0% Gefäßkath innert 48h 14 34,1% 2. Österreichische PPS Antibiotika Verwendung 15

16 2. Österreichische PPS - Zusammenfassung MRE bei HAI MRSA n=3/40 C3-G resistente Enterobakterien 23/154 Carba-R nur P. aeruginosa Antibiotika-Verwendung 26.1% Indikation Atemwegs-, Harnwegs-, Haut-und WT-Infektionen Aber auch GI-Infektionen und klinische Sepsis Open now: AHALT Erhebung von HAI in Langzeitpflegeeinrichtungen Sept.-Nov Bei Interesse: aniss@meduniwien.ac.at 16

17 Coming Österreichische PPS Mai- Juli Bei Interesse: 17