Behandlungszentrum für Kinder und Jugendliche mit Suchterkrankungen - Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

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1 Behandlungszentrum für Kinder und Jugendliche mit Suchterkrankungen - Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Dipl.-Päd. S. Frahm Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut Systemischer Therapeut (SG) Systemischer Kinder- und Jugendlichentherapeut (DGSF) Dipl.-Soz.päd. M. Eckert Systemischer Berater

2 Agenda Rahmenbedingungen und Auftrag Inhaltliche Ausrichtung Pathologische Mediennutzung Einzelfall Jan

3 Rahmenbedingungen und Auftrag Rahmenbedingungen stationäres Angebot (Station 5 Tel ) Station mit 10 Behandlungsplätzen multiprofessionelles Team Zugang über Institutsambulanz (Tel ) Ausnahmen über Stationen Auftrag stationäre, suchtspezifische Behandlung für Kinder und Jugendliche (i.d. R / 21) Versorgungsregion: gesamtes Land Mecklenburg-Vorpommern

4 Inhaltliche Ausrichtung Ziele der Behandlung Entgiftung Diagnostik Motivation Entwöhnung Perspektivklärung und Nachsorge Beachtung der Komorbidität: neben Suchterkrankung Behandlung der Begleit- und/ oder Grunderkrankung Bezugspunkt: alle stoffgebundenen und ungebundenen Süchte Ansatz Komorbidität erfordert integrative Herangehensweise Psychodynamischer Ansatz: Bindung, Beziehung, Struktur Verhaltenstherapeutischer Ansatz: Kognitionen, Verhalten, Verstärkung Systemischer Ansatz: Ressourcen, Kontext, multiple Systeme Psychiatrischer und psychopharmakologischer Ansatz Fachtherapeutischer Ansatz: Ergo-, Arbeits-, Physio-, Entspannungstherapien etc. Milieutherapeutischer Ansatz (Pflege- und Erziehungsdienst)

5 Pathologische Mediennutzung Behandlungsidee Förderung angemessener Medienkompetenz (Baacke) UND Bearbeitung der suchtspezifischen Störung (Abstinenz vs. Reduktion) UND Behandlung der komorbiden Erkrankung Exkurs Praxisforschung (klinische Stichprobe) Juni bis August 2010 alle Neuaufnahmen im Alter von 10 bis 18 Grundgesamtheit: 40 Teilnehmer 4 Pat. mit Schädlichem Missbrauch 3 Pat. mit Abhängigkeit

6 Pathologische Mediennutzung Behandlungsmodul (Bewährtes!!!) Psychoedukation und Störungsmodell Nutzungsprofil und Gefühlstagebuch Veränderungsziel und notwendige Fähigkeiten Entscheidungswaage (Motivational Interviewing) Beziehungsstärkung: Helfer und Unterstützer Alternativen und Offline-Tätigkeiten Rückfallprophylaxe, Notfallkoffer, Selbstermutigung, Ampelmodell Arbeit mit Eltern: Möglichkeiten des Umganges & elterliche Strategien (v. a. Bindung, Beziehung, Klarheit und elterliche Präsenz)

7 Einzelfall Jan Vorstellungsgrund und Anlass: 14 Jahre, seit ca. 8 Jahren in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung bisherige Diagnosen: Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens, Enuresis Aufgrund exzessiver Mediennutzung in Beratungsstelle vorgestellt Verweis an KJP Nutzungsprofil/ Folgen: v. a. Multi-User-Online-Rollenspiele, 8-10h tgl. in Woche, > 10h tgl. am WE, reduzierte Nahrungsaufnahme + Einnässen + Schulschwänzen + körperliche Degeneration + Familienkonflikte + Toleranzentwicklung + Einengung + Familie/ Biographie: hoch eskalierende Trennung/ Scheidung, Parentifizierung, psychische Auffälligkeiten beider Eltern, Temperament, Übergang Pubertät Mittelschicht, Großstadt, guter sozio-ökonomischer Status Unterbringung gemäß 1631b BGB (Familiengericht) Behandlungsvoraussetzungen (u. a. Krankheitseinsicht und Motivation) äußerst gering Diagnosen KJP: Anpassungsstörung, Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens, Pathologische Mediennutzung, Entwicklungsstörung

8 Einzelfall Jan Behandlungsgrundsätze (Auszug) Therapie bedeutet eine andere Haltung zu sich, zu anderen und zur Welt aufzubauen! Beachte Komorbidität (Was hängt womit und wie zusammen?)! Beachte Kinder- und Jugendspezifik! Ergründe, wofür das Verhalten eine Lösung sein könnte! Beachte Ausnahmen! Lege verschüttete Ressourcen frei! Üben, üben, üben! Biete bei allem Stabilität, Vorhersagbarkeit und Verlässlichkeit!

9 Einzelfall Jan Behandlungspfade Strukturen (äußere Stabilität schafft innere Stabilität): Tagesablauf, Rituale, Beziehungen, Angebote Verlässlichkeit (Vorhersagbarkeit schafft Beruhigung): Verträge, Sagen UND Machen, Stufen, Trennung von Person und Verhalten Körperliche Fitness: Physiotherapie, Sport, Entspannung Gruppentherapien: soziales Kompetenztraining, Ressourcenfeedback, Peers Einzeltherapien: Mediennutzung als verlässliche Bezüge, Selbstberuhigung, Ablenkung, unmittelbares Feedback

10 Einzelfall Jan Behandlungspfade Heranführung an Schule Medikation: emotionale Abpufferung und Aufmerksamkeit Ernährungsberatung Artikulation und Sprachförderung Nachsorge: WG + Freizeit + Klärung Eltern + psychiatrische Folgebehandlung

11 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kontakt: HANSE-Klinikum Stralsund GmbH Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Rostocker Chaussee 70, Stralsund Telefon: / Telefax: