8. Fragebogen Krankengeschichte. Krankengeschichte. Diagnose (ICD 10) Stationärer Aufenthalt
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- Nora Fuchs
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1 70 8. Fragebogen Krankengeschichte Krankengeschichte Laufende Nummer: Name der Patientin: Geburtstag der Patientin: Aktuelle Adresse Telefon: Datum der Erhebung: Diagnose (ICD 10) a.Querschnittdg: b. Längsschnittdg: Stationärer Aufenthalt Aufnahmedatum: Entlassungsdatum: a. Dauer des stationären Aufenthaltes insgesamt (Wochen): b. Dauer des stationären Aufenthaltes mit Kind (Wochen): c. Zeit zwischen Geburt und erster psychischer Symptomatik d. Zeit zwischen erster psychischer Symptomatik und stat. Aufnahme a. Alter der Patientin (Jahre) b. Alter des Kindes (Tage/Wochen) c. Geschlecht des Kindes: 0 männlich 1 weiblich a. Aufnahme erfolgt über: 0 selbst 1 Hausarzt 2 ambulanter Nervenarzt 3 Poliklinik i. H. 4 Gynäkologe andere psychiatrische Klinik
2 71 6 anderes 4b. Aufnahmemodus: 0 freiwillig 1 Psych.-KG Soziodemographische Daten: 5. Familienstand: 0 verheiratet mit Kindsvater/ feste Beziehung zum Kindsvater 1 geschieden vom Kindsvater 2 alleinstehend andere Beziehung 6. Schulabschluß: 0 Abitur 1 Realschulabschluß/POS 2 Hauptschulabschluß Sonderschule 4 ohne Schulabschluß 7. Berufsausbildung: 0 abgeschlossenes Hochschulstudium 1 abgeschlossene Lehre 2 keine Ausbildung noch in Ausbildung 8. Berufliche Tätigkeit vor Entbindung: 0 selbständig 1 Angestellte / Beamtin 2 Arbeiterin 3 Hausfrau in Ausbildung 5 arbeitslos 6 Sozialhilfeempfängerin 7 Erziehungsurlaub 8 Rentnerin
3 72 Risikofaktoren Eigenanamnese 9a. Erstmanifestationsalter: b. Diagnose 1 organische Psychose 2 Psychotrope Substanzen 3 Schizophrenie 4 bipolar affektive Psychose Depressive Episode/ rez. Depression 6 Schizoaffektive Psychose 7 Anpassungsstörung 8 Angst-/ Zwangserkrankung 9 Persönlichkeitsstörung 10 Minderbegabung 11 andere 10a. Anzahl der Krankheitsepisoden vor Indexepisode (dann weiter mit Frage 11) 1 eine zwei 3 >2 10b. Zeitpunkt der Episoden 0 außerhalb von Schwangerschaft und Wochenbett 1 in der SS 2 im WB 3 außerhalb von SS u. WB u. in der SS außerhalb von SS u. WB u. im WB 5 in SS und WB 10c. Suizidversuche: 0 ja wenn ja wann: wieviele: wie:
4 73 10d. Infantizide 10e. Behandlungsmodus 0 ambulant 1 stationär ambulant u. stationär 3 keine Behandlung 10f. 0 psychotherapeutisch medikamentös 2 psychotherapeutisch u. medikamentös 3 keine Behandlung 11. Prämenstruelles dysphorisches Syndrom vor Index-SS 12. Substanzabusus 0 ja (welche) Missbrauchserfahrung Familienanamnese Anzahl Diagnose 14a. Vater b. Mutter c. Brüder d. Schwestern e. Großmutter mts f. Großvater mts g. Großmutter vts h. Großvater vts i. Tanten mts j. Onkel mts k. Tanten vts l. Onkel vts m. Cousinen mts n. Cousins mts Cousinen vts p. Cousins vts q. Andere Diagnosen 1 organische Psychose
5 74 2 Psychotrope Substanzen 3 Schizophrenie 4 Bipolar affektive Psychose 5 Depressive Episode/ rez. Depression Schizoaffektive Psychose 7 Anpassungsstörung 8 Angst-/ Zwangsstörung 9 Persönlichkeitsstörung 10 Minderbegabung 11 andere 12 unbekannte psychiatrische Erkrankung Anzahl erkrankte Familienangehörige in % Schwangerschaft (SS) 15a. Anzahl Schwangerschaften vor Index-SS 1 eine 2 zwei drei 4 mehr als 3 15b. Anzahl Geburten vor der Index-SS 1 eine 2 zwei drei 4 mehr als drei 15c. War die Index-SS geplant 0 ja d. War die Index-SS erwünscht 0 ja e. Körperliches Befinden in der Index-SS 0 gut 1 Übelkeit/ Erbrechen im 1. Trimenon 2 Gestationsdiabetes anderes f. Psychisches Befinden in der SS 0 gut, stabil 1 besser als vorher
6 75 2 Depression Manie 4 produktiv psychotische Symptomatik 5 anderes 16a. Psychopharmakotherapie vor der Index-SS wenn ja, welche: wie viele Wochen vor SS abgesetzt 16b. Psychopharmakotherapie in der Index-SS 0 ja (welche) c. Psychopharmakotherapie in der SS abgesetzt Geburt 17. In welcher SSW erfolgte die Index-Geburt Wie lange dauerte die Geburt (Stunden) Geburtsverlauf 0 unkomplizierte Spontangeburt, ohne Verletzung 1 Episiotomie 2 PDA 3 Saugglockengeburt Zangengeburt 5 Geplante Sectio 6 Notfallsektion (warum) 7 weitere Komplikationen (welche) Stillen 20. Stillen Sie? 21. Wie haben Sie abgestillt? 1 physikalisch medikamentös 22. Psychopharmakotherapie während des Stillens 0 ja (welche) nicht gestillt Psychopharmakotherapie
7 76 23a. Psychopharmakotherapie bei stationärer Aufnahme 1 Antidepressivum (AD) a- TCA b- SSRI c- anderes 2 Neuroleptikum (NL) a- klassisches NL b- atypisches NL c- klassisches + atypisches NL Mood-Stabilizer (MS) a- Lithium b- Carbamazepin c- Anderes 4 AD + NL 5 AD + MS 6 NL + MS 7 AD + NL + MS 8 Tranquilizer /Benzodiazepine 23b. Pychopharmakotherapie bei Entlassung 1 Antidepressivum (AD) a- TCA b- SSRI c- anderes 2 Neuroleptikum (NL) a- klassisches NL b- atypisches NL c- klassisches + atypisches NL Mood-Stabilizer (MS) a- Lithium b- Carbamazepin c- Anderes 4 AD + NL 5 AD + MS 6 NL + MS 7 AD + NL + MS 8 Tranquilizer /Benzodiazepine Stationärer Verlauf Belastungsurlaube 24a. Anzahl Tagesurlaube b. Anzahl Wochenendurlaube c. Anzahl Nachturlaube unter der Woche
8 77 25a. Entlassungmodus 25b. Wohin entlassen? 0 geplant 1 auf eigenen Wunsch gegen ärztlichen rat 0 nachhause 1 zu Familienangehörigen Betreutes Wohnen 3 Anderes:
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