9 5 Chronisch lymphatische Leukämie und andere lymphoproliferative Krankheiten 154

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1 Inhalt Einleitung 1 1 Das Immunsystem: Struktur, Entwicklung und Möglichkeiten der Reizantwort Struktur des Immunsystems Die an Immunreaktionen beteiligten Zelltypen Zellzirkulation im Immunsystem Ontogenese Phylogenese Das Immunsystem und seine Möglichkeiten der Reizantwort Kontrolle der Antikörpersynthese, Immunologische Toleranz Theorien der Antikörperbildung 33 2 Antigene Antigene und Immunogene Haptene Antigene Determinanten auf Makromolekülen Homologe und kreuzreagierende Antigene Heteroantigene, Alloantigene und Autoantigene 42 3 Die Immunglobuline Einteilung der Immunglobuline Struktur des IgG-Moleküls Vergleich zwischen dem IgG-Molekül und den Proteinen der anderen Immunglobulin-Klassen Antigene Determinanten auf Immunglobulinmolekülen Synthese der Immunglobuline Katabolismus der Immunglobuline 70 4 Die Antigen-Antikörper-Reaktion und die dazugehörigen immunologischen Methoden Antigen-Antikörper-Reaktion Präzipitation Agglutination Lyse Techniken der Immunfluoreszenz und weitere Prinzipien der Antikörpermarkierung Radioimmunologische Techniken 94

2 VI j Inhalt 5 Das Komplementsystem Der klassische Mechanismus der Aktivierung Wichtige Prinzipien der Komplementaktivierung Biologische Bedeutung und Wirkungen des Komplements in vivo Der alternative Mechanismus der Aktivierung Komplementbindungsreaktion (KBR) Komplementuntersuchungen im klinischen Bereich Zelluläre Immunreaktionen Zelluläre Immunreaktionen und die Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ Zelluläre Immunreaktionen in vitro In vivo Bestimmung zellulärer Immunreaktionen und die Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ Zelluläre Immunreaktionen in Verbindung mit klinischen Phänomenen Immunreaktionen bei der Abwehr von Infektionen Angeborene und erworbene Resistenz gegen Infektionen Humorale Immunität Zellvermittelte Immunität Die Lepra: Ein Modell für die Wichtigkeit von immunologischen Abwehrreaktionen bei chronischen Infektionen Immunreaktionen bei Parasiteninfektionen Immunreaktionen bei Virusinfektionen Der Nachweis mikrobieller Antigene im Gewebe und anderen Proben Immundefekte Experimentelle Modelle Humorale Immundefekte beim Menschen Zelluläre Immundefekte beim Menschen Kombinierte Immundefekte beim Menschen Sekundäre Immundefekte Die Bedeutung der frühen Diagnose Immunologische Behandlung Andere Krankheiten mit einer erniedrigten Resistenz gegenüber Infektionen Proliferative Krankheiten im Immunsystem Monoklonale und polyklonale Hypergammaglobulinämien Untersuchungen des Urins und des Serums bei Hypergammaglobulinämien Klinische Bedeutung von monoklonalen Hypergammaglobulinämien Unvollständige Immunglobulinmoleküle im Serum und im Urin

3 Inhalt VII 9 5 Chronisch lymphatische Leukämie und andere lymphoproliferative Krankheiten immunologische Gewebeschädigungen Typ 1. Anaphylaktische Reaktion Typ 2. Zytotoxische Reaktionen Typ 3. Immunkomplexreaktionen Typ 4. Zelluläre Immunreaktionen Typ 5. Antirezeptoraktivität Diskussion 165 U Allergien Prinzipien bei der Entstehung von Allergien Allergene Sensibilisierung Entstehung allergischer Symptome Diagnose allergischer Krankheiten Immunologische Therapie Lungenerkrankungen und Alveolitis als Folge der Typ 3-Reaktionen Hämatologische Krankheiten Nachweis von Antikörpern gegen Erythrozyten bei der hämolytischen Anämie Zerstörung von Erythrozyten durch Alloantikörper Zerstörung von Erythrozyten durch Autoantikörper Antikörper gegen Leukozyten Antikörper gegen Thrombozyten Antikörper gegen Gerinnungsfaktoren Krankheiten der Niere Nephrotoxische Glomerulonephritis Immunkomplexglomerulonephritis Nephrotisches Syndrom Immunologie weiterer Nierenerkrankungen Transplantationsglomerulonephritis Krankheiten der Leber Virus B-Hepatitis Virus A-Hepatitis Nicht-A-, Nicht-B-Hepatitis Chronisch aktive Hepatitis Primäre biliäre Zirrhose Hepatom Medikamentenbedingte Leberschäden 199

4 VIII I Inhalt 15 Erkrankungen des gastrointestinalen Trakts Das Immunsystem im gastrointestinalen Trakt Immunologische Erkrankungen des Magens Immunologische Erkrankungen im Darmtrakt Erkrankungen des Bindegewebes Immunologische Untersuchungen Rheumatoide Arthritis Juvenile rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis bei Agammaglobulinämie Arthritis psoriatica Systemischer Lupus erythematodes Morbus Bechterew Morbus Sjögren Polymyositis, Dermatomyositis Sklerodermie Polyarteriitis nodosa Rheumatisches Fieber Amyloidose undfibrilläreamyloidproteine Fibrilläre Amyloidproteine bei der sekundären Amyloidose Fibrilläre Amyloidproteine bei der primären Amyloidose und der Myelom/Makroglobulinämie-assoziierten Amyloidose Protein AA-ähnliche Serumkomponenten, SAA Pathogenese der Amyloidose Erkrankungen des endokrinen Systems Schilddrüse ' Nebenniere Bauchspeicheldrüse Neurologische Krankheiten Experimentelle Modelle Enzephalitis beim Menschen Multiple Sklerose Polyradikuloneuritis Myasthenia gravis Augenkrankheiten Bindehaut Hornhaut Iridozyklitis Linse 252

5 Inhalt IX 21 Die Immunologie der reproduktiven Organe Beziehung zwischen Mutter und Fötus Autoimmunorchitis Autoantikörper gegen Samen Das H-Y-Antigen Hautkrankheiten Hauttests Typ 1-Reaktionen in der Haut Typ 2-Reaktionen in der Haut und blasige Hauterkrankungen Typ 3-Reaktionen in der Haut Typ 4-Reaktionen in der Haut Shwartzman-Reaktion Andere immunbedingte Hautkrankheiten HLA-assoziierte Hautkrankheiten Tumorimmunologie Tumorspezifische Antigene Tumorassoziierte Antigene Immunreaktionen gegen Tumoren und immunologisches Enhancement Transplantationsimmunologie Histokompatibilitätsantigene Mechanismen der Abstoßungsreaktion Graft-versus-hosf'-Reaktion Ausnahmen zur Abstoßungsreaktion Inhibition der Abstoßungsreaktion, immunologisches Enhancement Nierentransplantation beim Menschen Transplantation anderer Organe beim Menschen Assoziation zwischen Histokompatibilitätsantigenen und Krankheiten Immunreaktionen gegen Medikamente Medikamente als Antigene und Haptene Beispiele für Immunreaktionen gegen Medikamente Immunologische Prophylaxe Passive Immunisierung Aktive Immunisierung Immunologische Diagnostik Nachweis von Autoantikörpern Immunchemische Analysen 309

6 X I Inhalt 27.3 Gewebeuntersuchungen Untersuchungen an Lymphozyten Untersuchung des generellen immunologischen Status von Patienten Blut- und Gewebeproben für immunologische Untersuchungen Prinzipien der Immuntherapie Immunsuppression Immunverstärkung Definitionen 321 Immunologische Literatur 329 Sachverzeichnis 330