Achtsamkeit. Ein Buddhistisches Konzept erobert die moderne Gesundheitsforschung. Prof. Dr. Stefan Schmidt

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Katarina Hofer
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1 Achtsamkeit Ein Buddhistisches Konzept erobert die moderne Gesundheitsforschung Prof. Dr. Stefan Schmidt Sektion Komplementärmedizinische Evaluationsforschung Abt. Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Universitätsklinikum Freiburg Juniorprofessor für transkulturelle Gesundheitswissenschaften Europauniversität Viadrina Frankfurt/Oder

2 Kontexte der Achtsamkeit Bewusstseinskultur Dekontextualisierung Buddha ca. 400 v. Chr. Klinischer Kontext MBSR, MBCT Säkularisierung Achtsamkeit Buddhismen Buddhismen im Westen Buddhismen im Westen im Westen 2400 Jahre Kulturtransfer Buddhismen Buddhismen im Osten. Buddhismen im Osten. im Osten

3 Achtsamkeit ist eine Erfahrung Erfahrungen macht man/frau Bsp. Schokolade essen Beschreibung Erfahrung Keine Konzepte, präverbal nicht stabil Problem mit der Wissenschaft

4 Nicht-wertendes Gewahrsein des gegenwärtigen Momentes Jon Kabat- Zinn Präsenz und Akzeptanz

5 Eine Erfahrung machen..

6 Achtsamkeit bewusst beobachtend nicht interagieren akzeptierend nicht wertend offenherzig, liebevoll sensorisch > kognitiv

7 Ganz einfach Wo sind Sie gerade mit Ihrer Aufmerksamkeit? Wie sind Sie gerade aufmerksam? Was tut Ihnen gut?

8 Herkunft des Konzeptes Theravada Buddhismus Wichtigste Quellen Achtsamkeit Satipațțhāna Sutta (Lehrrede von der Verankerung der Achtsamkeit) Anapanasati Sutta (Lehrrede vom achtsamen Atmen)

9 Vier edle Wahrheiten Das Leben ist leidvoll. Es gibt Ursachen für das Leiden (Begehren, Abneigung, Unwissenheit). Es gibt eine Ende des Leidens (Durch das Erlöschen der Ursachen). Dies ist der Edle Achtfache Pfad.

10 Achtfache Pfad

11 Religiöser Spiritueller Kontext Intention: Spirituelle Transformation Befreiung/Nichtwiederkehr Mitgefühl mit allen Wesen Ethik (silas) Lebensführung orientiert sich am Leben 500 v. Chr. Ist von der Praxis nicht zu trennen

12 Zentrale Rolle der Achtsamkeit Satipațțhāna Sutta: Ihr Bhikkhus, dies ist der direkte Weg zur Läuterung der Wesen, zur Überwindung von Kummer und Trauer, zum Verschwinden von dukkha und Unzufriedenheit, zum Erwerben der wahren Methode, zur Verwirklichung von Nibbāna - nämlich die vier satipańńhāna. ( ) Aber von einem halben Monat ganz zu schweigen, Bhikkhus. Sollte jemand diese vier Grundlagen der Achtsamkeit auf solche Weise sieben Tage lang entfalten, kann eine von zwei Früchten für ihn erwartet werden: entweder letztendliche Erkenntnis hier und jetzt, oder, wenn noch eine Spur von Anhaften übrig ist, Nichtwiederkehr.

13 Praxis der Achtsamkeit Wenn er lang einatmet, weiß er: Ich atme lang ein. Ebene: Erfahrung der Gegenwart Hier und Jetzt Qualitäten Ebene: Gewahrsein (Meta-Kognition) Ebene: Erkenntnis (Vipassana)

14 Achtsamkeitsmeditation üben, üben,. Hier und Jetzt Innehalten So wie es ist, ist es in Ordnung Einsichten Musterunterbrechung Übertragung in den Alltag

15 Informelle Achtsamkeit

16 Säkularisierung - Gesundheit Jon Kabat-Zinn 1979, Massachusetts für Patienten/innen Säkularisierung Techniken 8-wöchiger Kurs Achtsamkeitsbasierte Stressbewältigung (engl.) Mindfulness Based Stress Reduction MBSR

17 MBSR Achtsamkeitsbasierte Stressbewältigung 8 Wochen Kurs Formale Meditation Body-Scan, im Sitzen, Gehmeditation Informelle Praxis im Alltag Yoga Hausaufgaben Informationen zu Stress & Gesundheit Öffnung für die Wissenschaft

18 Effektstärken Größe des Effekts -> Effektstärke Einheitliches Maß d-wert Faustregel klein mittel groß d 0 0,2 0,5 0,8

19 Migräne Kathrin Simshäuser Zwei Gruppen MBSR Kontrolle: Entspannung + Psychoedukation N=62 (44) Migränetagebuch

20 Migräne 6 Migränetage im Monat Vorher Nacher besser 0 Achtsamkeit Kontrolle

21 klein mittel groß 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 Migräne Achtsamkeit Kontrolle 0,2 0,1 0 besser Beeinträchtigung Medikamente

22 Schmerzregulation 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Schmerzempf. affektiv Schmerzempf. sensor. Migräne Achtsamkeit Kontrolle Ängstlichkeit Agressivität Medikamente Beeinträchtigung Schmerzbereitschaft Depression Schmerzakzep. Aktivität Lebensqualität Migränetage Psychische Symptome besser klein mittel groß

23 Meta-Analyse MBSR Statistische Zusammenfassung mehrerer Studien 2004 Grossman, Niemann, Schmidt, Walach Metaanalyse zu MBSR Studien Literatursuche 64 Studien -> N=20 (1605) Psychisch Var. Physische Var. kontrolliert Prä-post d klein mittel groß 0 0,2 0,5 0,8 J Psychosom Res, 2004, 57,

24 Anwendungsfelder Zahlreiche Interventionen MBSR, DBT, MBCT, MBRP, MBxy Anwendungsfelder Bewältigung chron. Erkrankungen chronische Schmerzen Krebs Multiple Sklerose Angststörungen, Depression Zwangserkrankungen Trauma Esstörungen Suchterkrankungen (Rückfallprophylaxe) ( )

25 MBCT: Rückfallprophylaxe bei Depression Wahrscheinlichkeit für Rückfall erhöht sich mit jeder Episode Negative kognitive Netzwerke sind eingespurt Werden bei Verstimmung wieder aktiviert

26 Rückfall Verstimmung Bewertung Negatives Resultat Mehr Verstimmung Rumination (Grübeln) Automatisch Doing Mode

27 MBCT Doing vs. Being Mode Bewertungen von Diskrepanzen konzeptuell Gedanken sind echt Vergangenheit und Zukunft vermeidend automatisch Nicht-wertend direkte Erfahrung Gedanken sind mentale Ereignisse Gegenwart offen, akzeptierend intentional Reduktion von Rückfällen um 50%

28 MBSR bei Gesunden Meta-Analyse. 17 Studien, 668 Personen Alle Bereiche Negative Emot. leicht schwächer für Meditation allgemein d=0,64 d=0,69 Insgesamt 163 Studien Eberth et al., Mindfulness (2012) d klein mittel groß 0 0,2 0,5 0,8

29 Farb et al Wissenschaft ist Irrtum auf den letzten Stand gebracht. Linus Pauling

30 Warum Achtsamkeit? Kontext Buddhismus Transformation, Mitgefühl, Befreiung Kontext Gesundheit Reduktion von Stress u. Leiden, Bewältigung Kontext Postmoderne Grundhaltung in einer aus den Fugen geratenen Welt Andreas Gursky, 99 cent

32 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

33 Neuerscheinung Michael Zimmermann / Christof Spitz / Stefan Schmidt (Hrsg.) Achtsamkeit Ein buddhistisches Konzept erobert die Wissenschaft mit einem Beitrag des Dalai Lama Huber Verlag Bern

34 Berufsbegleitender Masterstudiengang Kulturwissenschaft Komplementäre Medizin Europa-Universität Viadrina Frankfurt (Oder)

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