FÜSSE GUT ALLES GUT. Neue Therapiekonzepte in der Behandlung von Fußproblemen. Robert Kilger
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- Hansi Lenz
- vor 8 Jahren
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Transkript
1 FÜSSE GUT ALLES GUT Neue Therapiekonzepte in der Behandlung von Fußproblemen Robert Kilger
2 Fußchirurgie ist meine Leidenschaft! Studium an der Universität Heidelberg! Forschung an der University Pittsburgh (USA)! Ausbildung zum Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin in Basel! Oberarzt in KS Thurgau! Leitender Arzt für Knie- und Fußchirurgie in der ATOS Klinik München! Seit 2010 niedergelassener Orthopäde
3 Fußchirurgie ist meine Leidenschaft! Seit 2013 Partner in der Orthopädie am Rhy! Dr. Carsten Helfrich (Hüfte und Knie)! Dr. Christian Mauch (Schulter und Knie)! Dr. Ingo Eisenbarth (Hand)
4 Fußchirurgie ist meine Leidenschaft! Seit 2013 Partner in der Orthopädie am Rhy! Seit 2013 Belegarzt am Merian Iselin Spital! Professor für Orthopädie und Anatomie an der HS Fresenius München! Seit 2010 Internationaler Instruktor für Fußchirurgie
5 HOMINOIDER FUSS Großzehengrundgelenk Kugelgelenk Greiffunktion Vor 2 Millionen Jahren
6 FUSSTYPEN
7 WELCHEN BELASTUNGEN IST DER FUSS AUSGESETZT Durchschnittliche Gangleistung des Menschen:! 3-5km / Tag! 5000 Schritte / Tag! Schritte / Jahr! Schritte / Leben
8 WELCHEN BELASTUNGEN IST DER FUSS AUSGESETZT! 1,5 x Körpergewicht pro Schritt! Frau (60kg) ca. 13 Milliarden KG ca. 13 Millionen Tonnen! Im Leben
9 BESONDERHEITEN DER ANATOMIE! 28 Knochen! 36 verschiedene Gelenke! 33 verschiedene Muskeln! 100 Ligamente 10-35cm Länge 3-10cm Breite
10 BESONDERHEITEN DER ANATOMIE
11 EINFLUSSGRÖSSEN FÜR KRANKHAFTE VERÄNDERUNGEN! Angeborene Veränderungen! Lähmungen, Hohlfuss, Knickfuss, Sichelfuss! Vererbte Bindegewebsschwächen! Senkfuss, Spreizfuss, Hallux valgus! Verletzungen! Bänder, Sehnen, Knochen, Nerven, Gefässe! Systemische Erkrankungen! Diabetes, Rheuma
12 FUSS IM UTERUS
13 Schuhwerk EINFLUSSGRÖSSEN FÜR KRANKHAFTE VERÄNDERUNGEN
14 EINFLUSSGRÖSSEN FÜR KRANKHAFTE VERÄNDERUNGEN Schuhwerk High heel sneakers -der Freund des Fußchirurgen!
15 EINFLUSSGRÖSSEN FÜR KRANKHAFTE VERÄNDERUNGEN Belastungen beim Marathonlauf:! Schritte! 2,5-3 x KG! 6-10 Mio Kg
16 PRONATIONSFEHLER Schwache Pronation Starke Pronation
17 RÜCKFUSSLÄUFER
18 VORFUSSLÄUFER
19 DIE FÜSSE DES MENSCHEN SIND ZUM GLÜCK VERSCHIEDEN Was sind Fehlstellungen??
20 EINFLUSSGRÖSSEN FÜR VERSCHIEDENE ERKRANKUNGEN Knicksenkfuss Fehlstellungen
21 EINFLUSSGRÖSSEN FÜR VERSCHIEDENE ERKRANKUNGEN Fehlstellungen:Rückfußinversion Zustand n. Fersenbeinbruch Ballenhohlfuß
22 THERAPIE! Was müssen wir behandeln! Wie müssen wir behandeln! Wann müssen wir behandeln! Was können wir behandeln
23 VORFUSSFEHLSTELLUNG! Hallux valgus! Hammer oder Krallenzehe! Metatarsalgie (schmerzhafter Ballen)! Tailor s bunion (Schneiderzehe)! Hallux rigidus (Arthrose Grosszehe)
24 HALLUX VALGUS! Genetisch bedingt! Frauen>Männer! Einfluss der Schuhe fraglich
25 TRADITIONELLE SOCKEN UND SCHUHE
26 ENSTEHUNG DER DEFORMITÄT
27 ENSTEHUNG DER DEFORMITÄT Krallenzeh
28 FOLGE DER DEFORMITÄT Metatarsalgie
29 FOLGE DER DEFORMITÄT Gelenkdislokationen
30 HALLUX VALGUS KORREKTUR
31 DIE KNOCHENBRECHER OP
32 HALLUX VALGUS KORREKTUR
33 HALLUX VALGUS KORREKTUR
34 HALLUX VALGUS KORREKTUR
35 HALLUX VALGUS KORREKTUR Exakte Einstellung des Winkels möglich
36 HALLUX VALGUS KORREKTUR
37 HAMMER- UND KRALLENZEHE! Krallenzehe! Hammerzehe! Mallet toe ( Hämmerchen )
38 VERSTEIFUNG MIT DRAHT
39 SEHNENTRANSFER
40 SEHNENTRANSFER
41 VERSTEIFUNG OHNE DRAHT
42 VERSTEIFUNG OHNE DRAHT
43 VERSTEIFUNG OHNE DRAHT
44 GELENKVERSCHLEISS
45 THERAPIE was müssen wir behandeln?! Alle schmerzhaften Veränderungen! Alle akuten Veränderungen! Alle schmerzhaften Fehlstellungen und Arthrosen! Alle gravierenden Funktionsstörungen wie Instabilitäten und Funktionsdefizite
46 OBERES SPRUNGGELENK ANATOMIE
47 OBERES SPRUNGGELENK - INDIKATIONEN! Knochen- und Knorpelverletzungen! Freie Gelenkkörper! Knöcherne Sporne (vorderer Engpass)! Arthrose! Achsfehlstellungen
48 OBERES SPRUNGGELENK - MÖGLICHKEITEN! Arthroskopie! Entfernung von freien Gelenkkörpern! Knorpeltransplantation! Achskorrekturen! Entfernung des Engpasssyndroms! Endoprothesen! Frakturbehandlung! Bänderstabilisierung
49 Arthroskopie - Gelenkspiegelung
50 Arthroskopie - Gelenkspiegelung! Zugänge:! Zentral! Anteromedial! Anterolateral! Superomedial! Posterolateral / -medial! transachillär
51 Arthroskopie - Gelenkspiegelung! Minimal invasiv! Schlüsselloch Chirurgie! Gewebeschonend! Gelenkschonend! Technisch anspruchsvoll
52 Arthroskopie - Gelenkspiegelung
53 VORDERES ENGPASSSYNDROM Impingementsyndrom
54 KNORPELTRANSPLANTATION
55 KNORPELREGENERATION Mikrofrakturierung ( Anmeiseln )
56 TECHNIK DER ACT
57 jhg
58 PRO + KONTRA DER ACT! Pro:! Arthroskopisch möglich! Hyaliner ( echter ) Korpel! Gute Langzeitergebnisse! Contra:! 2 Ops! Teuer! Nicht möglich bei Arthrose
59 HAGLUNDEXOSTOSEN - ABTRAGUNG
60 HAGLUNDEXOSTOSEN - ABTRAGUNG
61 GROSSZEHENGRUNDGELENKS ARTHROSKOPIE
62 GROSSZEHENGRUNDGELENKS ARTHROSKOPIE
63 ARTHROSE! Schmerzhafter Gelenkverschleiß! Knorpelabbau! Einschränkung der Lebensqualität! Bewegungseinschränkung
64 ARTHROSE! Wird verursacht durch:! Fehlstellung! Gelenkinstabilität! Unfälle! Vererbt! Infektion! Autoimmune Erkrankung
65 VERSTEIFUNG - ARTHRODESE! letzte Möglichkeit ABER! Bessere Ergebnisse als angenommen! Gutes Gangbild erreichbar! Definitive Lösung keine weitere OP
66 VERSTEIFUNG - ARTHRODESE
67 ZIELGERÄT - GPS
68 ARTHROSKOPISCHE VERSTEIFUNG
69 ARTHROSKOPISCHE VERSTEIFUNG
70 NACHBEHANDLUNG ARTHRODESE! 6 Wochen Teilbelastung mit 15kg Bodenkontakt im Spezialschuh! 6 Wochen Aufbau der Belastung und Gangschulung! Evtl. Modifikation des Schuhwerks Abrollhilfe
71 ARTHRODESE UND SPORT?! Keine Impaktsportarten - Überlastung der angrenzenden Gelenke! Jogging: 2,5x Körpergewicht! Radfahren, Schwimmen, Fitness! Skifahren mit Spezial Skischuh! Snowboard ungeeignet! Wandern
72 ARTHRODESE UND SPORT?! 2/3 aller Patienten haben nach 10 Jahren Arthrose der angrenzenden Gelenke! 1/3 haben nach 10 Jahren keine oder nur geringe Beschwerden! 10% der Patienten führen Freizeitsport nach 10 Jahren auf geringen Niveau durch
73 GELENKERHALTUNG DIE OSG PROTHESE
74 GELENKERHALTUNG DIE OSG PROTHESE Beweglichkeit bleibt erhalten
75 OSG PROTHESE
76 WIE LANGE HÄLT EINE OSG PROTHESE?! 89% nach 10 Jahren! 58 Veröffentlichungen! 7942 Prothesen! Beweglichkeit nur wenig verbessert! AOFAS Score von 40 auf 80 (von 100) The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Zaidi, Goldberg et al., Bone Joint J Nov
77
78 Ein schöner Fuß ist ein Geschenk Gottes (J.W. Goethe) Vielen Dank für die Aufmerksamkeit
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