Verzögerte Sprachentwicklung sensibler Indikator für globale Entwicklungsdefizite?

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1 Verzögerte Sprachentwicklung sensibler Indikator für globale Entwicklungsdefizite? Ergebnisse aus der Heidelberger Sprachentwicklungsstudie Anke Buschmann, Bettina Jooss & Joachim Pietz ISES 4, Klagenfurt 2006

2 Gliederung 1. Einleitung 2. Projekt an der Universitätskinderklinik HD Differentialdiagnostik bei SEV Ergebnisse Schlussfolgerung

3 Störungen der Sprachentwicklung Ausdruck eines komplexen Störungsbildes Sensorische Beeinträchtigung, neurologische Schädigung, tiefgreifende Entwicklungsstörung, kognitive Entwicklungsstörung u.a. Spezifische Sprachentwicklungsstörung SSES Defizite in Wortschatz, Grammatik, Lautbildung, Sprachverständnis > Sprachproduktion Normale nonverbale Intelligenz Entwicklungsangemessene soziale Umgebung

4 Gemeinsamkeit dieser Störungsbilder Verspäteter Sprachbeginn Erste Wörter mit 1 ½ bis 2 Jahren Langsamer Erwerb neuer Wörter Kein oder verspäteter Wortschatzspurt Zweiwortsätze oft erst mit 3 Jahren Laute, Zeigegesten

5 24 Mon 14-20% late talkers (Grimm, 2001)?? Isolierte Sprachentwicklungsverzögerung Kognitive Entwicklungsstörung Tiefgreifende Entwicklungsstörung uvam.

6 Gliederung 1. Einleitung 2. Projekt an der Universitätskinderklinik HD Differentialdiagnostik bei SEV Ergebnisse Schlussfolgerung

7 Projekt an der Universitätskinderklinik HD Früherkennung, frühe Förderung und längsschnittliche Begleitung von sprachauffälligen Risikokindern Zusammenarbeit mit den Kinderärzten der Rhein-Neckar-Region Pädiatrische Vorsorgeuntersuchung U7 Elternfragebogen ELFRA-2 (Grimm & Doil, 2000)

8 Eingangsdiagnostik vollständig N=100 Aufnahmealter: Monate Geschlecht: 60 % Jungen Geschwisterreihe: 70 % nachgeborene Kinder Schulabschluss Mutter: 17 % Hauptschule 42 % Realschule 41 % Abitur/Fachhoch. Fam. Vorbelastung SES: 40 % V. a. isolierte Sprachentwicklungsverzögerung

9 Einschlusskriterium: Wortschatz < 50 mit 24 Monaten (ELFRA-2) Ausschlusskriterien: Mehrsprachigkeit Mehrlinge Bekannte Schwerhörigkeit/Taubheit Tiefgreifende Entwicklungsstörung Neurologische Störungen Chromosomale Störungen Stoffwechselstörungen Andere Erkrankungen mit nachgewiesener/ vermuteter Auswirkung auf die allgemeine und sprachliche Entwicklung

10 Diagnostische Untersuchungen Anamnese (SS, Geburt, motor./sprachl. Entwicklung) Körperlich-Neurologische Untersuchung Pädaudiologische Untersuchung Standardisierte Entwicklungsdiagnostik BSID II-NL Standardisierte Sprachentwicklungsdiagnostik SETK-2 Beurteilung des Verhaltens in der Untersuchung und anhand des Elternfragebogens CBCL 1 ½ - 5

11 Standardisierte Erfassung nonverbaler kognitiver Fähigkeiten Bayley Scales of Infant Development II - NL BSID-II - NL 1 42 Monate Mental Scale Dauer: 45 min Niederländische Normen 2002, 2004 Nonverbale Skala

12 Ergebnisse N= Kinder allgemeine Entwicklungsverzögerung davon 6 Kinder deutliche Entwicklungsverzögerung, (nonverbaler MDI < 70) Häufigkeit: 5-8 % 4 Kinder V. a. frühkindlichen Autismus Häufigkeit: 5 auf (0,05 %)

13 Gruppenvergleich Isolierte SEV versus Allgemeiner kognitive Entwicklungsverzögerung

14 Demographische Variablen Alter der Mutter bei Geburt Schule Mutter kein/hs Realschul- Gymnasial- Familiäre Sprachschwäche otitis media >2mal Elterliche Sorge Isol. SEV N= % 40 % 46 % 42 % 13 % 46 % Kognit. Defizit N= Jahre 33 % 44 % 22 % 33 % 18 % 67 %

15 Elternfragebogen ELFRA-2 Isol. SEV Kogn. Defizit Gesunde KG N=78 N=18 N=50 ELFRA-2 M SD M SD M SD Alter PW Syntax Morphologie

16 Sprachentwicklungstest SETK-2 Isol. SEV N=78 Kognitives Defizit N=18 SETK-2 M SD M SD VS Wörter *** 2.3 VS Sätze *** 1.1 PR Wörter PR Sätze * 4.0 *p<.05; ***p<.001

17 SETK-2 Ergebnisse SETK-2 Defizite im Sprachverständnis 100 % V. a. frühkindlichen Autismus 78 % allgemeine kognitiver Entwicklungsverzögerung 22% isolierte Sprachentwicklungsverzögerung

18 Schlussfolgerung Eine verzögerte Sprachentwicklung kann ein erster Hinweis auf eine globale Entwicklungsstörung sein. Indizien: Schwierigkeiten im Sprachverständnis Elterliche Sorge Für eine adäquate Beratung der Eltern und die Einleitung einer effektiven Therapie ist eine differentialdiagnostische Abklärung der verzögerten Sprachentwicklung erforderlich.

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit