2. Regulationssysteme des Organismus 19

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1 Inhaltsverzeichnis 1. Warum dieses Buch? Regulationssysteme des Organismus 19 Hormone und ihre Bildungsorte 20 Chemische Struktur der Hormone 21~ Wirkungsweisen der Hormone 22 Regulierung der Hormonsekretion Die Frau im fruchtbaren Alter und die Hormone 27 Sexualhormone 27 Östrogene 28 Progesteron 29 Androgene 29 Wirkungen der Östrogene 30 Brustdrüsen 31 Haut 31 Binde- und Stützgewebe 31 Leber 32 Herz und Blutkreislauf 32 Zentralnervensystem 32 Gynäkologische Krebsgeschwülste 33 Wirkungen des Progesterons 34 Brustdrüsen 34 Zentralnervensystem 35 Andere Wirkungen des Progesterons 35

2 4. Der Menstruationszyklus und seine Steuerung 37 Bildungsorte der Hormone oder die Anatomie des Menstruationszyklus 38 Hypothalamus 38 Hirnanhangdrüse (Hypophyse) 39 Eierstöcke (Ovarien) 40 Der Fortpflanzungsorganismus 41 Hormonelle Wechselwirkungen oder die Physiologie des Menstruationszyklus 45 Beginn der Menstruationszyklen 45 Ovulatorische Menstruationszyklen 46 Ende der Menstruationszyklen (Menopause) Hormonelle Empfängnisverhütung 51 Antibabypillen 51 Hormone und Zusammensetzung der Antibabypillen. 51 Kombinations- und Sequenzpräparate 53 Empfängnisverhütende Wirkung 53 Verhütungssicherheit 54 Günstige Eigenschaften der Antibabypille 58 Hormonelle und subjektive Nebenwirkungen 59 Einfluß auf den Stoffwechsel 61 Einfluß auf Herz und Blutkreislauf 64 Einfluß auf die Leberfunktion 67 Wer verträgt die Pille? Untersuchungen über die Verträglichkeit 68 Auswahl der Antibabypille 69 Wirkungen während der Schwangerschaft und der Stillzeit 71 Gestagenpräparate oder die Minipille 72 Ihre Wirkung und Verhütungssicherheit 72 Nebenwirkungen 73

3 6. Die Frau und die Hormone nach der Menopause 75 Alter zur Zeit der Menopause / 77 Verfrühte bzw. vorzeitige Menopause 79 Veränderungen des Hormongleichgewichts in den Wechseljahren 79 Veränderungen der Eierstöcke und die Hormonsekretion 79 Bildung der Östrogene an anderen Stellen des Organismus 81 Gonadotropine 82 Funktion anderer innersekretorischer Drüsen 82 Veränderungen in den Erfolgsorganen des Östrogens.. 83 Eileiter 83 Gebärmutter 83 Gebärmutterhals 84 Scheide 84 Außere Geschlechtsteile 86 Untere Harnwege 86 Brüste 87 Haut 87 Abschwächung der Feminität 88 Mundschleimhaut 88 Veränderungen im Stoffwechsel Beschwerden der Wechseljahre, Ursache und Folgen 91 Vasomotorische Störungen: Hitzewallungen und Schweißausbrüche 93 Psychische Störungen 95 Der Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen 96 Das Verhältnis der psychischen Störungen zu vasomotorischen Symptomen 97 Psychologie der Menopause 97 Einfluß von Umweltfaktoren 98 Depressionen in den Wechseljahren 101

4 8. Sexualität und sexuelle Schwierigkeiten in den Wechseljahren 103 Hormone und das sexuelle Verhalten 104 Einfluß der Hormone auf das sexuelle Verhalten der Frau 105 Einfluß der Wechseljahre auf die sexuelle Aktivität 107 Schmerzhafter Geschlechtsverkehr 108 Veränderungen der Geschlechtslust, der Libido 110 Hormonwirkungen beim alternden Mann 111 Die «Wechseljahre» des Mannes 112 Zusammenfassung Osteoporose und Knochenbrüchigkeit als ihre Folge.115 Aufbau und Stoffwechsel der Knochen Wirkung der Hormone auf das Knochengerüst 116 Kalzitonin 117 Nebenschilddrüsenhormon 118 Vitamin D 118 Östrogene 119 Knochenschwund, Osteoporose und hormonelle Veränderungen 119 Sekundäre Osteoporose 121 Postmenopausale Osteoporose und Knochenbrüche 121 Wirbelkör perbrüche Handgelenkbrüche 123 Hüftgelenkbrüche 123 Vorbeugung und Behandlung der Osteoporose 125 Wer gehört zu der Risikogruppe? 125 Natürliche Risikofaktoren 126 Vermeidbare Risikofaktoren 127 Früherkennung von Knochenschwund und Osteoporose 129 Die vorbeugende Therapie der Osteoporose 131 Behandlung einer symptomatischen Osteoporose

5 Zusammenfassung der Methoden zur Prophylaxe und Therapie der Osteoporose Hormontherapie der Wechseljahre 143 Hormone und Hormonpräparate 143 Östrogene 144 Ostrogenpräparate 145 Orale Östrogentherapie 147 Parenterale Östrogentherapie 148 Lokale Östrogentherapie 150 Gestagene 150 Östrogen-Gestagen-Kombinationen Hormonpräparate, die zur Behandlung der Wechseljahre eingesetzt werden 153 Östrogene Orale Präparate 153 Injektionspräparate 155 Perkutane/transdermale Präparate 157 Präparate zur lokalen Behandlung Gestagene 159 Östrogen-Gestagen-Kombinationen 161 Androgene 163 Anabole Steroide Vorteile und Nachteile einer Hormontherapie der Wechseljahre 165 Vorteile einer Hormontherapie 166 Prämenopause 166 Postmenopause 167 Nebenwirkungen einer Hormontherapie 173 Subjektive Nebenwirkungen 174 Blutungen und Blutungsstörungen 175 Blutdruck 175 Venenthrombosen 176 Zucker stoffwechsel 177

6 Fettstoffwechsel 177 Leberfunktionsstörungen 178 Risiken einer Hormontherapie - gibt es sie? 178 Östrogene und die Gebärmutter Schleimhaut 178 Östrogene und das Risiko eines Gebärmutterkrebses in den USA 180 Östrogene und das Risiko eines Gebärmutterkrebses in Europa 181 Östrogene und der Brustkrebs Der Nutzen einer Östrogentherapie in den Wechseljahren ist groß, das Risiko klein Der Besuch in der Arztpraxis - praktische Gesichtspunkte 187 Das erste Treffen mit dem Arzt 188 Welcher Arzt kommt in Frage? 189 Der erste Besuch in der Sprechstunde und die Kontrolluntersuchungen 189 Gegenwärtige Beschwerden und eventuelle frühere Störungen und Krankheiten 190 Generaluntersuchung > Gynäkologische Untersuchung 192 Laboruntersuchungen 192 Wann kommt eine Hormontherapie nicht in Frage? 193 Die Betreuung während einer Hormontherapie 193 Wörterverzeichnis 195 Literatur 207