ACHTSAMKEITS-BASIERTE RÜCKFALL-PRÄVENTION für ABHÄNGIGE VERHALTENSWEISEN

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Katharina Pohl
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1 ACHTSAMKEITS-BASIERTE RÜCKFALL-PRÄVENTION für ABHÄNGIGE VERHALTENSWEISEN 18. März 2016 Seminarreihe Wernau Landkreis Esslingen, Kreis Diakonieverband Landkreis Esslingen, Stadt Esslingen a. N.

2 ÜBERBLICK VORTRAG Was ist Achtsamkeit MBSR und MBCT Entstehung MBRP Rückfall-Prävention - Autopilot - Lernen und Verlernen - Üben

3 DEFINITION VON ACHTSAMKEIT Aufmerksam sein Absichtsvoll Im gegenwärtigen Moment Ohne zu bewerten Jon Kabat-Zinn, 1990

4 AUSWIRKUNGEN ACHTSAMKEITS-TRAINING Verstreute Energie konzentrieren Innerlich ruhig werden Offenheit Bei sich selbst ankommen Klar sehen Gesamtheit erkennen

5 JON KABAT-ZINN STRESS KLINIK SCHMERZPATIENTEN PROGRAMM: Körperwahrnehmung Meditation Yoga-Übungen Achtsamkeit im Alltag 8 Wochen Seminar Mindfulness in Medicine and Psychology Oxford, November 2010

6 DEPRESSION ZUSATZDIAGNOSE ,18% der Patienten der Tagesklinik

7 MARK WILLIAMS Rumination (Grübeln) Erschöpfungsspirale Teacher Training Retreat Ammerdown, October 2010 Negative Grundeinstellungen Trigger Doing Mode, Handlungs-Modus

8 HANDLUNGS-MODUS SEINS-MODUS

9 HANDLUNGS-MODUS Von Stuttgart London reisen Diskrepanz Handlungs-Modus Ausrichtung auf Diskrepanz Ausrichtung auf Nicht-Übereinstimmung

10 SEINS-MODUS Auf den Körper hören Beobachten Annehmen Loslassen Freiheit Frische

11 SEINS-MODUS ERFAHRUNG IN JEDEM AUGENBLICK IN IHRER TIEFE UND FÜLLE ERLEBEN

12 SEINS-MODUS Eine Insel des Seins Im Meer Des Tuns Jon Kabat-Zinn, 1990

13 ABHÄNGIGKEIT Ein grundlegendes Merkmal der Abhängigkeit ist ihre chronisch rezidivierende Natur Bowen, 2013

14 VIELE PROGRAMME SIND ENTWICKELT WORDEN Rückfall-Prävention nach Marlatt 12-Schritte Programm AA

15 RÜCKFALL-RATE Nach Sucht-Therapien liegt die Rückfallrate bei 60% innerhalb des ersten Jahres nach Abschluss der Behandlung 50% der Rückfälle finden in den ersten 2 Monaten statt (McLellan et al., zitiert in Witkiewitz et al., 2014)

Behandlung 50% der Rückfälle finden in den ersten 2

16 KATAMNESE SUCHT AHG Tagesklinik Stuttgart 2012 Erfolgsquote nach DGSS4 Abstinent und AnR Rückfällig Summe Zahl Anzahl als Zeilen% Zahl Anzahl als Zeilen% Zahl Anzahl als Zeilen% AHG Tagesklinik Stuttgart 56 56,6% 43 43,4% %

Summe Zahl Anzahl als Zeilen% Zahl Anzahl als Zeilen%

17 Haupt-Ursachen für Rückfälle Unangenehme Gefühle Schlafstörungen Suchtmittel-Verlangen Sozialer Druck Geringe Selbstwirksamkeit Breslin et al., 2000; Maisto et al., 2003; Sutton 1979; Marlatt & Gordon 1985; Sobell, Sobell & Agrawal 2000; Witkiewitz & Masyn, 2008

18 ACHTSAMKEITS-BASIERTE RÜCKFALL-PRÄVENTION (MBRP) G. Alan Marlatt PhD 14. März 2011

19 Marlatt s BAR and GRILL

20 ERGEBNISSE Kurzfristig erfolgreich Langfristig Rückfallrisiko sogar höher und wesentlich höhere Trinkmenge Auch andere Untersuchungen beweisen: Wenn man keine neuen, alternativen Handlungsweisen erlernt kehren alte, unterdrückte Verhaltensweisen wieder. Bowen, Chawla, Marlatt, 2011

beweisen: Wenn man keine neuen, alternativen Handlungsweisen erlernt

21 ACHTSAMKEITS-BASIERTE RÜCKFALL-PRÄVENTION (MBRP) G. Alan Marlatt PhD

22 UNTERSCHIED RP zu MBRP Hinwendung statt Ablenkung Fühlt sich nicht unbedingt gut an Genau wahrnehmen Bemerken, dass Verlangen abebbt

23 PROGRAMM MBRP Teil A Teil B Teil C Achtsames Gewahrsein üben Automatische Verhaltensweisen Übungen der Achtsamkeit anwenden bei der Rückfall-Prävention Selbst-Fürsorge und Soziale Netzwerke Seminar: 8 x 2 Stunden und 1 Nachmittag der Stille

24 Automatische Verhaltensweisen Das Ziel jeder Achtsamkeits-Praxis ist: Erfahrung bewusster wahrnehmen Abstand bekommen zu automatischen Verhaltensweisen

25 Zwischen Impuls und Reaktion ist ein Raum. In diesem Raum befindet sich unsere Entscheidungs-Kraft VIKTOR FRANKL (1946)

26 ZIEL Freiheit Innehalten kultivieren Gegenwärtige Erfahrung beobachten Bewusstheit ausrichten auf Wahlmöglichkeit BEFREIUNG VON TIEF VERWURZELTEN GEWOHNHEITS-MUSTERN IN GEDANKEN UND HANDLUNG

27 Changing from Inside, German Version, 1998

28 VIPASSANA Meditation im Gefängnis 3-Monate nach Entlassung: Signifikant weniger Substanz-Missbrauch bei Marihuana Crack, Kokain Alkohol Signifikante Änderungen psychosozialer Bereich Verminderung von psychiatrischen Symptomen Verstärkung des inneren Ortes der Trink-Kontrolle Verstärkter Optimismus (Bowen et al., 2006)

29 WIE KANN ICH ACHTSAMKEIT LERNEN? Beginnen mit dem Körper Body-Scan

30 KÖRPERWAHRNEHMUNG UND RÜCKFALL Im Autopilot-Modus verlieren wir oft den Kontakt mit der direkten körperlichen Erfahrung Wenn wir uns also wieder auf die Körperempfindungen konzentrieren ist das ein erster Schritt

31 FREIER ATEMRAUM 1 ANHALTEN Stopp, langsam werden, raus aus dem Autopilot 2 WAHRNEHMEN Beobachten von Körperempfindungen, Gefühlen, Gedanken 3 ATMEN Aufmerksamkeit einfach auf den Atem ausrichten 4 RAUM Gewahrsein ausdehnen in die Umgebung 5 ENTSCHEIDEN Nimm wahr dass du jetzt bewusst reagieren kannst Was ist das Beste für mich?

32 TRIGGER UND VERLANGEN BEWUSST WAHRNEHMEN

33 VERLANGEN Von der Ablehnung: Sucht = moralisches Problem, muss bestraft werden Zum Annehmen: Mit dem Verlangen mitfühlend umgehen. Heilung basiert auf dieser mitfühlenden Herangehensweise

34 SELBST - MEDIKATION Der gemeinsame Faden bei vielen Rückfall-Situationen: Ärger Angst Depression Konflikte Freude Glück Zufriedenheit Alkohol als Selbst-Medikation

35 MITGEFÜHL Den Moment so annehmen, wie er ist Aufmerksamkeit auf unsere Reaktionen Aufhören dagegen zu kämpfen Stattdessen Hinwendung mit - Mitgefühl - Annehmen

36 Wie das Reiten der Welle des Verlangens Suchtdruck und Suchtmittelkomsum verringert Intensität des Verlangens Kein Suchtmittelgebrauch, das Verlangen reiten Verlangen steigt an und fällt dann ganz natürlich ab Keine Verstärkungswirkung durch das Suchtmittel, so lernt der Körper, dass das Verlangen von alleine weg geht (Tilgung) Zeit Ursprüngliches Muster des Verlangens Verlangen durch Praxis von Achtsamkeit Action on Addiction, Warminster, 2016

37 Die Welle des Verlangens reiten

38 RÜCKFALL-KREISLAUF Wahrnehmen Achtsam reagieren Trigger Erste Reaktion Automatische Reaktion Gedanken Auto- Pilot Automatische Reaktion Mehr Gedanken

40 WARUM ÜBEN? Beispiel Essen: Niemand kann für dich essen Die Speisekarte ist nicht essbar Vorlesen der Speisekarte macht nicht satt Du musst selbst essen, sonst bleibst du hungrig

41 Trigger-Tagebuch Datum Situation Körper- Empfindung Gefühl Gedanke Handlungsimpuls

42 ACHTSAME TÄGLICHE AKTIVITÄT

43 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!

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