کتابچه صحی. Gesundheitsheft. Dari (Afghanistan)

Transkript

1 کتابچه صحی Gesundheitsheft Dari (Afghanistan)

2 Medizin für alle Medinetz Halle/Saale e.v. Impressum Herausgeber: Medinetz Halle/Saale e.v. Ludwigstraße Halle (Saale) V.i.S.d.P.: Andreas Niedermaier Finanzierung: Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle Mauerstraße Halle (Saale) Übersetzung: Übersetzungsbüro EasyTranslate, Millerntorplatz 1, Hamburg und Christoph Carmesin Stand 1. Auflage, Januar 2016 Der Herausgeber hat dieses Heft mit aller Sorgfalt erstellt und geprüft. Für etwaige Fehler oder durch die Benutzung dieses Heftes entstehende Schäden übernimmt der Herausgeber jedoch keine Verantwortung. Die Inhalte dieses Hefts sind online verfügbar unter: Dieses Material ist unter einer Creative Commons Lizenz vom Typ Namensnennung - Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International zugänglich. Eine Kopie dieser Lizenz können sie unter einsehen.

3 Erklärung für den Arzt توضیح برای داکتر Liebe Ärztin, lieber Arzt, zur besseren und reibungsloseren Gesundheitsversorgung Ihres Patienten haben wir dieses einfache Gesundheitsheft entwickelt. Da Asylsuchende in den ersten Monaten ihres Aufenthaltes in Deutschland an verschiedenen Orten verschiedene Ärzte konsultieren, treten häufig Probleme in der Übermittlung von Befunden und der kontinuierlichen Behandlung von Erkrankungen auf. Um diesem Problem zu begegnen, soll dieses Heft anstelle oder in Ergänzung einer Krankenakte beim Patienten verbleiben und möglichst alle relevanten Informationen enthalten. Bitte fügen Sie diesem Heft soweit möglich und sinnvoll alle von Ihnen erhobenen Befunde, eingeleiteten oder durchgeführten diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen sowie Ihre Kontaktadresse für eventuelle Rückfragen weiterbehandelnder Ärzte bei. Haben Sie vielen Dank für Ihre Mitarbeit!

4 1. این کتابچه صحی ا ش قب ی ه ی ت یص ت شوید که کت م ن شوید آش آل ص ی سی تم که ب میک د ک ک به ش کت بچه ین. ش ب ی می و ش مل آل ص ی سی تم ب م ید مع وم ت ل ب ش ین می و. م ت ف ه ی ب ش ش مل کت بچه ین توضیح میدهد که ه گ م ی ی چگونه میتو نید ک ک ی فت ک ید. ب عا ش مل مع وم ت ب ن و ک ب ین کت بچه ب ی کت ش نی می و. ب ش ش مل یک فو مه س بقه بی میب شد که میتو نید قبل م جعه به کت آ پ ن یید ت ن مع ل ت که ک ی سیو میدهد ت به کت مک ین کت بچه ین عا ب ن ید. ک ب ت ش ضعیت کت شد ثبت ن ید. ل ین کت بچه ه ی ه ه گ م جعه به کت ه شته ب شید. بدین سی ه کت ت میتو ند به س عت یک ید ک ی س بقه م ش شته ب شد. ین کت بچه ت ب ی ش ست. ش خو ت یم میگی ید که ین کت بچه به کی ن میدهید. هیچ کس حق ند ب خاف میل ش به مع وم ت ش ی موجو ین کت بچه ست سی ی بد. 2. حقو مریض آل ت ف حق ی فت مع ل ه بی ند. ست خدم ت بی کد ت ثی م ی ب پ سه پ ه د گی ش ند. کت مو ف به ح ظ م میت ه ت د. ین به ین مع ی ست که آن ت حق ند م ب یگ ب م ی خو ص بت ک د که آن ج ه د. ین ح ظ م میت حتی مق بل ت لتی نی ب ق میب شد. ه ه ف نت کت ش آ ه ت د. گ کت ت ضی نی تید میتو نید به یک کت یگ م جعه ن یید. ت م که پ سه پ ه د گی ق ید خدم ت جت عی Sozialamt م و ل پ خت م ف مع ل ه ش ست. ب ی ین م و ب ید یک ت دیق مع ل وی خدم ت جت عی خو ست ن یید. ین مع ل ه ست سی ش به ت خدم ت مع ل وی ا ت ین می ید. ب خی تد بی به صو ت ح مو نی نی ت د م ن د گ شتن ند ب ین پوشش )پس ن یید ی فت مع ول مع ل وی خدم ت بی ه که ک ت ه ت د م کن م ش ب ی مع ل ت نو ین ن ی وند. حد کث 51 م آل (. 3. صحت د پروسه پ اه د گی ش ول پ سه پ ه د گی ی تگ ه ی م ت ف عبو خو هید ن و. 3.1 معای ه پ یرش اولیه پس به آل پ ه وی م ک پ ی م ک ی سک می وند. آ ج ثبت ن شد میتو نید خو ست پ ه د گی هید. ه ه پ ه وی ب ید ست ی ثبت ن ت ت مع ی ه بی ق بگی ند. ین مع ی ه به ت یص به موقع م س ی ک ک می ید شوید. ل ک ین که می و پی به ش مع ی ه ست ی ب عا می و. شش ه یک ی بدنی مع ی ه ش مل مع وا ت مع وم ت م م ب ضعیت ص ی خو ختی کت ق هید! میتو ند به ش ک ک ک د ه گ م ی ی مع ل ه م سب ی فت ن یید. گ ک ت ک ی سیو ی مد ک یگ ب ص ت خو ید ل آ ب خو ه شته ب شید. 3.2 توصیه های ع لی پس مدت به ق مت گ ع ومی م تقل می وید. ین ق مت گ ه ی ع ومی مد ک جت عی Sozialarbeiter م غول ک ه ت د که به سو ات ش ب ند گی آل پ سخ میده د. مع ل ت غی ع جل به نی ب شید شته ی که ند صو ت شت. خو هید مع ل ه به نی ب شید شته به کت م جعه ق د قتی مع ل ه م و ند ید. ه نو خدم ت جت عی ی فت می یید. مد ک جت عی. ق ک ن یید ی فت آ مع ل ه میتو نید که ش م و ل جت عی خدم ت که بپ سید Sozialarbeiter ب ی م و لین خدم ت جت عی ت م کات فع ی خو به خوبی ش هید. گ ید ب ید آ به ض حت عا ن یید. ب مع ل ه میتو نید به کت ع ومی م جعه ن یید. گ ق د م جعه به کت یگ ید نی به ی فت ج کت ع ومی ب ی م جعه به کت مت ص ید. ب ی م جعه به کت مت ص مع وا نی به قت قب ی ید. ق ت

5 م ین کت ی شوید موقع ح ض به ق ه ین س ب ب ید بی ن م د. به ول ه ته چ د ت میتو ن د قب ی قت ب ی نت ب ی ش خت ست. گ ن یتو نید به ب آل نی ص بت ن یید ب ی ش کت ت ب ت ست که یک مت جم ه خو شته ب شید. )س ند مت ت ه ی که نگ جو ن ه نو می ید. ت یه ن ه ش ب ی کت ب شید شته به نی گ سب (. ب ین ن ه ه میتو نید خ نه یه ی فت ن یید. یه ی ن ه س نگ ب ی ش یگ ه ت د ب ی یه موجو ن ه سب ب ید پول پ خت ن یید. مع ل ه ب یک مد ک ی فت می یید که به خ نه ن میدهید. ب ی ن ه ه ی س نب ید کد م ف پ خت ن یید. م ف ت ین مد ک کوشش ک ید آ به خ نه یه هید. مو ع جل ب ی مو ع جل نی به مع ل ه ند ید میتو نید م تقی به ب ش ع جل Notaufnahme ش خ نه م جعه ن یید. ب ش ع جل به صو ت شب نه ی فع ل ست حتی ه ی تع یل. مو که خ م گ جو ی م که به لیل م ی ی ق به م جعه به ب ش ع جل نی تید میتو نید ب م ک ع جل ت بگی ید. ش ع جل 112 میب شد. گ ن یتو نید به ب آل نی ص بت ن یید سعی ک ید ک ی پید ک ید که ب ی ش ب م ک ع جل ت بگی. گ ک ی نی ت که ین ک ن هد ن م ل خو به آ می بی ن یید )مثا ن س ک (.. 4 ت اس ف م ک ب عا بگی ید. ت ت گ ق مت جت عی مد ک ب ید م کل مع ل ه ی فت م ی ی ه گ گ م و ن ن ه ی جو ند که میتو ن د به ش ک ک ک د : ک ک ی فت مع ل ه بی: ت س عت ش به پ ج ه م جعه: س عت ت ی و : Halle Ludwigstraße 37 Medinetz Halle Magdeburg Porsestraße 16 Bahnhof Buckau Medinetz Magdeburg ت ی و : س عت م جعه: ه پ ج ش به س عت 51 ت 51 م و مع ل ه مو م کات نی Psychosoziale Zentren für Migrantinnen und Migranten (PSZ) ی فت ن یید: ت ی و : Halle PSZ Halle: Marienstraße 27a ت ی و : Magdeburg PSZ Magdeburg: Liebknechtstraße 55 ن ی د پ ه وی س ک ن آن لت: 0391 ت ی و : Magdeburg Flüchtlingsrat Sachsen-Anhalt e.v.: Schellingstraße 3-4 ک ک ت ی ونی ب ی م کات ب نی: تلی و : :Hallesche Interkulturelle Initiative (HIKI)

6 مع ل ه ج ن ه س نگ

7 Anamnesebogen ت ریخ Datum: س بقه طبی م یض/فورمه آنامنز ل صو ت امک فو مه ا ب ح ف ا ق آل نی پ ن یی. ل جوا م سب ا عامت ب نی م ن این مث ل Alter: سن Name: اسم Geschlecht: مونث/ weiblich م ک / männlich ج س Familienstand: مج / ledig مت هل / verheiratet ح لت م نی بیو verwitwet / م قه/ geschieden Kinder: ن ی nein / ja / ب ی : ل Zahl der Kinder: تع ا ا ل : Herkunftsland: کشو اص ی : Beruf im Herkunftsland: شغل کشو اص ی : Zimmernummer in ZASt: ش اZASt : Telefonnummer: ش ت ی و : Registrierungsnummer: ش ثبت اسم : Allgemeine Anamnese سوابق ع ومی طبی Welche Krankheiten haben oder hatten Sie? ک ا ام ا یگ اشته ی اری Herz ق ب Herzinfarkt سکته ق بی Herzschwäche ضعف ق بی andere Herzprobleme یگ مشکات ق بی Erkrankung der Herzklappen مشکل یچه ق ب Lunge شش andere Lungenerkrankung یگ مشکات یوی Asthma آسم آس \ Magen مع Gastritis الت مع Sodbrennen سو مع \ سو س ل Leber جگ anderes یگ Leberzirrhose سی جگ Gallenblase کیسه صف ا anderes ام ا یگ کی ه ص ا Gallensteine س گ س ی Darm ر Krebs س Hämorrhoiden ه و ی \ بواسی anderes یگ Hernie چ Harnblase/ Niere گ /مث نه Nierenschwäche ضعف گ Nierenstein س گ گ andere Nierenerkrankung ام ا یگ ک یوی ی گ Blasenentzündung الت مث نه خ نم ه آق ی س حم س پ ست ت Prostatakrebs Frauen Männer Brustkrebs سی ه س Gebärmutterkrebs ب گ ش پ ست ت Vergrößerung der Prostata 1

8 Skelett Krebs Arthrose آ ت Rheumatismus م تی anderes یگ Schäden der آسیب ه ی ستو Wirbelsäule فق ات اسک ت س ط Krebs س Strahlentherapie پ تو Chemotherapie مع لجه کی ی ی Krebs-Operation ج احی س Nerven / Gehirn اع /مغز Epilepsie ص ع Schlaganfall سکته مغ ی anderes یگ Augen چشم ه آ م ا ی Katarakt آ سی Glaukom Haut andere Hautkrankheiten پ و ی یس Psoriasis ج ام ا یگ ج ی Schilddrüse غ تی ئی کم ک ی Unterfunktion پ ک ی Überfunktion anderes یگ Diabetes شک Bluthochdruck فش خو ب ا Muskelkrankheiten ام ا ع انی Thrombose ت مبو Blutungsneigung ت یل به خو ی ی anderes یگ Welche Organe wurden operiert? ک ا یک ا ان ام ی یل ع ل ش است Lunge شش Gallenblase کی ه ص ا Herz ق Leber جگر (weibl.) Brust پست ن Magen م ده Gebärmutter رح Darm ر ده Kaiserschnitt سزارین Blinddarm آپ ندیکس Ausschabung ک رت ژ Hämorrhoiden ب اسیر \ ه و ی Schädel جمجمه Harnblase مث نه Gelenke م صل Niere گرده Knochenbruch شکستگی استخ ان Prostata پر ست ت Wirbelsäule ست ن فقرات Auge چش andere دیگر Schilddrüse تیر ئید Welche der folgenden Infektionskrankheiten wurde bei Ihnen schon einmal diagnostiziert? ک ا یک ا ام ا عفونی یل ر ش تش یص ا ش است Tuberkulose سل Hepatitis هپ تیت HIV / AIDS ای HIV / Windpocken آب ه مرغ ن Röteln س خچه Masern سرخک ن \ سرخک Ist bei Ihnen eine Allergie bekannt? آی حس سیت ر ش تش یص ا ش است Medikamente ه ا اه \ Nahrungsmittel موا غ ایی andere یگ Pollen گ گل ه Sind bei Ihnen nach einer Impfung schon آی ت به ح ل ر مق بل ک ا اکسین حس سیت نش ا ای einmal allergische Reaktionen aufgetreten? ja ب ی nein ن ی 2

9 Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? آی به طور م تب ار ا \ م ف می یی nein ن ی ja ب ی Wenn ja, welche Medikamente? (notieren Sie اگ ب ی چه ا ه یی ( ق ت ی ی اشت ن یی.( diese im folgenden Abschnitt) Menge abends / مق ا ع ه Menge mittags مق ا ه / Menge am Morgen مق ا صبح Menge des Wirkstoffes / می ا م مؤث Name des Medikaments / ن ا Nehmen Sie derzeit irgendwelche weitere آی هم اک و ا ک ا ار ای \ یگ م ف می یی Medikamente? nein ن ی ja ب ی Wenn ja, welche Medikamente? اگ ب ی ک ا اه Rauchen Sie? سگ یت میکشی manchmal بع ی قت eine Packung oder mehr am Tag یک پ کت ی بیش ت nie ه گ täglich انه Trinken Sie Alkohol? آی الکول می وشی nie ه گ manchmal قت بع ی täglich انه Aktuelle Beschwerden Welche der folgenden Beschwerden hatten Sie in den letzten Tagen? عایم فع ی ک ا یک ا مشکات یل ا چ گ شته اشته ای Fieber ن یNein/ ب ی/ Ja ت Husten ن یNein/ ب ی/ Ja سرفه Atemnot ن یNein/ ب ی/ Ja مشکل در تن س Erbrechen ن یNein/ ب ی/ Ja است را Durchfall ن یNein/ ب ی/ Ja اس ل Verstopfung ن یNein/ ب ی/ Ja قبضیت Schwarzfärbung des Stuhls ن یNein/ ب ی/ Ja مدف ع سی ه رنگ Schmerzen beim Wasserlassen ن یNein/ ب ی/ Ja ادرار کردن دردن ک Rotfärbung des Urins ن یNein/ ب ی/ Ja رنگ سرخ ادرار Nächtliches Wasserlassen ن یNein/ ب ی/ Ja ادرار کردن شب نه Schwellung der ن یNein/ ب ی/ Ja ت ر س پ ه / ی پ Unterschenkel/ Füße / Beine Jucken ن یNein/ ب ی/ Ja خ رش Gelbfärbung der Augen und / ن یNein/ ب ی/ Ja زردی چش / ی پ ست oder der Haut Nachtschweiß ن یNein/ ب ی/ Ja عر کردن مرت شب نه Leistungsminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ک هش ت ان یی Hörminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ک هش شن ایی Sehminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ت ری دید Schlafstörung ن یNein/ ب ی/ Ja اختال خ ا 3

10 Sind Sie schwanger? آی ح م ه هستی vielleicht ش ی Nein ن ی Ja ب ی Wie viele Geburten? تع ا ا ت ه Wie viele Schwangerschaften? چ ح م گی Vor wie vielen Wochen war Ihre letzte آخ ین حیض ت چ ه ته پیش بو است Regelblutung? Haben Sie in den letzten drei Monaten Gewicht verloren? Wenn ja, wie viel Kilogramm? آی 3 م گ شته ا ست ا ای ب ی/ Ja ن یNein/ اگ ب ی چ کی وگ Haben Sie in letzter Zeit darüber nachgedacht, sich umzubringen? آی اخی ا به خو کشی فک ن و ای ب ی/ Ja ن ی Nein/ Haben Sie aktuell Schmerzen? ن ی Nein/ ب ی/ Ja آی ح ل ح ض ا ی Falls ja, wie oft? selten بندرت اگ ب ی چ ب چق manchmal ب ضی قت oft اکثرا meistens بیشتر immer همیشه Falls ja, wie stark sind Ihre اگ ب ی خو ا بین مقی 1 )ب Schmerzen auf einer Skala zwischen 1 (keine Schmerzen) und 10 (maximale Schmerzen)? چق ا ) 11 )ح اکث ت ) ت ین میک ی Wo haben Sie Schmerzen? (Bitte einzeichnen mit einem Kreuz.) کج ا ی )ل ب چ یپ عامت ب نی.( Wo haben Sie Wunden? (Bitte einzeichnen mit einem Kreis.) کج خم ا ی )ل ب ای عامت ب نی.( Wo haben Sie Hautauffälligkeiten? (Bitte einzeichnen mit einem Viereck.) کج ب پوستی ا ی )ل ب م بع عامت ب نی.( 4

11 ف رست اکسیناسی ن Impfdokumentation Datum Impfung Chargennr. Stempel/Unterschrift

12 Arzttermine قرارهای ماقات با اکتر ت صص Fachgebiet آ رس Adresse ساعت Uhrzeit تاریخ Datum

13 Anamnesebogen ت ریخ Datum: س بقه طبی م یض/فورمه آنامنز ل صو ت امک فو مه ا ب ح ف ا ق آل نی پ ن یی. ل جوا م سب ا عامت ب نی م ن این مث ل Alter: سن Name: اسم Geschlecht: مونث/ weiblich م ک / männlich ج س Familienstand: مج / ledig مت هل / verheiratet ح لت م نی بیو verwitwet / م قه/ geschieden Kinder: ن ی nein / ja / ب ی : ل Zahl der Kinder: تع ا ا ل : Herkunftsland: کشو اص ی : Beruf im Herkunftsland: شغل کشو اص ی : Zimmernummer in ZASt: ش اZASt : Telefonnummer: ش ت ی و : Registrierungsnummer: ش ثبت اسم : Allgemeine Anamnese سوابق ع ومی طبی Welche Krankheiten haben oder hatten Sie? ک ا ام ا یگ اشته ی اری Herz ق ب Herzinfarkt سکته ق بی Herzschwäche ضعف ق بی andere Herzprobleme یگ مشکات ق بی Erkrankung der Herzklappen مشکل یچه ق ب Lunge شش andere Lungenerkrankung یگ مشکات یوی Asthma آسم آس \ Magen مع Gastritis الت مع Sodbrennen سو مع \ سو س ل Leber جگ anderes یگ Leberzirrhose سی جگ Gallenblase کیسه صف ا anderes ام ا یگ کی ه ص ا Gallensteine س گ س ی Darm ر Krebs س Hämorrhoiden ه و ی \ بواسی anderes یگ Hernie چ Harnblase/ Niere گ /مث نه Nierenschwäche ضعف گ Nierenstein س گ گ andere Nierenerkrankung ام ا یگ ک یوی ی گ Blasenentzündung الت مث نه خ نم ه آق ی س حم س پ ست ت Prostatakrebs Frauen Männer Brustkrebs سی ه س Gebärmutterkrebs ب گ ش پ ست ت Vergrößerung der Prostata 1

14 Skelett Krebs Arthrose آ ت Rheumatismus م تی anderes یگ Schäden der آسیب ه ی ستو Wirbelsäule فق ات اسک ت س ط Krebs س Strahlentherapie پ تو Chemotherapie مع لجه کی ی ی Krebs-Operation ج احی س Nerven / Gehirn اع /مغز Epilepsie ص ع Schlaganfall سکته مغ ی anderes یگ Augen چشم ه آ م ا ی Katarakt آ سی Glaukom Haut andere Hautkrankheiten پ و ی یس Psoriasis ج ام ا یگ ج ی Schilddrüse غ تی ئی کم ک ی Unterfunktion پ ک ی Überfunktion anderes یگ Diabetes شک Bluthochdruck فش خو ب ا Muskelkrankheiten ام ا ع انی Thrombose ت مبو Blutungsneigung ت یل به خو ی ی anderes یگ Welche Organe wurden operiert? ک ا یک ا ان ام ی یل ع ل ش است Lunge شش Gallenblase کی ه ص ا Herz ق Leber جگر (weibl.) Brust پست ن Magen م ده Gebärmutter رح Darm ر ده Kaiserschnitt سزارین Blinddarm آپ ندیکس Ausschabung ک رت ژ Hämorrhoiden ب اسیر \ ه و ی Schädel جمجمه Harnblase مث نه Gelenke م صل Niere گرده Knochenbruch شکستگی استخ ان Prostata پر ست ت Wirbelsäule ست ن فقرات Auge چش andere دیگر Schilddrüse تیر ئید Welche der folgenden Infektionskrankheiten wurde bei Ihnen schon einmal diagnostiziert? ک ا یک ا ام ا عفونی یل ر ش تش یص ا ش است Tuberkulose سل Hepatitis هپ تیت HIV / AIDS ای HIV / Windpocken آب ه مرغ ن Röteln س خچه Masern سرخک ن \ سرخک Ist bei Ihnen eine Allergie bekannt? آی حس سیت ر ش تش یص ا ش است Medikamente ه ا اه \ Nahrungsmittel موا غ ایی andere یگ Pollen گ گل ه Sind bei Ihnen nach einer Impfung schon آی ت به ح ل ر مق بل ک ا اکسین حس سیت نش ا ای einmal allergische Reaktionen aufgetreten? ja ب ی nein ن ی 2

15 Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? آی به طور م تب ار ا \ م ف می یی nein ن ی ja ب ی Wenn ja, welche Medikamente? (notieren Sie اگ ب ی چه ا ه یی ( ق ت ی ی اشت ن یی.( diese im folgenden Abschnitt) Menge abends / مق ا ع ه Menge mittags مق ا ه / Menge am Morgen مق ا صبح Menge des Wirkstoffes / می ا م مؤث Name des Medikaments / ن ا Nehmen Sie derzeit irgendwelche weitere آی هم اک و ا ک ا ار ای \ یگ م ف می یی Medikamente? nein ن ی ja ب ی Wenn ja, welche Medikamente? اگ ب ی ک ا اه Rauchen Sie? سگ یت میکشی manchmal بع ی قت eine Packung oder mehr am Tag یک پ کت ی بیش ت nie ه گ täglich انه Trinken Sie Alkohol? آی الکول می وشی nie ه گ manchmal قت بع ی täglich انه Aktuelle Beschwerden Welche der folgenden Beschwerden hatten Sie in den letzten Tagen? عایم فع ی ک ا یک ا مشکات یل ا چ گ شته اشته ای Fieber ن یNein/ ب ی/ Ja ت Husten ن یNein/ ب ی/ Ja سرفه Atemnot ن یNein/ ب ی/ Ja مشکل در تن س Erbrechen ن یNein/ ب ی/ Ja است را Durchfall ن یNein/ ب ی/ Ja اس ل Verstopfung ن یNein/ ب ی/ Ja قبضیت Schwarzfärbung des Stuhls ن یNein/ ب ی/ Ja مدف ع سی ه رنگ Schmerzen beim Wasserlassen ن یNein/ ب ی/ Ja ادرار کردن دردن ک Rotfärbung des Urins ن یNein/ ب ی/ Ja رنگ سرخ ادرار Nächtliches Wasserlassen ن یNein/ ب ی/ Ja ادرار کردن شب نه Schwellung der ن یNein/ ب ی/ Ja ت ر س پ ه / ی پ Unterschenkel/ Füße / Beine Jucken ن یNein/ ب ی/ Ja خ رش Gelbfärbung der Augen und / ن یNein/ ب ی/ Ja زردی چش / ی پ ست oder der Haut Nachtschweiß ن یNein/ ب ی/ Ja عر کردن مرت شب نه Leistungsminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ک هش ت ان یی Hörminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ک هش شن ایی Sehminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ت ری دید Schlafstörung ن یNein/ ب ی/ Ja اختال خ ا 3

16 Sind Sie schwanger? آی ح م ه هستی vielleicht ش ی Nein ن ی Ja ب ی Wie viele Geburten? تع ا ا ت ه Wie viele Schwangerschaften? چ ح م گی Vor wie vielen Wochen war Ihre letzte آخ ین حیض ت چ ه ته پیش بو است Regelblutung? Haben Sie in den letzten drei Monaten Gewicht verloren? Wenn ja, wie viel Kilogramm? آی 3 م گ شته ا ست ا ای ب ی/ Ja ن یNein/ اگ ب ی چ کی وگ Haben Sie in letzter Zeit darüber nachgedacht, sich umzubringen? آی اخی ا به خو کشی فک ن و ای ب ی/ Ja ن ی Nein/ Haben Sie aktuell Schmerzen? ن ی Nein/ ب ی/ Ja آی ح ل ح ض ا ی Falls ja, wie oft? selten بندرت اگ ب ی چ ب چق manchmal ب ضی قت oft اکثرا meistens بیشتر immer همیشه Falls ja, wie stark sind Ihre اگ ب ی خو ا بین مقی 1 )ب Schmerzen auf einer Skala zwischen 1 (keine Schmerzen) und 10 (maximale Schmerzen)? چق ا ) 11 )ح اکث ت ) ت ین میک ی Wo haben Sie Schmerzen? (Bitte einzeichnen mit einem Kreuz.) کج ا ی )ل ب چ یپ عامت ب نی.( Wo haben Sie Wunden? (Bitte einzeichnen mit einem Kreis.) کج خم ا ی )ل ب ای عامت ب نی.( Wo haben Sie Hautauffälligkeiten? (Bitte einzeichnen mit einem Viereck.) کج ب پوستی ا ی )ل ب م بع عامت ب نی.( 4

17 Anamnesebogen ت ریخ Datum: س بقه طبی م یض/فورمه آنامنز ل صو ت امک فو مه ا ب ح ف ا ق آل نی پ ن یی. ل جوا م سب ا عامت ب نی م ن این مث ل Alter: سن Name: اسم Geschlecht: مونث/ weiblich م ک / männlich ج س Familienstand: مج / ledig مت هل / verheiratet ح لت م نی بیو verwitwet / م قه/ geschieden Kinder: ن ی nein / ja / ب ی : ل Zahl der Kinder: تع ا ا ل : Herkunftsland: کشو اص ی : Beruf im Herkunftsland: شغل کشو اص ی : Zimmernummer in ZASt: ش اZASt : Telefonnummer: ش ت ی و : Registrierungsnummer: ش ثبت اسم : Allgemeine Anamnese سوابق ع ومی طبی Welche Krankheiten haben oder hatten Sie? ک ا ام ا یگ اشته ی اری Herz ق ب Herzinfarkt سکته ق بی Herzschwäche ضعف ق بی andere Herzprobleme یگ مشکات ق بی Erkrankung der Herzklappen مشکل یچه ق ب Lunge شش andere Lungenerkrankung یگ مشکات یوی Asthma آسم آس \ Magen مع Gastritis الت مع Sodbrennen سو مع \ سو س ل Leber جگ anderes یگ Leberzirrhose سی جگ Gallenblase کیسه صف ا anderes ام ا یگ کی ه ص ا Gallensteine س گ س ی Darm ر Krebs س Hämorrhoiden ه و ی \ بواسی anderes یگ Hernie چ Harnblase/ Niere گ /مث نه Nierenschwäche ضعف گ Nierenstein س گ گ andere Nierenerkrankung ام ا یگ ک یوی ی گ Blasenentzündung الت مث نه خ نم ه آق ی س حم س پ ست ت Prostatakrebs Frauen Männer Brustkrebs سی ه س Gebärmutterkrebs ب گ ش پ ست ت Vergrößerung der Prostata 1

18 Skelett Krebs Arthrose آ ت Rheumatismus م تی anderes یگ Schäden der آسیب ه ی ستو Wirbelsäule فق ات اسک ت س ط Krebs س Strahlentherapie پ تو Chemotherapie مع لجه کی ی ی Krebs-Operation ج احی س Nerven / Gehirn اع /مغز Epilepsie ص ع Schlaganfall سکته مغ ی anderes یگ Augen چشم ه آ م ا ی Katarakt آ سی Glaukom Haut andere Hautkrankheiten پ و ی یس Psoriasis ج ام ا یگ ج ی Schilddrüse غ تی ئی کم ک ی Unterfunktion پ ک ی Überfunktion anderes یگ Diabetes شک Bluthochdruck فش خو ب ا Muskelkrankheiten ام ا ع انی Thrombose ت مبو Blutungsneigung ت یل به خو ی ی anderes یگ Welche Organe wurden operiert? ک ا یک ا ان ام ی یل ع ل ش است Lunge شش Gallenblase کی ه ص ا Herz ق Leber جگر (weibl.) Brust پست ن Magen م ده Gebärmutter رح Darm ر ده Kaiserschnitt سزارین Blinddarm آپ ندیکس Ausschabung ک رت ژ Hämorrhoiden ب اسیر \ ه و ی Schädel جمجمه Harnblase مث نه Gelenke م صل Niere گرده Knochenbruch شکستگی استخ ان Prostata پر ست ت Wirbelsäule ست ن فقرات Auge چش andere دیگر Schilddrüse تیر ئید Welche der folgenden Infektionskrankheiten wurde bei Ihnen schon einmal diagnostiziert? ک ا یک ا ام ا عفونی یل ر ش تش یص ا ش است Tuberkulose سل Hepatitis هپ تیت HIV / AIDS ای HIV / Windpocken آب ه مرغ ن Röteln س خچه Masern سرخک ن \ سرخک Ist bei Ihnen eine Allergie bekannt? آی حس سیت ر ش تش یص ا ش است Medikamente ه ا اه \ Nahrungsmittel موا غ ایی andere یگ Pollen گ گل ه Sind bei Ihnen nach einer Impfung schon آی ت به ح ل ر مق بل ک ا اکسین حس سیت نش ا ای einmal allergische Reaktionen aufgetreten? ja ب ی nein ن ی 2

19 Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? آی به طور م تب ار ا \ م ف می یی nein ن ی ja ب ی Wenn ja, welche Medikamente? (notieren Sie اگ ب ی چه ا ه یی ( ق ت ی ی اشت ن یی.( diese im folgenden Abschnitt) Menge abends / مق ا ع ه Menge mittags مق ا ه / Menge am Morgen مق ا صبح Menge des Wirkstoffes / می ا م مؤث Name des Medikaments / ن ا Nehmen Sie derzeit irgendwelche weitere آی هم اک و ا ک ا ار ای \ یگ م ف می یی Medikamente? nein ن ی ja ب ی Wenn ja, welche Medikamente? اگ ب ی ک ا اه Rauchen Sie? سگ یت میکشی manchmal بع ی قت eine Packung oder mehr am Tag یک پ کت ی بیش ت nie ه گ täglich انه Trinken Sie Alkohol? آی الکول می وشی nie ه گ manchmal قت بع ی täglich انه Aktuelle Beschwerden Welche der folgenden Beschwerden hatten Sie in den letzten Tagen? عایم فع ی ک ا یک ا مشکات یل ا چ گ شته اشته ای Fieber ن یNein/ ب ی/ Ja ت Husten ن یNein/ ب ی/ Ja سرفه Atemnot ن یNein/ ب ی/ Ja مشکل در تن س Erbrechen ن یNein/ ب ی/ Ja است را Durchfall ن یNein/ ب ی/ Ja اس ل Verstopfung ن یNein/ ب ی/ Ja قبضیت Schwarzfärbung des Stuhls ن یNein/ ب ی/ Ja مدف ع سی ه رنگ Schmerzen beim Wasserlassen ن یNein/ ب ی/ Ja ادرار کردن دردن ک Rotfärbung des Urins ن یNein/ ب ی/ Ja رنگ سرخ ادرار Nächtliches Wasserlassen ن یNein/ ب ی/ Ja ادرار کردن شب نه Schwellung der ن یNein/ ب ی/ Ja ت ر س پ ه / ی پ Unterschenkel/ Füße / Beine Jucken ن یNein/ ب ی/ Ja خ رش Gelbfärbung der Augen und / ن یNein/ ب ی/ Ja زردی چش / ی پ ست oder der Haut Nachtschweiß ن یNein/ ب ی/ Ja عر کردن مرت شب نه Leistungsminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ک هش ت ان یی Hörminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ک هش شن ایی Sehminderung ن یNein/ ب ی/ Ja ت ری دید Schlafstörung ن یNein/ ب ی/ Ja اختال خ ا 3

20 Sind Sie schwanger? آی ح م ه هستی vielleicht ش ی Nein ن ی Ja ب ی Wie viele Geburten? تع ا ا ت ه Wie viele Schwangerschaften? چ ح م گی Vor wie vielen Wochen war Ihre letzte آخ ین حیض ت چ ه ته پیش بو است Regelblutung? Haben Sie in den letzten drei Monaten Gewicht verloren? Wenn ja, wie viel Kilogramm? آی 3 م گ شته ا ست ا ای ب ی/ Ja ن یNein/ اگ ب ی چ کی وگ Haben Sie in letzter Zeit darüber nachgedacht, sich umzubringen? آی اخی ا به خو کشی فک ن و ای ب ی/ Ja ن ی Nein/ Haben Sie aktuell Schmerzen? ن ی Nein/ ب ی/ Ja آی ح ل ح ض ا ی Falls ja, wie oft? selten بندرت اگ ب ی چ ب چق manchmal ب ضی قت oft اکثرا meistens بیشتر immer همیشه Falls ja, wie stark sind Ihre اگ ب ی خو ا بین مقی 1 )ب Schmerzen auf einer Skala zwischen 1 (keine Schmerzen) und 10 (maximale Schmerzen)? چق ا ) 11 )ح اکث ت ) ت ین میک ی Wo haben Sie Schmerzen? (Bitte einzeichnen mit einem Kreuz.) کج ا ی )ل ب چ یپ عامت ب نی.( Wo haben Sie Wunden? (Bitte einzeichnen mit einem Kreis.) کج خم ا ی )ل ب ای عامت ب نی.( Wo haben Sie Hautauffälligkeiten? (Bitte einzeichnen mit einem Viereck.) کج ب پوستی ا ی )ل ب م بع عامت ب نی.( 4

21 نامه کوتاه داکتر Kurzarztbrief Adresse des behandelnden Arztes: Datum: Name der Patientin/des Patienten: Geburtsdatum: Diagnose: Therapie: Procedere: Beigefügte Befunde:

22 نامه کوتاه داکتر Kurzarztbrief Adresse des behandelnden Arztes: Datum: Name der Patientin/des Patienten: Geburtsdatum: Diagnose: Therapie: Procedere: Beigefügte Befunde:

23 نامه کوتاه داکتر Kurzarztbrief Adresse des behandelnden Arztes: Datum: Name der Patientin/des Patienten: Geburtsdatum: Diagnose: Therapie: Procedere: Beigefügte Befunde:

24 نامه کوتاه داکتر Kurzarztbrief Adresse des behandelnden Arztes: Datum: Name der Patientin/des Patienten: Geburtsdatum: Diagnose: Therapie: Procedere: Beigefügte Befunde: